Diskuse
V naší studii, celková míra komplikací byla 3.2%. To je v souladu s některými studiemi, které uvádí 2.3-2.5%, vyšší než některé jiné studie, které uvádí o 0,6-0,8% a menší než několik dalších studií, které uvedlo více než 7% komplikací. Významné rozdíly v definicích a mechanismu identifikace komplikace mohou vysvětlit rozdíly., Studie ukazují, že nižší rychlost reakce spoléhal na lékařské týmy identifikovat a dokumentovat komplikace v době darování, a tím omezit jejich pozorování bezprostřední komplikace. Studie, které uvádí vyšší míru komplikací obvykle podílí volání krve dárce po několika dnech dárcovství a zahrnuty příznaky, jako je pocit slabosti, která není součástí kritérií jsme použili definovat komplikace., Jsme přesvědčeni, že proces informování každého dárce o tom, jak mohou hledat pomoc v případě, že se cítí nepohodlí po odchodu místo nám umožnilo identifikovat opožděné komplikace a vysvětlují mírně vyšší procento komplikací v porovnání s jinými studiemi na podobné nastavení. Zjistili jsme, že u 1 ze 400 dárců došlo k mírné nežádoucí příhodě, zatímco u 1 z 5000 dárců došlo k závažné události. Vedení závažných komplikací v našich táborech zahrnovalo volání externích lékařských konzultantů o pomoc, kyslík, a IV správa., Mírné komplikace vyžadovaly také dlouhodobé zapojení lékaře a dalších zaměstnanců. Normální postup flebotomie byl zastaven a dárci byla věnována okamžitá péče a pozornost. Ve čtyřech případech byli dárci hospitalizováni. Řízení středně závažných a závažných komplikací vyžaduje specifické odborné znalosti a jasné role různých členů týmu krevní banky. Vyžaduje také, aby týmy byly připraveny s nouzovými léky a vybavením nezbytným pro zvládnutí nepříznivé události v omezeném prostředí venkovních dobrovolných táborů pro dárcovství krve., Investice do školení a připravenosti krevních bankovních týmů na řešení různých scénářů spojených s vážnými komplikacemi se jeví jako zásadní.
Pozorovali jsme, že dárkyně žen mají výrazně vyšší riziko komplikací ve srovnání s jejich mužskými protějšky, které souhlasí s dřívějšími studiemi. Také míra komplikací klesajících s rostoucím věkem a hmotností je v souladu s dřívějšími zjištěními., Zatímco studie stanoví, že mladší dárců, žen, dárců a dárců s nižší hmotností, jsou na vyšší riziko komplikací, faktem zůstává, že země se stále potýká s nedostatkem krve a umožňuje všechny způsobilé dárců darovat krev bezpečně, je nanejvýš důležité. Cesta vpřed se zdá být přijetí a provádění konkrétních pokynů pro správu dárců, kteří jsou vystaveni většímu riziku komplikací.
organizovali jsme 92% tábory pro dárcovství krve v podnikovém nastavení (kde většina dárců je nad věkem 24 let)., Pouze 1% dárců v našich táborech pro dárcovství krve bylo mladších 20 let, kde byla celková míra komplikací nejvyšší. Vzhledem k tomu, že příspěvek dárcovských táborů krve na vysokých školách (kde jsou dárci obvykle 17-21 let) je na většině míst v Indii vyšší, věříme, že vyšší míru komplikací lze očekávat u přesněji reprezentativní dárcovské populace.
vysoká variabilita rychlosti komplikací mezi různými týmy krevních bank naznačuje roli specifických faktorů krevních bank., Věříme, že zkušenosti a dovednosti zaměstnanců, změny v kritéria výběru dárců, znalost dárce poradenství a uklidňující, obecné měkké dovednosti zaměstnanců, může přispívat na změnu. Skutečnost, že existují faktory specifické pro tým, které ovlivňují komplikace, naznačuje, že komplikace by mohly být omezeny přijetím osvědčených postupů spojených s prevencí komplikací, specifickým tréninkem a budováním dovedností týmů.
existují naléhavé problémy související se znalostmi a postojem lékařských týmů k postdonačním komplikacím., Absence vnitrostátních norem nařízených zákonem v zemi přispěla k absenci dovedností systematicky identifikovat a řídit komplikace. Bylo zjištěno, že úkol přesvědčit lékaře, aby uznal výskyt postdonačních komplikací, je výrazně náročný. Často komplikace mírné závažnosti byly považovány za rutinní událost ze strany zdravotnického personálu a odolnost uznat a dokumentovat komplikace byla pozorována., Rychlé referenční karty s definicemi komplikací dle standard byl zařazen do stacionární je k dispozici krevní banky, lékařské důstojníci, aby zajistily, že neexistuje žádný spor o komplikace, které by měly být zaznamenány jako součást studie. Další problém byl čelí v procesu identifikace a snímání z ruky zranění, které byly pozorovány ihned postdonation když často, phlebotomists snažil se řešit situaci sami a byli ochotni přivést ji k oznámení o táboře incharge lékařský pracovník a dobrovolník., Dobrovolník tábora ze Sankalp India Foundation trval na řádném zaznamenání komplikací ze strany personálu. Zmatek ohledně definic a rozsahu komplikací je patrný také v různých studiích, které byly provedeny na toto téma v zemi. Zdá se, že existuje naléhavá potřeba národních pokynů pro definice, prevenci a řízení postdonačních komplikací, které by pak připravily cestu pro jednotné školení a budování dovedností.,
bylo zjištěno, že hydratace Predonace je velmi účinná při omezení počtu vazovagálních komplikací, které jsou v souladu s předchozími nálezy.
pravidelné sledování rychlosti reakcí a pravidelná zpětná vazba na krevní banky pomohly identifikovat vzorce abnormálně vysoké míry nežádoucích účinků spojených s konkrétními lékařskými týmy. Pravidelná zpětná vazba v tomto ohledu pomohla kontrolovat míru komplikací s týmy, které při výběru, poradenství, krvácení a péči o dárce vykonávají větší opatrnost.,
Zatímco jsme narazili na několik faktorů, včetně odborné úrovni phlebotomist, tlak krve dárce před darováním, kolikrát dárce daroval krev, jako faktory týkající se komplikací, slabinou naší studie je, že jsme byli schopni zachytit dostatek dat, aby pevně stanovit tyto vztahy., Více práce je třeba udělat, aby pochopili, proč se některé krevní banky vykazují nižší komplikace sazby než ostatní, včetně role zkušenosti a dovednosti zaměstnanců, změny v kritéria výběru dárců, úroveň znalostí v oddělení poradenství a uklidňující a obecné měkké dovednosti zaměstnanců. Vzhledem k tomu, že zachycení zpožděných reakcí závisí na vlastním hlášení dárců, věříme, že některé zpožděné komplikace mohly být nehlášeny.
proces volání dárců den po ohlášení komplikace byl dárci velmi oceněn., Těmto dárcům byla poskytnuta správná rada prostřednictvím telefonních hovorů a následné sledování se opakovalo, dokud se dárce nezotavil. V případě opožděných středně závažných a závažných komplikací byl dárce vyšetřen lékaři a odpovídajícím způsobem doporučen. Podle našeho názoru, uklidňující a poradenství dárce denně po táboře povoleny kování lepší vztah nejen dárce, ale také s organizací, kde tábory byly provedeny.,
naše studie byla nápomocná při správném posouzení rozsahu postdonačních komplikací a umožnila vytvoření systematického mechanismu pro správnou identifikaci, dokumentaci, intervenci a následné sledování. Jako přímý výsledek studie jsme přesvědčeni, že rutinní sledování postdonačních komplikací a jejich řízení je nezbytné pro bezpečnost dárce a v nejlepším zájmu dobrovolného dárcovství krve. Proto jsme pevně odhodláni sledovat komplikace ve všech táborech dárcovství krve.