podvrtnutí kotníku je jedním z nejčastěji se vyskytujících zranění v atletice. Mohou side-line každý sportovec soutěžit a je obtížné zabránit návratu.
Mechanismus Zranění
- Boční podvrtnutí kotníku: obvykle od inverze s plantarflexion (soustružení prsty dovnitř, zatímco směrem dolů), což vede k poranění vazů na vnější straně kotníku.
- Mediální podvrtnutí kotníku: obvykle od everze s dorsiflexe (soustružení prsty ven a ukázal jim) vedoucí k poranění vazů na mediální straně kotníku., Protože vazu (deltového vazu) je velmi silný, toto zranění je vzácnější a může trvat až dvakrát tak dlouho léčit, než boční podvrtnutí. To je také často spojeno s zlomeninami fibuly nebo jiných kostí v kotníku (mediální malleolus, talar kupole, kloubní povrchy).
- Syndesmotický výron: zranění předních a/nebo zadních dolních vazů kotníku. K tomu často dochází z hyperdorsiflexe (ukazující prsty příliš daleko) a everze (směřující prsty ven).,
Známky a Příznaky
Boční Podvrtnutí Kotníku,
- Potenciální významný otok do 2 hodin díky bohaté krevní zásobení.
- jemné na dotek přes vnější kotníkové vazy, modřiny, které odtékají do nohy.
- různé úrovně nestability (v závislosti na stupni podvrtnutí).
- pozitivní testy na laxnost vazů vašich vnějších kotníkových vazů.
- rentgen nevykazuje žádné známky zlomeniny.
mediální podvrtnutí kotníku.
- jemné na dotek přes vnitřní VAZ kotníku.,
- podlitiny a otoky podél střední strany kotníku
- pozitivní test na laxnost vazu vnitřního kotníku.
- rentgen potřebný k vyloučení avulzní zlomeniny (fragment kosti vytažený z kosti) nebo zlomeniny vnitřní kotníkové kosti nebo horní části kotníku.
Syndesmotic Výron
- Pozitivní testy pro přední/zadní vazu laxnost a těžké otoky (možná zlomenina) v dolní části nohy
- Bolest a otok nad přední/zadní vazy a spodní nohu prostoru.
- specifický rentgen může vykazovat abnormální kloubní prostor v dolní končetině.,
- doba zotavení je delší ve srovnání s jinými podvrtnutími.
- je třeba vyloučit zlomeninu a avulzi.
k Dispozici jsou 3 stupně podvrtnutí kotníku, které naznačují, závažnosti podvrtnutí:
1. stupeň: zahrnuje minimální otok, bod něhu, ne vazu laxnost, ne kulhat nebo potíže poskakování. Sportovec se obvykle zotavuje za 2-10 dní.
2. stupeň: má více otoků specifických pro kotník, zvýšenou laxnost vazů, kulhání a sportovec není schopen zvednout patu, hop nebo běžet. Typická doba zotavení je 10-30 dní.,
3. stupeň: zahrnuje mnoho otoků, citlivost na vnitřní i vnější straně kotníku, ještě větší laxnost vazů a sportovec nemůže na kotník vážit. Obnova může být kdekoli od 30-90 dnů nebo více.
On-Site Management
Okamžitá léčba poranění kotníku vyžaduje P. R. I. C. E principy léčby. To je za účelem omezení otoku a následného zpoždění rehabilitace. Je třeba se vyvarovat jakýchkoli činností vyvolávajících průtok krve, jako jsou horké sprchy, tepelné tření nebo nadměrné ložisko.
P. R. I. C. E.,
chraňte oblast před dalším zraněním tím, že se vyhnete cvičením, které způsobují bolest. Ochranná bota může být nošena po dobu 4 týdnů s syndesmotickým podvrtnutím kotníku.
odpočinek: snížení množství tréninku může být obtížné, ale klíčem k oživení. Postupně se vraťte k jakékoli agility nebo skákacím aktivitám.
umístěte LED na kotník po dobu 10-20 minut každých 1,5 až 2 hodiny po dobu prvních 2 až 3 dnů nebo dokud bolest nezmizí.
komprimujte oblast tím, že máte trenéra nebo fyzioterapeuta, použijte kotníkový zábal s tenzorem. To pomáhá snížit otoky a vnitřní krvácení.,
Nadmořská výška je důležitá pro podporu průtoku krve do srdce pro hojení.
lékařské doporučení a rehabilitace
pokud dojde k podvrtnutí kotníku 2.nebo 3. stupně nebo syndesmotickému podvrtnutí, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, abyste vyloučili zlomeninu. Lékař může předepsat protizánětlivé léky, které pomáhají snižovat bolest a otoky. Jakmile je podvrtnutí potvrzeno, je důležité vidět terapeuta, aby se správně léčil a rehabilitoval zranění před návratem do hry., Změny obuvi, držení těla a biomechaniky, ortotiky, možností ztužení a protokolu návratu do hry určí terapeut v závislosti na konkrétním zranění.
terapeut může používat ultrazvukové a laserové ošetření ke snížení bolesti a otoku a podpoře hojení. Třecí masáž je další léčbou na podporu hojení a snížení vývoje jizev. Terapeut se také zaměří na obnovení plného rozsahu pohybu v kotníku a obnovení propriocepce a okolní svalové síly., Terapeut také předepíše kompletní rehabilitační program pro posílení kloubu a pomůže zabránit budoucím výronům kotníku.
Vrátit se do Činnosti,
Toto je postupný proces a doba je závislá na řadě faktorů, včetně: stupeň závažnosti zranění, trvání příznaků před zahájením léčby, historie poranění oblasti, dodržování léčby a rehabilitace protokolu. Následuje seznam pokynů, které je třeba dodržovat při návratu k činnosti.
- pracujte na plném rozsahu pohybu postiženého kotníku ve srovnání s nedotčeným kotníkem.,
- pracujte na plné síle postiženého kotníku ve srovnání s nedotčeným kotníkem.
- pracujte na běhání rovně bez bolesti nebo kulhání a postupujte až k tkaní a řezání bočně, kromě naděje a skákání na postižený Kotník.
běžné testy váš terapeut může použít ke sledování vašeho návratu do hry:
laterální test chmele: budete stát na“ nezraněné “ noze a hop co nejdále ve vnějším směru se třemi nepřetržitými chmele. Pak stojíte na“ zraněné “ noze a skočíte zpět tam, kde jste začali, pomocí tří kontinuálních chmelů.,
Single leg stance (Modifikovaná Hnutí Test): stát a balancovat na nezraněné noze s rukama zkříženýma na prsou. Pak stojíte a vyvážíte zraněnou nohu, abyste ji porovnali.
heel rocker test: opřete se dozadu o zeď a vytáhněte prsty a přední část obou nohou ze země, zatímco se houpáte dozadu na patách. Opakovaně zvedáte prsty ze země až do úplného vyčerpání.
dorsiflexe kotníku: pomocí měřicího zařízení váš terapeut změří rozsah pohybu s kolenem rovně a ohnutým.,
Test na laxnost kloubů: na zraněný a nepoškozený kotník bude aplikován ruční zátěžový test předního šuplíku (pro vazy kotníku).
schodišťový běh: váš terapeut vás bude sledovat, jak běžíte po schodech, aniž byste se drželi zábradlí.
pro konkurenční sportovce může být seznam rozšířen o následující:
- můžete sprintovat rovně bez bolesti nebo kulhání.
- můžete provést 45stupňové řezy, nejprve při poloviční rychlosti, pak při plné rychlosti. Můžete udělat 20-yardové postavy-of-osm, nejprve při poloviční rychlosti, pak při plné rychlosti.,
- můžete provést 90stupňové řezy, nejprve při poloviční rychlosti, pak při plné rychlosti.
- můžete udělat 10 yardů, nejprve při poloviční rychlosti, pak při plné rychlosti.
- můžete skočit na obě nohy bez bolesti a můžete skočit na postiženou nohu bez bolesti. (Pierre Rouzier, M. D).
prevence
aby se zabránilo vyvrtnutí kotníku z chronického zranění, je třeba přijmout několik preventivních opatření. Po vyvrtnutí kotníku se riziko opětovného zranění kotníku zvyšuje po dobu nejméně 6 až 12 měsíců., Jak profylaktické a neuromuskulární techniky mohou být použity ke snížení výskytu inverzního podvrtnutí re-zranění. Profylaktické metody mohou zahrnovat různé možnosti nahrávání a ztužení. Profylaktické metody podporují kotníkový kloub a zabraňují úplnému pohybu; proto jsou dobrými dočasnými možnostmi. Neuromuskulární trénink se snaží obnovit ochranné reflexy a posílit vazy kloubů. Existuje podpora, že po osmi až deseti týdnech intenzivního tréninku může neuromuskulární trénink zabránit opětovnému zranění, ale okamžité účinky nejsou obecně vidět.,