Úvod
Ne každý má stejný počet kostí v nohou. Není neobvyklé, že obě ruce a nohy obsahují extra malé přídavné kosti nebo ossicles, které někdy způsobují problémy.
Anatomii
příslušenství navikulární je vrozená anomálie, což znamená, že se narodí s extra kosti na nohou. Pokud existuje příslušenství navicular, je umístěn v nártu, kde se zadní tibiální šlacha připevňuje ke skutečné navikulární kosti.,
jak kostra zcela dozrává, navicular kost a příslušenství navicular kosti nikdy zcela pojistka do jedné pevné kosti. Obě kosti jsou spojeny vláknitou tkání nebo chrupavkou. Zdá se, že dívky mají větší pravděpodobnost, že budou mít příslušenství navicular než chlapci.
Příčiny
S příslušenství navikulární kost není nutně špatná věc. Ne všichni lidé s přídavnými kostmi mají příznaky., Příznaky vznikají, když příslušenství navikulární kost je příliš velký, nebo když zranění narušuje vazivové tkáně mezi navikulární a příslušenství navikulární kosti. Velmi velké příslušenství navicular může způsobit náraz na nárt, který tře na botě způsobuje bolest.
zranění vláknité tkáně spojující obě kosti může způsobit něco podobného zlomenině. Zranění je náchylné ke špatnému uzdravení a může způsobit pokračující bolest. Bolest může vyplynout z pohybu mezi navicular a příslušenství navicular., Zadní holenní šlachy připojen k příslušenství navikulární neustále táhne na kost vytváří pohyb mezi fragmenty s každým krokem.
Příznaky
hlavním důvodem, příslušenství navikulární se stává problémem je bolest. Není třeba dělat nic s příslušenstvím navicular nezpůsobující bolest. Bolest je obvykle v oblasti nártu a může být označena přes malý náraz v nártu. Chůze může být bolestivá, když se problém zhorší. Problém se běžně objevuje během dospívání.,
diagnóza
diagnóza začíná kompletní historií a fyzickým vyšetřením vaším chirurgem. Obvykle je stav naznačen historií a něhou nad oblastí navicular. Rentgenové záření bude obvykle nutné, aby chirurg viděl příslušenství navicular. Obecně nejsou vyžadovány žádné další testy.
léčba
léčba symptomatického příslušenství navicular lze rozdělit na nechirurgickou léčbu a chirurgickou léčbu. Ve velké většině případů léčba obvykle začíná nechirurgickými nebo konzervativními opatřeními., Chirurgie se obvykle zvažuje, když všechna konzervativní opatření nedokázala kontrolovat váš problém a bolest se stává nesnesitelnou.
Konzervativní Léčba
v Případě, že noha se stává bolestivé následující kroucení typ zranění a X-ray ukazuje přítomnost příslušenství navikulární kosti, váš lékař může doporučit období imobilizace v sádře nebo na dlaze. To bude odpočívat nohu a možná umožní narušení mezi navicular a příslušenství navicular léčit. Pokud bolest ustoupí, nemusí být nutná žádná další léčba., Někdy může podpora oblouku zmírnit stres na fragmentu a snížit příznaky.
chirurgie
pokud konzervativní opatření selžou a fragment je i nadále bolestivý, může být doporučen chirurgický zákrok.
nejběžnějším postupem používaným k léčbě symptomatického příslušenství navicular je postup Kidner. Chcete-li provést tento postup, malý řez se provádí v nártu nohy přes příslušenství navikulární. Příslušenství navicular se pak oddělí od zadní tibiální šlachy a odstraní se z nohy., Zadní tibiální šlacha je znovu připojena k zbývající normální navikulární. Po zákroku je řez kůže uzavřen stehy a na nohu a kotník se aplikuje obvaz a dlaha.
rehabilitace
po operaci budete možná muset několik dní používat berle. Fyzioterapeut nebo zdravotní sestra vás může naučit, jak správně používat berle. Vaše stehy budou odstraněny za deset až čtrnáct dní (pokud nejsou absorbovatelným typem, který nebude nutné odstranit). Můžete být propuštěni do plné aktivity asi za šest týdnů