co způsobuje perianální absces?
perianální absces je povrchová infekce, která se objevuje jako jemná červená hrudka pod kůží v blízkosti konečníku. K infekci dochází, když se bakterie uvězní v kryptových žlázách, které lemují anální kanál. Bakterie a tekutina (hnis) se hromadí a stává se hrudkou, která je červená a bolestivá (jako „pupínek“). Tento typ abscesu se nejčastěji vyskytuje u mužských dětí mladších jednoho roku. Může vypustit hnis sám a pak se uzdravit a zmizet.,
co způsobuje perirektální absces?
Perirektální absces se liší od perianálního abscesu. Perirektální absces je infekce, která je hluboká a sleduje se podél konečníku do pánve a je velmi vzácná u zdravých novorozenců a dětí. Tyto hluboké abscesy lze nalézt na různých místech v pánvi (viz obrázek) a mohou být spojeny se zánětlivým onemocněním střev, jako je Crohnova choroba.
co je píštěl?
perianální a perirektální abscesy mohou být spojeny s vývojem píštěle., Fistula je trubkovité spojení mezi prostorem uvnitř konečníku (anální kanál nebo konečník) a kůží mimo konečník. Jakmile se vytvoří píštěl, bakterie ze střeva se zachycují a způsobí návrat infekce. Fistula, která se tvoří z perianálního abscesu, je povrchní. Fistula, která se tvoří z perirektálního abscesu, je hluboká a může sledovat různé vrstvy svalu pánevního dna a komplexu svalů análního svěrače.
jak je diagnostikován perianální nebo perirektální absces?
perianální absces je diagnostikován při fyzickém vyšetření. Žádná další zobrazovací studie není nutná., Děti mohou být podrážděné a rozrušené. Absces může být pevný, červený a něžný na dotek. Pokud se neléčí, infekce se může lokálně rozšířit do oblasti hýždí.
děti s perirektálním abscesem se mohou objevit s horečkou a bolestí. Umístění abscesu nemůže být určeno fyzickým vyšetřením a vyžaduje další rentgenovou studii, buď CT nebo MRI pánve.
jak se léčí perianální absces / píštěl?
perianální absces může být někdy ošetřen doma sitzovými lázněmi nebo teplou vodou s každým pohybem střev nebo alespoň 2-3krát denně., Absces může vypustit hnis sám a pak se uzdravit, aniž by potřeboval jinou léčbu. Když se infekce lokálně rozšířila do okolní oblasti hýždí, antibiotika jsou předepsána k léčbě kožní infekce. Navíc absces, který sám o sobě nevyčerpává, může být pediatrickým chirurgem vypuštěn v kanceláři. To může být vše, co je potřeba k léčbě abscesu a umožnění trvalé hojení kůže. Perianální absces se může vrátit a vyžadovat opakované teplé vody namočené nebo odvodnění. U většiny zdravých dětí však problém zcela zmizí ve věku jednoho roku.,
u těch dětí, které mají opakované infekce, může dojít k tvorbě píštěle a způsobuje kontaminaci bakterií a vývoj abscesu. Pediatrický chirurg vašeho dítěte bude diskutovat o možnosti fistulotomie. Jedná se o operaci, která se provádí na operačním sále s vaším dítětem v celkové anestezii. Operace je ambulantní procedura a vaše dítě půjde domů ve stejný den. Během operace pediatrický chirurg identifikuje otvor v análním kanálu, který se připojuje k otvoru v kůži. Trubkovité spojení se rozřízne., Řez, který se provádí během fistulotomie, je ponechán otevřený a není uzavřen stehy. Tato otevřená rána se uzdraví a uzavře sama za jeden až dva týdny. Zatímco se oblast uzdravuje, v ráně nedojde k žádné infekci, i když vaše dítě má pohyby střev. Můžete pomoci udržet oblast čistou tím, že dáte vašemu dítěti teplou koupel po každém pohybu střev. Tím se vyčistí a uklidní oblast, zatímco se léčí. Antibiotikum není v tuto chvíli potřeba. Léky proti bolesti na předpis se po této operaci běžně nevyžadují., Děti obvykle potřebují pouze acetaminofen (Tylenol®) nebo ibuprofen (Motrin®), jakmile jsou doma.
jak se léčí perirektální absces / píštěl?
umístění a velikost perirektálního abscesu určuje, co je třeba udělat pro léčbu infekce. Když je absces malý, stačí k léčbě infekce pouze antibiotika. Nicméně, když je absces velký, kromě antibiotik, infekce bude muset být vypuštěna. Postup odvodnění může provádět radiolog, který umístí odtok (malou plastovou trubici) do abscesu, aby vypustil hnis., Infekce může být také vypuštěna pediatrickým chirurgem na operačním sále. Typ postupu, který se provádí, bude záviset na umístění abscesu. Oba typy procedur se provádějí s vaším dítětem v celkové anestezii. Po zákroku bude vaše dítě přijato do nemocnice na několik dní, dokud se infekce nevyřeší. Někdy jsou pacienti vypouštěni domů s odtokem na místě, který lze odstranit na klinice.
Perirektální absces může být spojen s píštělí., Fistula může být identifikována na CT nebo MRI vyšetření, které bylo použito k diagnostice perirektálního abscesu. Pokud je identifikován perirektální absces nebo píštěl, vaše dítě bude muset být viděno pediatrickým gastroenterologem, aby bylo hodnoceno na zánětlivé onemocnění střev. Pokud je vaše dítě diagnostikováno se zánětlivým onemocněním střev, budou předepsány léky k léčbě zánětu a umožňují hojení píštěle. V některých případech zůstává píštěl otevřená a nadále způsobuje tvorbu abscesu., Aby se zabránilo budoucí absces, vaše dítě je dětský chirurg může doporučit operaci umístit Seton (tenké gumičky) přes píštěle, aby se zabránilo bakterie a hnis z budovy. Po této operaci, vaše dítě může jít domů stejný den, nebo musí být přijat v nemocnici na pár dní v závislosti na rozsahu a jak hluboká píštěl se nachází. Seton může zůstat na svém místě několik měsíců. Rozhodnutí o odstranění Setonu určuje pediatrický gastroenterolog a pediatrický chirurg vašeho dítěte. Když je třeba Seton odstranit, odstranění může být provedeno na klinice.