Přichycení zápěstí – extensor carpi ulnaris (ECU) šlacha; extensor pollicis brevis; a distální radioulnární kloub.

štěkání. kliknutí nebo praskání v zápěstí, který je doprovázen bolestí nebo obtížemi v rotační pohyb, jsou obvykle hlášeny u lidí, jako jste vy, kteří sportovat na vysoké úrovni, nebo mají práci, která klade velké fyzické nároky na lokty a zápěstí., Pro mnohé z vás je pravděpodobně chirurgické doporučení nebo jste již podstoupili operaci, která nepomohla tolik, kolik byste pomohli, a nyní se doporučuje druhá operace.

pro mnoho lidí, zejména dospívajících nebo mladších sportovců, existuje velká výzva k operaci k vyřešení tohoto problému. Pro mnoho z těchto lidí může být operace velmi úspěšná. Jsou to však lidé, které v našem centru nevidíme. Vidíme lidi, kteří měli operaci s méně než doufat, výsledky, nebo lidé, kteří nemohou získat nebo si nechtějí operaci a hledají možnosti.,

Přichycení ECU (extensor carpi ulnaris) šlachy nebo zápěstí subluxace je stav, který způsobuje, že kloub“ snap“,“ pop“, nebo“ click “ s rotací. Pro mnoho lidí je štěkání nebo praskání v zápěstí nepříjemností. Jdou se svým životem, dokud takový čas jako praskání a štěkání začne být doprovázen větším množstvím bolesti a funkčních omezení v této ruce.

co dělá štěkání a praskání zvuky?

zápěstí je drženo pohromadě vazy zápěstí a když se jeden z nich poškodí,působí na druhé., Propojenost zápěstí je jeho síla a slabost. Když šlachy v zápěstí, která spojuje kloubu kosti je poškozen, se začne třít přes kosti nebo svaly v jeho způsobem (místo toho, pohybující se plynule) a způsobuje „přitahování“ nebo „praskání“ pocit. Šlacha se pohybuje tímto nepravidelným způsobem, protože její základy, vazy, se také poškodily nebo laxně. Pokud mohou být fixovány nebo posíleny, pak se celý kloub bude moci vrátit do své normální funkce.,

Pokud čtete tento článek, protože si hledají možnosti léčby, to bylo, nebo to byl snad ti vysvětlil, že extensor carpi ulnaris ECU šlachy je jeden z vašich hlavních šlachy v rameni, které spojuje a umožňuje pohyb svalů prostřednictvím různých pohybů (rotace, extenze a flexe) předloktí zápěstí. Tahle šlacha je na tvojí pinky straně. Měkká tkáň nebo subsheath, udržuje šlachu na místě u zápěstí. Náhlá nucená rotace nebo hyperextenze může způsobit, že se tato podsheath roztrhne a umožní ECU pohybovat se z její přirozené drážky., To je to, co vytváří hluk v zápěstí, šlacha přichycení dovnitř a ven z jeho přirozené drážky v zadní části zápěstí na pinky straně.

pokud je zranění akutní a vyžaduje chirurgický zákrok

zde je případ hlášený oddělením chirurgie horní končetiny a ruky a mikrochirurgie, KAT Hospital, v Aténách, Řecko. Vyšlo v časopise Trauma monthly.,(1)

lékaři tento papír popsat problém: „dislokace/subluxace Extensor Carpi Ulnaris (ECU) šlachy je vzácné onemocnění v obecné populaci, ale je častý problém u sportovců, že předmětem jejich zápěstí k násilné rotační pohyby. Bolest a praskání senzaci na dorsoulnar aspekt (zpět, pinky straně) zápěstí a to zejména během supinace (zápěstí otáčí na dopad při pádu například a něco zaskočí) jsou převládající příznaky, které často vyžadují chirurgický zákrok.,

V tomto případě, lékaři popsal ženské „profesionální vodní pólo sportovec s recidivujícím ECU šlachy, dislokace, v nichž kombinace přímé opravy kabelu je subsheath a výztuže s extenzorového retinakula štěpu vedlo k definitivní řešení její příznaky a vyústil v její nudný (žádný problém) návrat na vysoké úrovni sportovní aktivity 4 měsíce po operaci. . . Léčba symptomatické nestability ECU je stále kontroverzní, zejména u akutních dislokací. V závislosti na typu zranění bylo navrženo mnoho chirurgických technik., Kombinace přímé opravy subsheath šlachy a výztuže s extensor retinaculum štěpu je spolehlivou volbou.“

ne všechna podobná zranění by vyžadovala operaci. Níže budeme dělat v případě non-chirurgické regenerační injekční léčby na opravu šlachové pochvy a zabránit kabel z subluxace nebo vykloubil. Důraz je kladen na subsheath šlachy.

je to problém distální radioulnární nestability kloubů?

subsheath šlachy žije v zápěstí stejně jako mnoho jiných struktur., Pokud významné zranění nárazu, jako je pád, neroztrhlo subsheath, pak se musíme podívat na opotřebení, které je způsobeno nestabilitou zápěstí. Toto video prozkoumá distální radioulnární kloub zápěstí.

v tomto videu Ross Hauser, MD. diskutuje o spojení mezi přichycením zápěstí a distální radioulnární nestabilitou kloubů. Díváme se na pinky straně ruky a zápěstí.

• mnoho lidí má bolesti zápěstí s kliknutím, broušením a praskáním.
• zápěstí je 8 kostí v moři vazů., Něco uvnitř těchto 8 kostí způsobuje kliknutí, broušení a praskání.
• někde toto kliknutí, broušení a praskání, které možná pochází, je často přehlížený distální radioulnární kloub. Kde se setkávají dvě kosti předloktí, poloměr a ulna.
• předpokládá se, že se poloměr zápěstí otáčí. Ale když držíte ruku rovně nahoru jako v poloze“ halt “ a pak pohybujete rukou tam a zpět, poloměr a ulna by se měly pohybovat společně ve stabilní rovině. Když se poloměr a ulna nepohybují dohromady a oddělují se od sebe. To způsobuje problémy., To je demonstrováno na minutové značce tohoto videa. Statický obrázek je níže.
• osoba v tomto digitálním videu s pohybovým obrazem má významnou a těžkou distální radioulnární nestabilitu kloubů.
• Naše zacházení, které je vysvětleno níže, se zaměřením na celé zápěstí a na silné mezikostní membrána předloktí, která spojuje kosti vřetenní a loketní a hluboké měkké tkáně struktury, které spojují kosti loketní a vřetenní.

v tomto statickém snímku z videa, Dr., Hauser demonstruje abnormální oddělení kostí ulny a poloměru způsobené nestabilitou v distálním radioulnárním kloubu zápěstí. Ruka je v „flexi“, prsty směřují k zemi.

je to problém vícenásobné šlachy příslušenství prvního extenzorového prostoru?

zde je zajímavý případ prezentovaný v časopise International journal of surgery case reports.(2)

vysvětlivka: vícenásobná doplňková šlacha extensor pollicis brevis

• zápěstí se rozšiřuje – prsty směřují nahoru. V této pozici byste někomu řekli, aby se “ zastavil „nebo “ zastavil“.,“
• zápěstí se ohýbá nebo se pohybuje v ohybu, prsty směřují dolů.
• více příslušenství šlachy extensor pollicis brevis je jedním z šlachy v zápěstí, která pomáhá dát své svaly ruky a zápěstí v „zastavení“ pozice. Prsty ukázal nahoru.
• šlacha extensor carpi ulnaris a šlacha extensor pollicis brevis kontrolují pohyb svalů na pinky straně ruky.

lékaři v tomto článku popisují 19letého muže s pocitem chytání a občasnou radiální stranou (pinky side) bolesti zápěstí po dobu 6 měsíců., Pacient měl normální MRI. Artroskopická operace odhalila, že to byla vícenásobná doplňková šlacha extensor pollicis brevis, která způsobuje praskání.

Existuje řešení, které pomůže tento pacient byl vláknité tunelu release (uvolnění nervu), šlachy (odstraníme šlachy tkáně) málo příslušenství kabely hotové.

chirurgové této studie dospěli k závěru: „existují různé příčiny syndromu zápěstí. Vícenásobná šlacha příslušenství může také způsobit praskání, jak je znázorněno v této kazuistice., Navíc nabízím tomto případě upozornit na diagnostické selhání s non dynamické radiologické šetření a zvážit více příslušenství šlachy jako diferenciální diagnostiku pro přichycení zápěstí syndrom.“

zatímco tato operace nabídla úspěch, níže uvedeme nechirurgickou alternativu.

je to problém hřbetního radiokarpálního (radiolunotriquetrálního) vazu? Je přichycení zápěstí opravdu problémem přichycení vazu?

výše jsme popsali zápěstí jako 8 kostí plovoucích v moři vazů., Často jsou to kosti a šlachy, které jsou obviňovány za slyšitelné zvuky přicházející ze zápěstí. Ale pro některé to může být problém zápěstí vazu.

historie případu hlášeny v časopise Journal of hand surgery (3) diskutovány dva případy štěkat zápěstí vyplývající z hřbetní radiotriquetral vazivových srůstů (vaz slzy). Hřbetní radiotriquetrální VAZ nebo radiokarpální vaz je vaz v zadní části zápěstí. V těchto dvou případech byla k opravě vazů použita chirurgická debridgement. Níže nabízíme nechirurgickou možnost.,

vazy jsou silná pojivová tkáň, která váže kost na kost a udržuje kosti na svém místě. Když jsou vazy slabé nebo laxní, kosti se začnou vznášet. Šlachy, které připevňují svaly k kostem, aby poskytly sílu v pohybu, se také protáhnou a jsou náchylné k roztržení. Mějte také na paměti konverzační nebo opačnou reakci. Pokud jsou šlachy natažené, bude to klást důraz na vazy, aby udržely kosti na místě a způsobily léze nebo trhání.,

Možnosti nechirurgické léčby

fyzikální terapie je velmi populární volbou léčby tohoto stavu., Cílem této terapie je pomoci posílit a protáhnout svaly kloubu. To může pomoci s některými z bolesti spojené s podmínkou a může oživit některé ztracené rozsah pohybu, ale neopravuje problém poškozených nebo jinak volných vazů a svalů.

někteří lékaři se domnívají, že kortikosteroidy nebo jiné protizánětlivé léky jsou dobrým způsobem léčby tohoto stavu. Tyto léky poskytují úlevu od bolesti a snižují jakýkoli zánět, pokud je přítomen. Tato metoda maskuje problém přichycení šlachy a nezhojí ji., To jednoduše způsobuje, že pacient léčí stav, jako by nebyl zraněn, což dále způsobuje pozdější nástup bolesti a degradaci kloubů.

Pokud je to dostatečně závažné, může být artroskopická operace zaručena, jak je uvedeno výše.

proloterapie pro přichycení ECU šlachy

Proroterapie je alternativní nechirurgický postup, který využívá přírodní proliferanty na pomoc tělu léčit sám. Proloterapie injekce používají dextrózy roztoky k vyvolání těla přirozenou imunitní odpověď; zánět., Když k tomu dojde, tělo vysílá imunitní a opravuje buňky na místo zranění a pokouší se je léčit. Pokud jsou pacienti potřebují silnější roztok (v závislosti na závažnosti jejich případě), pak mohou být injekčně s Platelet Rich Plasma (PRP), nebo kmenových buněk z holenní kosti nebo stehenní kosti dřeně stejně. Tyto injekce pomáhají při utažení vazů, přestavbě chrupavky a celkové opravě svalů a kostí v oblasti.

Proléčební pacienti obvykle dostávají čtyři až šest ošetření, aby získali požadované výsledky., Jedná se o rychlý ambulantní postup, který může přirozeně, rychle a trvale vyléčit někoho z příznaků přitahování ECU šlachy.

proléčba prokázána a popsána

ve videu níže je proléčba prokázána na zápěstí. Shrnutí videa je níže.

souhrn:

jak můžete vidět vnější část, pinky-side, zápěstí je léčen.

• pacient ve videu je osobní fitness trenér. Je velmi fyzicky fit., Ona dělá mnoho cvičení, které kladou velký tlak na zápěstí bolest v zápěstí je dělat to velmi obtížné pro ni prokázat různé cvičení do svých tříd.
• vstřikujeme obě řady karpálních kostí. Zápěstí se skládá z 8 kostí a 27 vazů. Je snadné pochopit, proč by léčba, která se zaměřuje na posílení a opravu vazů zápěstí, byla pro někoho s výraznou bolestí zápěstí tak důležitá.,
• vidíme mnoho lidí s bolestí zápěstí na ulnární straně (pinky side), kde dochází k přichycení zápěstí, extensor carpi ulnaris šlachy, extensor pollicis brevis šlachy, trojúhelníkové fibrocartilage komplexní zranění.
• video ukazuje léčbu kolem navikulární kosti a scaphoid lunate a okolních vazů. Vidíme tam spoustu zranění.
• průměrný člověk vyžaduje 3 až 6 ošetření.
• Proléčebné injekce mohou být velmi účinné při nestabilitě zápěstí. Když ošetřujeme zápěstí, ošetřujeme celé zápěstí nejen ulnární stranou.,

1 Stathopoulos IP, Raptis k, Ballas EG, Spyridonos SP. Opakující se dislokace šlachy extensor carpi ulnaris u sportovce s vodním pólem. Trauma měsíčně. 2016 Únor; 21(1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zacharia B. Přichycení zápěstí kvůli více příslušenství šlachy prvního extensor prostoru. International journal of surgery case reports. 2018 leden 1; 42:182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, a. S. Státní Hřbetní Radiotriquetral Vazu Štěkat Zápěstí Syndrom–Román Prezentace a Hodnocení Literatury: kazuistika. Deník chirurgie ruky. 2016 Mar 1; 41(3): 344-7.