traumatické: 52% žen s těhotenstvím související bolesti dolní části zad a pánve má dysfunkci pánevního dna včetně změny vypalování svalů (změna kontroly motoru).49 to může být způsobeno přímým zraněním svalů pánevního dna nebo poraněním nervů, které inervují svaly pánevního dna během těhotenství a/nebo porodu. Biomechanická studie Pel ukázala zvýšenou stabilitu si kloubů s kontrakcí pánevního dna a příčných břišních svalů dohromady.,50
diagnóza bolesti kloubů PPGP / SI se obvykle provádí s historií a fyzickým vyšetřením. Fyzikální vyšetření obvykle zahrnuje řadu provokativních testů (fyzické manévry prováděné zkoušejícím, které zdůrazňují klouby SI v různých směrech). Diagnóza je potvrzena diagnostickou injekcí si kloubu. Během injekcí, malé množství znecitlivující léky (lokální anestetika, jako je lidokain) je vstřikován do SI kloubů pod skiaskopickým naváděním., Pokud injekce vede k významnému snížení bolesti si kloubů (více než 75% úlevy od bolesti) po dobu jedné nebo dvou hodin po injekci, považuje se to za pozitivní nebo potvrzující diagnostickou injekci.
došlo k určitému výzkumu nechirurgické léčby PPGP včetně fyzikální terapie a dalších konzervativních opatření, jako jsou injekce a RFA. Fyzikální terapie se provádí za účelem zvýšení funkční stability pánevních (SI) kloubů. Fyzikální terapie léčba sakroiliakální bolesti kloubů by měla v ideálním případě řešit základní svalové a vazivové problémy., Procedury s fyzioterapeutem se typicky zaměří na obnovení normální pánve a hlavní svalové stability (Transversus Abdominis, Multifidus a svaly Pánevního dna), protože tyto svaly jsou zodpovědný za to, co je známé jako Platnost Uzavření pánve,47, které vytváří dynamické aktivní tlaková síla a stabilizace SI klouby. Fyzikální terapie je terapeutická možnost, která může poskytnout úlevu pro některé ženy, ale bylo také prokázáno, že zhoršují příznaky u jiných.,
Tato léčba spolu s cvičení na zlepšení obecné stability páteře, zlepšení tělesné mechaniky, správné posturální problémy, posílit a/nebo protáhnout na konkrétní svaly do rovnováhy svalových skupin, které je obklopují, a připojit se, a podporu SI kloubů, v kombinaci s obecné fyzické kondice jsou považovány za „nejlepší praxi.“Tam je málo formální výzkum na podporu těchto doporučení, protože léčba je vysoce individuální, na konkrétního pacienta, takže je těžké vyvozovat závěry napříč širokým spektrem pacientů.,
SI pás, non-elastický popruh umístěny dočasně kolem pánevních kloubů, má také bylo zjištěno, že snížit pocit abnormální pohyb a může pomoci s příznakem snížení.51,52 další možnosti nechirurgické léčby zahrnují injekci léků (steroidů) do kloubu ke snížení zánětu a bolesti a radiofrekvenční ablaci (RFA). RFA je postup, při kterém se teplo nebo chlad používá k dočasnému potlačení senzorických nervů nad si klouby, aby se snížila jejich schopnost přenášet signály bolesti přicházející ze si kloubu.,
Pokud pacient i nadále mít zákaz SI bolesti kloubů po 6 měsíců nebo více vhodných non-chirurgické léčby, pak pacient může mít prospěch z iFuse minimálně invazivní chirurgii (MIS) postup k pojistce SI kloubu. Na iFuse postup, k dispozici od roku 2009, bylo prokázáno, že poskytují zlepšení v bolesti, postižení a kvality života v mnoha vysoce kvalitních studií, včetně dvou randomizovaných kontrolovaných studií (Rct).,18,19 Pacientů s SI bolest kloubů, která začala v peri-partum období, které obdržel iFuse postup ukázala výrazné dlouhodobé snížení bolesti a výrazné zlepšení fyzických funkcí a kvality života.53