Péče Plán Ošetřovatelské
Dysfagie je lékařský termín pro obtíže při polykání příznaky.
poruchy polykání se mohou objevit ve všech věkových skupinách v důsledku vrozených abnormalit, strukturálního poškození a / nebo zdravotního stavu. u pacientů, kteří měli mrtvici, a u pacientů, kteří jsou přijati nemocnice akutní nebo chronické zařízení péče.,
dysfagie se dělí do dvou hlavních skupin, a to orofaryngeální dysfagie (nebo přenosová dysfagie) a jícnu dysfagie.
1., Orofaryngeální dysfagie
Orofaryngeální dysfagie vzniká z abnormalit v dutině ústní, hltanu a jícnu, může být způsobeno tím, cévní mozkové příhody, Parkinsonovy choroby, neurologické poruchy, svalová dystrofie Oculopharyngeal, snížení toku slin, xerostomie, zubní problémy, orální slizniční abnormality, mechanická obstrukce (malignity, osteofi, zvýšení horního jícnového svěrače tón, radioterapie, infekce, léky (sedativa, antiepileptika, antihistaminika)., orofaryngeální dysfagie příznaky jsou potíže s polykáním, včetně neschopnost rozpoznat potraviny, potíže při uvedení jídlo v ústech, neschopnost kontrolovat jídlo a sliny v ústech, potíže začít polykání, kašel a dušení při polykání, hubnutí není jasné, proč, změny v stravovací návyky, opakující se pneumonie, změna hlasu (mokré hlas), nosní regurgitace. Po vyšetření, ošetření může být provedeno s techniky, posturální, polykací manévry, dietní modifikace, environmentální změny, ústní smyslové povědomí technika, vitalstim terapie, a chirurgie., Bilatidak neléčené, dysfagie může vést k aspirační pneumonii, podvýživě nebo dehydrataci.
2 . Jícnu dysfagie
Jícnu dysfagie vzniká z abnormalit v korpusu jícnu , dolního jícnového svěrače , nebo kardie . Obvykle způsobeno jícnu striktury jícnu zhoubný nádor jícnu , prsteny a pásy , achalázie , sklerodermie , spastické poruchy motility včetně difuzní jícnu křeč a non-specifické poruchy motility jícnu ., Jídlo se obvykle koná nějaký čas po požití , a to bude být stejně vysoká jako hrdelní jamky nebo za hrudní kostí jako místo obstrukce , ústní nebo hltanu regurgitace , změny v stravovací návyky , a opakující se pneumonie . Pokud existuje pevná a tekutá potravinová dysfagie, s největší pravděpodobností problém s motilitou . Když pacient zpočátku zažil dysfagii pevných potravin, ale následně s tekutou potravinovou dysfagií, je to s největší pravděpodobností mechanická obstrukce ., Poté , co byl schopen rozlišovat mezi problémy motility a mechanické obstrukce, je důležité věnovat pozornost tomu, zda dočasné nebo progresivní dysfagie . Dysfagie může být způsobena motilitou, zatímco difuzní křeč jícnu nebo nešpecifická porucha motility jícnu . Progresivní motilita dysfagie může být způsobena sklerodermií nebo achalázií s pocity pálení v oblasti chronického pálení žáhy , regurgitace , respiračních problémů nebo úbytku hmotnosti . Dysfagie může být způsobena dočasným mechanickým jícnovým kroužkem ., A progresivní mechanická dysfagie může být způsobena strikturou jícnu nebo malignitou jícnu . Když lze konstatovat, že poruchou je dysfagie jícnu, dalším krokem je vyšetření barya nebo horní endoskopie . Vyšetření barya by mělo být provedeno před endoskopií, aby se zabránilo perforaci . Při podezření na přítomnost achalázie při vyšetření baryem pak provedla manometrii pro diagnostiku achalázie . Při podezření na striktury jícnu pak endoskopie . Pokud nejsou podezření na žádné abnormality , jak je uvedeno výše, endoskop může být proveden před vyšetřením barya ., Normální endoskopie by měla pokračovat denganmanometri, a pokud je manometrie také normální, pak je diagnóza funkční dysfagie . Hrudník je jednoduchý na pneumonii.Vyšetření CT a MRI vyšetření poskytují dobrý přehled o strukturálních abnormalit , zejména když se používá k hodnocení pacientů s dysfagií, který je podezřelý z důvodu poruchy centrálního nervového systému . Po poznání diagnózy je pacient obvykle poslán do ORL, gastrointestinálního, plicního nebo onkologického onemocnění v závislosti na příčině ., Konzultace s dietologem je také nutná, protože většina pacientů bude potřebovat vaši dietní úpravu .,ing Posouzení je nutné u pacientů s poruchou polykání nebo disphagya patří:
- Historie předchozích onemocnění
- Historie zdvih
- Historie používání zdravotnických prostředků: tracheostomie, NGT, mayo trubice, ETT, post endoskopie vyšetření
- Historie chirurgie laryx krev, hltanu, jícnu, štítné žlázy
- Pooperační perorální regionu
- vyšetření
- Ústa tvar není symetrický
- Zdálo zánět hltanu
- Přítomnost candida v ústní / ústí
- Faryngeální edém
Ošetřovatelské Diagnózy pro Dysfagie
1., Zhoršené polykání
2. Riziko nevyvážené výživy: méně než požadavky na tělo
3. Riziko aspirace
ošetřovatelské řízení pro dysfagii