Původní Editor – Nel Breyne Top Přispěvatelů – Nel Breyne, Andeela Hafeez, Kenneth de Becker, Kim Jackson a Rachael Lowe
***Úpravy v procesu – vraťte se později pro aktualizované informace***
Definice/Popis
synoviální plica je police-jako membrána mezi synovii čéšky a tibiofemoral kloubu., Plicae v podstatě sestávají z mezenchymální tkáně, která se tvoří v koleni během embryologické fáze vývoje. Tato tkáň tvoří membrány, které rozdělují koleno do 3 oddílů: mediální a laterální tibiofemorální oddělení a suprapatelární bursa. Tato tkáň obvykle začíná evolventy (složit dovnitř) na 8-12 týdnů růstu plodu, a je to nakonec vstřebá, takže jediné prázdné oblasti mezi distálním femuru a proximální tibiální epifýzy: na jedno koleno dutiny. Pohyb plodu v děloze přispívá k této resorpci., Přesto u mnoha jedinců není mezenchymální tkáň plně resorbována a kavitace kolenního kloubu tak zůstává neúplná. Výsledkem je, že u těchto jedinců lze pozorovat plicae, které představují vnitřní záhyby synoviální membrány v kolenním kloubu. V lidském koleni jsou vidět různé stupně oddělení dutin. Odhaduje se, že plicae jsou přítomny asi u 50% populace.
elastická povaha synoviálních plic umožňuje normální pohyb kostí tibiofemorálního kloubu bez omezení., Přesto, když se opakují stejné koleno pohyb příliš často, jako je ohýbání a rovnání kolena, nebo v případě zranění kolena, tyto plicae se může stát podrážděné a zanícené. To může mít za následek poruchu zvanou plica syndrom. Jedná se o vnitřní vykolejení kolena, které zabraňuje normálnímu fungování kolenního kloubu.
je To zajímavý problém, zejména u dětí a dospívajících, a nastane, když jinak normální struktura v koleni se stává zdrojem bolesti kolena kvůli zranění nebo nadužívání., Diagnóza může být někdy obtížná, protože hlavní příznak nespecifické bolesti předního nebo Antero-mediálního kolena může poukazovat na různé poruchy kolena. Pokud však byla plica diagnostikována nade vší pochybnost jako zdroj bolesti kolene, může být léčena správně.
Klinicky Relevantní Anatomie
Viz Kolena pro detailní anatomii,
Druhy Plica
V koleni, 4 typy plicae lze rozlišit, v závislosti na anatomické umístění v rámci kolenního kloubu dutiny: suprapatellar, mediopatellar, infrapatellar a boční plicae., Poslední je zřídka vidět, a proto existuje určitá kontroverze týkající se jeho existence nebo její přesné povahy. Plikae v kolenním kloubu se mohou lišit jak strukturou, tak velikostí; mohou být vláknité nebo mastné, podélné nebo půlměsícové.
Suprapatellar plica
suprapatellar plica, také odkazoval se na jako plica synovialis suprapatellaris, vynikající plica, supramedial plica, mediální suprapatellar plica nebo septum je klenutý, ve tvaru půlměsíce, septum, které obvykle leží mezi suprapatellar bursa a tibiofemoral kloubu kolenního., Běží dolů od synovia na přední straně femorální metafýzy, na zadní stranu šlachy čtyřhlavého svalu a vkládá se nad patellu.Jeho volný okraj se za normálních podmínek jeví jako ostrý, tenký, zvlněný nebo zvlněný. Tento typ plica může být přítomen jako klenutá nebo periferní membrána kolem otvoru, nazývaného porta. Často se mísí s mediální plicou. Vzhledem k tomu, že suprapatelární plica je vpředu připevněna k šlachu čtyřhlavého svalu, mění rozměr a orientaci při pohybu kolena.,
na základě artroskopických vyšetření lze suprapatelární plicae obecně klasifikovat podle umístění a tvaru do různých typů. Kim a Choe (1997) rozlišovali následujících 7 typů;
- chybí žádný ostrý okrajový záhyb.
- zbytková Plica s výstupkem menším než 1 mm., Zmizel s vnější tlak
- Mediální Plica leží na mediální straně suprapatellar pouzdro
- Boční Plica ležící na boční straně suprapatellar pouzdro
- Oblouk Plica současné mediálně, laterálně a posteriorně, ale ne přes přední stehenní kosti
- Otvor Plica rozšíření zcela přes suprapatellar pouzdro, ale s centrální vady.,
- Kompletní Plica dělení suprapatellar pouzdro na dvě samostatné přihrádky.
Mediální čéšky plica
mediální patelární plica je také známý jako plica synovialis mediopatellaris, mediální synoviální police, plica alaris elongata, mediální parapatellar plica, meniskus čéšky nebo po jeho první dva deskriptory jako Lev kapela nebo Aoki římsu. Nachází se podél střední stěny kloubu. Váže se na spodní čéšku a dolní stehenní kost a protíná suprapatelární plicu, aby se vložila do synovia obklopujícího infrapatelární tukovou podložku., Jeho volná hranice může mít různé vzhledy. Jako mediální plica je připojen k synovii pokrývající tuku pad a ligamentum patellae, je to také změní rozměr a orientaci během koleno pohybu. Mediální plica je známá jako nejčastěji zraněná plica kvůli své anatomické poloze a obvykle se jedná o tento plica, který se podílí na popisu plica syndromu.
podobně jako suprapatelární plicae lze mediální plicae také klasifikovat podle vzhledu., A Kim choe definovali následujících 6 typů:
- Chybí Č. synoviální police na vnitřní stěnu
- Zakrnělé Méně než 1 mm synoviální nadmořská výška, která zmizí s vnější tlak
- Police kompletní složit s ostrým zdarma marže.
- Reduplicated dva nebo více sheves běží paralelně. Mohou mít různé velikosti.
- Fenestra police obsahuje centrální porucha
High-Jízda Na polici jako struktura běží přední na zadní část čéšky, v pozici, kde nemohl jsem se dotknout stehenní kosti.,
Každý typ je rozdělen podle velikosti a vztahu k femorální kondyl s flexe a extenze kolena do:
—Úzká non touch (nikdy dělá kontakt s femorální kondyl).
b-Střední dotek (dotýká se kondylu pohybem kolena).
C—široký kryt (pokrývá femorální kondyl).
Infrapatellar plica
infrapatellar plica je také označována jako ligamentum mucosum, plica synovialis infrapatellaris, nižší plica nebo přední plica., To je záhyb synovii, který pochází z úzké základny v intercondylar zářez, rozšiřuje distálně v přední části předního zkříženého vazu (ACL) a vloží do dolní části infrapatellar tuku pad. Často je obtížné odlišit infrapatelární plicu od ACL. Většinou se objevuje jako tenký, šňůrový vláknitý pás. Infrapatelární plica je považována za nejčastější plica v lidském koleni. Diskutuje se o tom, zda je tato plica strukturálně důležitá pro pravidelný pohyb kolene nebo zda je nadbytečná.,
klasifikace pro infrapatellar plicae může být následující:
- Chybí Č. synoviální fold mezi kondyly stehenní kosti.
- oddělil kompletní synoviální záhyb, který byl oddělen od předního zkříženého vazu (ACL).
- rozdělit synoviální záhyb, který je oddělen od ACL, ale je také rozdělen na dvě nebo více šňůr.
- vertikální přepážka kompletní synoviální záhyb tht je připojen k ACL a dělí kloub na mediální a boční oddělení.
- Fenestra vertikální septum vzor, který obsahuje otvor nebo defekt.,
laterální plica
laterální plica je také známá jako plica synovialis lateralis nebo laterální para-patellar plica. Je podélný, tenký a je umístěn 1-2 cm bočně k čéšce. To je vytvořeno jako synoviální složit podél boční zdi nad popliteus přestávce, prodloužení a ještě zajisti vložení do synovie z infrapatellar tuku pad. Někteří autoři pochybují, zda je pravda, septa pozůstatek z embryologické fáze vývoje, nebo zda je odvozen od parapatellar tukové synoviální třásně.,
tento typ plica je pozorován pouze ve vzácných případech; jeho výskyt je výrazně nižší než 1%.
epidemiologie / etiologie
synoviální plicae jsou většinou asymptomatické a mají malý klinický důsledek. Mohou se však stát symptomatickými, když jsou zraněni nebo podrážděni., To může být důsledkem různých podmínek, jako jsou přímé poranění nebo ránu do plica, tupé trauma, kroucení zranění, opakované flexe a extenze kolene, zvýšení úrovně aktivity, slabost vastus medialis svalů, intraartikulární krvácení, osteochondritis dissecans, roztržený meniskus, chronické nebo přechodné synovitida, Když počáteční zranění se uzdravil, pacienti mohou být příznakem-zdarma na nějakou dobu, ale pak náhle přední bolest kolena může vyvinout týdne nebo měsíce později.,
termín plica syndrom je používán se odkazovat na vnitřní poruchy kolenního způsobeno tím, zánět nebo poranění suprapatellar, mediální patelární nebo boční plica, nebo kombinace tří, a které brání normální fungování kolenního kloubu. Mediální plica je známá jako nejčastěji zraněná plica kvůli své anatomické poloze.Infrapatelární plica není obvykle implikována ve výskytu plica syndromu., Na plica syndrom je tak často důsledkem nadměrné používání kolena, a proto se často vyskytují u lidí zapojených do cvičení, zahrnující opakované flexe-rozšíření pohybů, jako jsou ty, které viděl v cyklistice, běh, týmové sporty, gymnastika, plavání a veslování sport a je obzvláště časté u dospívajících sportovců.
hlášený výskyt synoviálních plicae vykazuje širokou variabilitu, stejně jako výskyt plica syndromu. Tyto rozdíly jsou především výsledkem interpretace jednotlivých vyšetřovatelů a rozdíly v názvosloví a postup posouzení.,
charakteristika / klinická prezentace
za normálních podmínek jsou synoviální plikae tenké, růžové a pružné. Pod mikroskopem jsou viditelné jako obložení jednoho nebo reduplicated synoviální buňky ležící na stroma pojivová tkáň, která obsahuje mnoho malých krevní cévy a kolagen vlákna, ale bez elastických vláken. To umožňuje plicae měnit velikost a tvar během pohybu kolena.
když se plica stane patologickou, obvyklé vlastnosti tkáně se změní v důsledku zánětlivého procesu., Mohou se stát hypertrofickými, vykazují zvýšenou vaskularitu, hyalyinizaci a ztrácejí typické vlastnosti jako volná a elastická pojivová tkáň. Jako výsledek oni mohou také stát edematózní, zahuštěný a fibrotické, a oni budou určitě zasahovat do normální patello-femorální pohybu.
chronické případy vykazují fibrokartilaginózní metaplasii, což zvyšuje kolagenizaci a kalcifikaci. Zejména mediální patelární plica může tětiva přes trochlea a mediální femorální kondyly nebo zasahovat mezi mediální čéšky aspekt a mediální kondyl při ohýbání kolena., Časem to může vést ke změkčení, degeneraci (chondromalacia) nebo dokonce erozi chrupavky mediální patelární fazety a trochley. Plica bude zasahovat do patello-femorálního kloubu (obvykle mezi 30° a 50° flexe), dále subluxuje přes mediální femorální kondyl. Stejný mechanismus lze pozorovat u patologického laterálního plica, ale v takovém případě bude ovlivněn boční femorální kondyl. Patologická suprapatelární plica bude zasahovat mezi šlachou čtyřhlavého svalu a femorální trochleou.,
Plica syndrom může způsobit řadu příznaků, jako je bolest, cvakání, praskání, výpotek, lokalizovaný otok, snížený rozsah pohybu, občasné mediální bolesti kloubů, nestability a zamykání patello-femorální kloub. To je častěji vidět u dospívajících a mladých dospělých, ještě více u žen než u mužů.
pacienti často uvádějí, že příznaky chybí v raných fázích sportovních aktivit, ale mohou se náhle objevit a postupně se zhoršovat., Oni jsou často doprovázeny bolesti, která může být popsán jako občasné, tupé a bolavé a které zhorší při provádění patello-femorální načítání činnosti jako chůzi nahoru nebo dolů po schodech, v podřepu, na kolenou, nebo poté, co drží koleno ve flekčním postavení na nějakou dobu.
Když příznaky nejsou snadno odlišitelné od ostatních nitrokloubních podmínky a koleno poruch kolenního kloubu.Bolest může být umístěna na různých místech, jako je supra – patelární a střední patelární oblast při prodloužení kolena., Při ohýbání prodloužení kolena můžete také slyšet praskající zvuky.Kombinace kontrakcí čtyřhlavého svalu a komprese supra-patelárního sáčku může být také příčinou bolesti.To, co se často vyskytuje u pacientů se syndromem plica, je to, že často mají pocit nestability při chůzi nahoru, dolů nebo svahů.
měla by být považována pouze za primární příčinu symptomů pacienta, pokud pacient nereaguje na odpovídající léčbu patellofemorální bolesti.,Patelární femorální syndrom
Diagnostické Postupy
Jako příznaky s patologickými plicae nejsou specifické, diagnostický postup by měl udržovat vysokou úroveň podezření a v ideálním případě pracovat přes vyloučení, k odlišení od jiných koleno porucha.,
- fyzikální vyšetření: neposkytujte exkluzivní výsledky kvůli možné citlivosti Antero-mediální kapsle nebo oblasti kolem suprapatelárního sáčku na přímé palpaci.
- provokační test: mohl by být použit provokační test, který simuluje podmínky, které mohou vést k výskytu příznaků. Tyto výsledky budou považovány za pozitivní, pokud jsou příznaky vyplývající z testů podobné příznakům, které pacient obvykle zažívá., Ještě jako podobné příznaky mohou být také spojeny s jinými podmínkami kolenního kloubu, tato metoda nebude dát jednoznačný výsledek.
- radiografie nebude mít žádnou diagnostickou hodnotu k určení, zda pacienti trpí plica syndromem, protože rentgenový snímek bude negativní. Přesto může být radiografie užitečná k vyloučení dalších syndromů, kde jsou příznaky běžné u příznaků plica syndromu (viz diferenciální diagnóza). Pokud dojde k symptomatickým plicům, prokáže hypertrofii a zánět. To povede k zahušťování a nakonec k fibróze., Pokud je fibróza významná, mohou se objevit změny v kloubním povrchu a subchondrální kosti.
- Artroskopie může být užitečné, protože plica syndrom je často zaměňován s pately nebo mediální menisku slzu. Laterální pneumoartrografie a Dvojitá kontrastní artrografie byly použity s různým úspěchem. V kombinaci s CT dokáže nejen vizualizovat plica, ale také demonstruje, zda je či není impingement přítomen. V současné době se však nepoužívá kvůli problémům s dosažením reprodukovatelných a spolehlivých výsledků a vystavení záření.,
- v současné době jsou nejlepší výsledky získány pomocí MRI skenů. Většina případů plica syndromu absolutně nevyžaduje MRI, ale může pomoci vyloučit další patologie, které mohou způsobit bolest kolena. MRI může vyloučit kostní modřiny, meniskové slzy, poranění vazů, defekty chrupavky, léze OCD,… které se mohou maskovat jako plica syndrom. MRI je užitečné pro vyhodnocení tloušťky a rozšíření synoviálních plic a může také detekovat patologický plica, zejména pokud je přítomen intraartikulární výpotek.,
výsledek opatření
koleno zranění a osteoartritida výsledek skóre je měřicí přístroj, který může být použit k vyhodnocení průběhu poranění kolena a výsledky léčby.
Vyšetření
Jedním z nejdůležitějších bodů v diagnostice mediální synoviální plica patologie je získání vhodného historie od pacienta.
bolest je často popisována jako tupá bolest v proximo-mediální aspekt kolena a podél hranice čéšky. Často je tu vnitřní hydrops a řetězec hmatatelný.,Bolest se zvyšuje s aktivitou, nadužívání a v noci je prakticky obtěžující. Většina pacientů se stížností, když dělá schodech, dřepy a vstávání ze židle, protože tyto pohyby vytvořit tlak na patello-femorální kloub. Pacient si může také stěžovat na bolest po delším období sezení. Asi 50% pacientů nám dává vědět, že dělají cvičení s opakovanou flexí a prodloužením. Zranění nebo nadužívání ostatních plica může způsobit stejné stížnosti, ale ty jsou vidět méně často.,
specifické fyzikální testy pro diagnostiku mediálního plica zahrnují testy plica a mediopatellar plica stutter. Přesto test koktání plica nebude fungovat, když je kloub oteklý. Jiné metody vyšetření, které mohou naznačovat přítomnost mediální plica patří mediální subluxace test, McMurray, Appley je test pro nestabilitu a Cabot ‚ s test.
MPP test se provádí s pacientem v poloze na zádech a kolena prodloužena., Ruční síla se pak aplikuje na inferomediální část patellofemorálního kloubu palcem a kontroluje přítomnost něhy. Pokud se tato citlivost při použití stejné manuální síly při 90° ohybu zřetelně sníží, považuje se test za pozitivní. Ve srovnání s artroskopií byla citlivost a specificita tohoto testu 89,5% a 88,7% s diagnostickou přesností 89,0%.
Další provokační testy pro diagnózy mediálního plica syndromu mohou být test na prodloužení kolena nebo test flexe., Pro aktivní extenzní test se provádí rychlé prodloužení holenní kosti, jako by došlo k kopání. Test je považován za pozitivní, když je bolestivý, kvůli náhlému napětí na plica ze svalu quadriceps femoris. Zkouška flexe se provádí rychlým výkyvem holenní kosti z polohy plného prodloužení do flexe a přerušením houpačky mezi 30 a 60° flexe. Test je opět pozitivní, když je bolestivý, protože plica je pak natažena excentrickou kontrakcí čtyřhlavého svalu.,
plica snap test lze použít k ověření, zda je podráždění mediálního plica. Pro palpaci mediální synoviální plicy leží pacient na vyšetřovacím stole s uvolněnými oběma nohama. Pro mediální synoviální plica zkoušející palpates vazu válcováním prsty po plica záhybu, který se nachází mezi mediální okraj pately a adductor tuberculum oblasti mediální femorální kondyl. Pod prstem, který se valí přímo proti podkladovému mediálnímu femorálnímu kondylu, se vaz představí jako pásovitý záhyb tkáně., Test je pozitivní, když reprodukuje příznaky, jako je pocit mírné bolesti. Ale také porovnejte s normálním kolenem, abyste zjistili, zda existuje rozdíl v množství bolesti. Je prokázáno, že u některých pacientů může být docela bolestivé, protože mediální kloub a synovium jsou dobře inervovány.
Lékařské Řízení
léčba plica syndrom by mělo být zpočátku konzervativní v poskytování úlevu od příznaků odpočinku, pomocí Nsaid a použití fyzioterapie., V případě, že tato léčba nevede ke zlepšení nebo v případě zhoršení příznaků, může lékař použít intraartikulární nebo intraartikulární injekce kortikosteroidů. Zdá se však, že tento přístup má lepší výsledky u mladých lidí a u pacientů s pouze krátkodobými příznaky.
Pokud neoperační opatření selžou, je třeba zvážit operaci. To je často jediná možnost, pokud se stav stal chronickým a/nebo plica prošla nevratnými morfologickými změnami. Operace bude zahrnovat artroskopii, kde je plica odstraněna., Je důležité mít celý plica odstraněny, aby se zabránilo fibróza nebo reformace v plica-jako struktura následuje opakování bolesti a symptomů. Při resekci plicy by však měla být pečlivě udržována kapsulární integrita a retinakulární struktury, protože zranění může vést k subluxaci patelly. Další možnou komplikací, která se často vyskytuje při operaci plica, je nadměrné intraartikulární krvácení. Proto se během chirurgického zákroku doporučuje hemostáza s použitím elektro-kauterizace, aby se zabránilo pooperační hemartróze., Před resekcí synoviální plicy je také důležité nejprve řešit možné další intraartikulární patologie, které existují u pacienta. Mohlo by být také nutné zcela odstranit retinakulární pásy, aby byl zaručen úspěch.
pooperační rehabilitace po resekci plica obvykle jde rychle. Fyzikální terapie se doporučuje od 48 do 72 hodin po operaci, aby se zabránilo intraartikulární zjizvení a tuhosti. NSAID mohou být předepsány ke snížení rizika intraartikulární fibrózy a k ochraně před recidivou plica., Většina pacientů může pokračovat ve sportovních aktivitách do 3 až 6 týdnů. Přesto je možná určitá variabilita doby zotavení a pacienti by se měli ujistit, že před restartováním fyzické aktivity nebo sportu umožní úplné zotavení.
Celková úspěšnost resekce plica je obecně dobrá a bude záviset hlavně na tom, zda je plica jedinou patologií nebo ne. Související patologie, jako je patello-femorální chondromalacie, sníží pravděpodobnost úspěchu.,
Fyzikální Terapie Řízení
Konzervativní léčba synoviální plica syndrom první se skládá z úlevu od bolesti s Nsaid a opakovaná kryoterapie během dne pomocí sáčky s ledem nebo ledovou masáž, snížit počáteční zánět. Další opatření budou zahrnovat omezení přitěžující činnosti tím, že mění každodenní fyzické pohyby snížit opakované flexe a extenze pohyb a opravou biomechanické abnormality (těsné hamstringy, slabý čtyřkolky). Dále lze zvážit diatermii mikrovln, fonoforézu, ultrazvuk a/nebo třecí masáž., Třecí masáž se také používá v této terapii k rozpadu jizvy. Příležitostně může být užitečná imobilizace kolena v prodloužené poloze po dobu několika dní, stejně jako zabránění udržování kolena v ohnuté poloze během delších období.
jakmile je akutní zánět snížen, může být zahájena fyzikální terapie, jejímž cílem je snížit tlakové síly protahováním cvičení a zvýšením síly kvadricepsu a pružnosti hamstringu.
tato léčba se obvykle doporučuje po dobu prvních 6-8 týdnů po počátečním vyšetření.,
skládá se z posílení a zlepšení pružnosti svalů sousedících s kolenem, jako jsou kvadriceps, hamstringy, adduktory, únosci, m Gastrocnemius a M Soleus.
klíčové složky rehabilitačního programu budou zahrnovat flexibilitu, trénink kardiovaskulárního stavu, posílení a návrat k ADL.
- cvičení pro opětovné získání flexibility v prodloužení je vleže pasivní prodloužení kolena při umístění pěnového válečku pod kotník. Gravitace pomůže natáhnout koleno v maximálním prodloužení., Pokud je to možné, můžete cvičení ztížit tím, že na přední pohled kolena položíte závaží.
- Quadriceps sets
- náchylné pasivní prodloužení kolena cvičení, kterým se na břiše, s koleny přes lavici (nepodporovaný noha).
- Propnutá noha zvyšuje
- posilování Nohou
- Také mini-dřepy, walking program, použití ležící nebo stacionární kolo, plavání, program, případně eliptické stroje jsou nejúspěšnější rehabilitační programy.,
Rehabilitační programy bude mít největší úspěch, když se zaměřují na posílení čtyřhlavého svaly, které jsou přímo připojeny k vnitřní plica, a při vyhýbání se činnosti, které způsobují mediální plica podráždění.
nejdůležitější částí kvadricepsu pro trénink je m. vastus mediale. Plný rozsah tréninku čtyřhlavého svalu se nedoporučuje, protože tyto vytvářejí nadměrnou patelární kompresi při 90°. Místo toho by se měly provádět rovné zvedání nohou a cvičení s krátkým obloukem při 5°-10°, mělo by se také posílit kyčelní adduktor., Další cvičení, které mají být provedeny, jsou squad, jděte nahoru a dolů po schodech a vrhněte se dopředu.. Dalšími důležitými složkami této léčby jsou protahovací program pro tyto svaly (quadriceps, hamstringy a gastrocnemius) a cvičení na prodloužení kolena. Cílem těchto cvičení pro prodloužení kolena je posílení tenzorového svalstva kloubní kapsle. Pokud však má pacient při dosažení prodloužení terminálu příliš mnoho bolesti, je třeba se tomu vyhnout. Tato konzervativní léčba je účinná ve většině případů, ale u některých pacientů je nutná operace., V tomto případě je nutná pooperační terapie. Pooperační léčba je totožná s konzervativní léčbou a obvykle se zahajuje 15 dní po operaci. Hlavním cílem fyzioterapie u plica syndromu je snížit bolest, maximalizovat ROM a zvýšit sílu svalů.
typ plica, věk pacienta a délka trvání příznaků do značné míry ovlivní úspěšnost konzervativní non-operativní léčba plica syndrom., Obecně se předpokládá, že infrapatelární a laterální plica syndrom nejsou příliš citlivé na fyzikální terapii a obvykle vyžadují chirurgický zákrok. Úspěch konzervativní terapie je také pravděpodobnější u mladších pacientů s pouze krátkým trváním příznaků, protože plica dosud neprošla morfologickými změnami. Obecně platí, že celkový úspěch nechirurgické léčby je relativně nízký a úplná úleva od příznaků je dosažena jen zřídka.
(n. d.)., Citováno 12 21, 2010, z Physiothearpy v banff pro kolena: http://www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=347
Irha, & Vrdoljak. (2003). Mediální synoviální plica syndrom kolena: diagnostické úskalí u dospívajících sportovců. ŽURNÁL DĚTSKÉ ORTOPEDIE-ČÁST B, 44-48.
Kenta, & Khanduja. (2009). Synoviální plikae kolem kolena. Koleno, 97-102.
Lipton, & Roofeh. (2008, Juli). Lékařský plica syndrom může napodobovat opakující se akutní hemarthroses. Hemofilie, s. 862-862.,
Tindel, & Nisonson. (1992). Plica syndrom. ORTOPEDICKÉ KLINIKY SEVERNÍ AMERIKY, 613-618.