Paraneoplastický syndrom

Paraneoplastické syndromy jsou choroby či příznaky, které jsou důsledkem rakoviny v těle, ale nejsou místní přítomnost skutečné rakovinné buňky. Mají jednu ze dvou hlavních příčin:

• uvolňování hormonů nebo cytokinů na nádorové buňky; a
• reakce imunitního systému na nádor

Paraneoplastické syndromy jsou častější u starších pacientů, a mají tendenci se vyskytují převážně u pacientů, kteří jsou středního věku a starší., Jsou také častější u určitých typů rakoviny než jiné. Rakoviny plic, prsou, vaječníků a lymfatického systému s větší pravděpodobností způsobují takové stavy. V některých případech, syndromy způsobené vadným odpověď imunitního systému představí s příznaky před rakovinou stává maligní a začne vystavovat své vlastní příznaky. Maligní i benigní nádory však mohou mít přidružené paraneoplastické syndromy.

Paraneoplastické syndromy jsou poměrně časté na House, MD, vyskytující se v mnoha epiozodách, kde je rakovina konečnou diagnózou., Nicméně, mnoho kritiků série, včetně populární lékařské blog o Dům Zdvořilý Nesouhlas, si všimli, že paraneoplastické syndromy, které jsou v každém případě vzácné, i když pacient má rakovinu (zhruba 1% pacientů s rakovinou vykazují tyto syndromy), jsou příliš často používány jako způsob, jak vysvětlit pacientovi příznaky, které nelze vysvětlit základní rakovinu.,

Klasifikace

k Dispozici jsou čtyři hlavní kategorie paraneoplastické syndromy:

Endokrinní

Tyto syndromy jsou obvykle způsobeno, když je nádor nalezen v jedné z orgánů, které produkuje hormony, začne vytvářet hormon sám o sobě, ale může být také způsobena nádory jinde v těle. Některé z nejznámějších z nich jsou:

• Cushingův syndrom, který způsobil nekontrolovaný přírůstek hmotnosti. To může být způsobeno nádorem, který vylučuje ACTH. To může být způsobeno malobuněčným karcinomem, nádorem na pankreatu, nádorem na nervy nebo thymomem.,
• syndrom nevhodné sekrece antidiuretického hormonu nebo SIADH. To má za následek nízký objem moči a nahromadění tekutin v těle. Může to být způsobeno malobuněčným karcinomem nebo nádory centrálního nervového systému
• hyperkalcémie nebo vysokou hladinou vápníku. Tento stav může způsobit několik rakovin, včetně spinocelulárního karcinomu plic, rakoviny prsu, rakoviny ledvin, myelomu, rakoviny T-buněk a rakoviny vaječníků.
• hypoglykémie nebo nízká hladina cukru v krvi., Nejzřetelnější příčinou je nesidioblastom (jako je TB nebo ne TB), ale může být také způsoben sarkomy pojivové tkáně, kostí, tuku, kostní dřeně a dalších podobných tkání, stejně jako hepatocelulárním karcinomem.
• karcinoidní syndrom, který způsobuje vysoké hladiny serotoninu a kallikreinu. To může být způsobeno bronchiálním adenomem, karcinomem pankreatu nebo karcinomem žaludku.
• Hyperaldosteronismus, nebo nadbytek hormonu aldosteronu, který řídí zpracování sodíku a draslíku v ledvinách. To vede k hypokalémii-nízké hladině draslíku., To může být způsobeno adenomem nadledvin, non-Hodgkinovým lymfomem, karcinomem vaječníků nebo rakovinou plic.
• Doege-Potter syndrom, velmi vzácné onemocnění způsobené nadbytkem inzulínu, jako je lidský růstový hormon, obvykle z nádoru v pleurální dutině. To způsobuje těžkou hypoglykémii, která vede ke změnám chování a osobnosti

neurologické

tyto syndromy ovlivňují mozek a nervový systém. Ty jsou obecně mnohem závažnější než ostatní typy a mohou být dehabilitační všechny samy o sobě., Mohou často přetrvávat i po léčbě základní rakoviny. Mohou způsobit ataxii, závratě, nystagmus, potíže s polykáním, ztrátu svalového tonusu, ztrátu kontroly jemných svalů, nezřetelnou řeč, ztrátu paměti, problémy se zrakem, poruchy spánku, demenci, záchvaty a periferní neuropatii. mezi tyto syndromy patří:

• Lambert-Eaton myastenický syndrom nebo LEMS. To je způsobeno, když protilátky vytvořené pro boj s nádorem místo toho napadají vápníkové kanály ve svalech. To je obvykle způsobeno malobuněčným karcinomem.
• Paraneoplastická cerebelární degenerace., To je způsobeno, když imunitní systém napadá centrální nervový systém. Je způsobena rakovinou plic, vaječníků a prsu.
• encefalomyelitida. To může být důsledkem několika stavů, ale může být také způsobeno nadměrným zánětem způsobeným základní rakovinou.
• limbická encefalitida a mozková encefalitida. Ty mohou být způsobeny malobuněčným karcinomem plic.
• paraneoplastický opsoclonus-myoklonus. To je způsobeno, když protilátky napadají protein vázající RNA zvaný Nova 1., To může být způsobeno tím, karcinom prsu, karcinom vaječníků, malobuněčný karcinom plic a u dětí, neuroblastom
• Anti-NMDA receptor encephalitis, způsobené autoimunitní reakce na určité typy glutamátových receptorů. To je obvykle způsobeno teratomem.
• polymyositida. Autoimunitní reakce proti svalům může být vyvolána Nehodgkinským lymfomem a rakovinou plic a močového měchýře.

mukokutánní

tyto syndromy ovlivňují kůži a vrstvu, kde se setkávají kůže a podkladové tkáně., Bohužel, většina z nich může být způsobena jinými stavy než rakovinou a ve většině případů by rakovina byla diagnózou zebry pro tyto příznaky. Patří mezi ně

• acanthosis nigricans. I když to může mít několik příčin, změna barvy kůže může být způsobeno tím, karcinomů žaludku, plic a dělohy, které způsobují produkci hormonu, EFG, což způsobuje nekontrolovaný růst buněk.
• dermatomyozitida. To je způsobeno imunitní odpovědí, která způsobuje zánět kůže a podkladových tkání., Ačkoli má jiné příčiny, může to být také způsobeno několika druhy rakoviny, včetně rakoviny prsu, vaječníků, pankreatu, žaludku, tlustého střeva a non-Hodgkinova lymfomu.
• značka Leser-Trelat, řada tmavých skvrn pod povrchem kůže připomínajících jaterní skvrny. To jsou často známkou rakoviny tlustého střeva.
• nekrolytický migrační erytém, červená puchýřovitá vyrážka, která se obvykle objevuje na břiše. Obvykle je způsobena glukagonomem, nádorem produkujícím glukagon.
• Sweetův syndrom nebo febrilní neutorfilní dermatóza charakterizovaná určitým typem papule., Ty mohou být způsobeny rakovinou krve, jako je leukémie.
• floridní kožní papilomatóza, náhlý výskyt více papilomů, které vypadají jako bradavice. Ty mohou být způsobeny mnoha typy rakoviny, ale jsou nejčastěji spojeny s karcinomy žaludku.
• Pyoderma gangrenosum, Typ nekrózy, která vede k velkým kožním vředům. Ty mohou být způsobeny mnohočetným myelomem.
• získal generalizovanou hypertrichózu, kde tělo roste neobvykle velké množství vlasů. Ačkoli hypertrikóza má mnoho příčin, může být způsobena několika různými typy rakoviny.,

hematologické

tyto syndromy ovlivňují krev. Téměř jakýkoli celkový stav krve může být způsoben základní rakovinou. Mezi tyto syndromy patří:

• Granulocytóza z nadměrné produkce hormonu, který podporuje tvorbu krve. Tento syndrom je běžný u leukémie
• Polycythemia, z nadměrné produkce erytropoetinu. To může být způsobeno rakovinou ledvin, mozku a jater.
• Trousseau znamení malignity, vyznačující se tím, jemné uzliny v žilách, které charakterizují srážení ., Je charakteristická pro rakoviny pankreatu a plic.
• nebakteriální trombotická endokarditida, kde vegetace roste na srdečních chlopních v důsledku toho, že krev je velmi schopná srážení. To se může stát u jakékoli rakoviny, ale je pravděpodobnější u rakoviny pankreatu. Obvykle se objevuje pouze ve velmi pokročilých stádiích rakoviny.
• anémie. Ačkoli anémie může být způsobena mnoha stavy,je také možné s novotvary brzlíku.

Ostatní

některé syndromy se nevejdou úhledně do žádné z hlavních kategorií., Patří mezi ně:

• membranózní glomerulonefritida, progresivní onemocnění ledvin. To může být způsobeno nádorem v plicích nebo tlustém střevě, i když převážná většina případů je ideopatická.
• osteomalacie indukovaná nádorem. Tento stav způsobuje, že ledviny vylučují fosfáty vyšší než normální rychlostí, což vede k slabým místům v kostech. To je často způsobeno benigními nádory v pojivových tkáních.
• Staufferův syndrom, jaterní dysfunkce obvykle způsobená nádorem v ledvinách a vzácněji jinými malignitami.,
• Nádorových horečka, horečka připadající na základní rakovinu

seriál

i když rakovina je zdaleka nejčastější diagnózy na série, v mnoha z těchto případů, skutečné příznaky pociťují pacienta byly připisovány paraneoplastický syndrom a není podkladové rakoviny. Nicméně, jak bylo poznamenáno, toto vypravěčské zařízení často začíná hromadit zebru na jinou zebru. Většina paraneoplastických syndromů je spojena s jedním nebo několika rakovinami a většina rakovin je spojena s jedním nebo několika paraneoplastickými syndromy., I když je teoreticky možné, že některý z paraneoplastických syndromů může být vyvolán jakýmkoli typem rakoviny, v sérii to obvykle není dobré.

Máma

Děti & Vaničkou, Naomi Randolph trpí mdloby, poruchy funkce jater a ledvin, zvýšené hladiny BUN a kreatininu, křeče, potíže s polykáním, myasthenia gravis a jeden visící víčka. Poté, co rychle vyloučili, že její těhotenství je zodpovědné za její příznaky, našli na plicích granulom, který indikuje malobuněčný karcinom., Lékaři jí řekli, že její další příznaky jsou výsledkem myastenického syndromu Lambert-Eaton.

jedná se o věrohodnou diagnózu. Lambert-Eaton způsobuje svalovou slabost a nejčastější příčinou je malobuněčný karcinom plic. Lambert-Eaton také způsobuje dvojité vidění, visící oční víčka a potíže s polykáním. I když obvyklý způsob potvrzení Lambert-Eaton je elektromyografie, existence granulom s největší pravděpodobností udělal test zbytečné vzhledem k její další příznaky., Kromě toho bylo doporučení lékaře okamžitě léčit základní rakovinu pravděpodobně její nejlepší možností léčby k odstranění paraneoplastického syndromu.

Dospívající Supermodelka

V Kůži Hluboké, Alex trpí dvojitým viděním, catoplexy, náhlé agresivní chování, nevolnost, záškuby, ztráta krátkodobé paměti a zvýšené hladiny proteinů v ní CSF. Její příznaky byly přičítány paraneoplastickému syndromu, který byl nakonec vysledován k rakovině varlat.,

kromě nepravděpodobné kombinace paraneoplastického syndromu a rakoviny varlat u osoby s mužským pseudohermafroditismem je tento skutečně věrohodný. Nejčastější paraneoplastický sydrome spojené s rakovinou varlat je limibc encefalitida, která způsobuje krátkodobou paměť deficit, bolesti hlavy, podrážděnost, poruchy spánku, bludy, halucinace, neklid, záchvaty a psychóza. Žádná léčba není jistá-oheň, ale domácí volba intravenózního imunoglobulinu je obvyklým postupem., Kromě toho může být syndrom způsoben také rakovinou vaječníků, takže House měl právo zajistit, aby ho Wilson zkontroloval.

House však diagnostikoval paraneoplastický syndrom. Byl to v podstatě jen odhad, který dopadl správně. Paraneoplastická limbická encefalitida může být potvrzena pouze testem protilátek nalezených v CSF.

V Que Será Será, George trpěl nevysvětlitelnými self-řešení bezvědomí, horečka, anorexie, slepota a klubů., Byl diagnostikován s malobuněčným karcinomem plic a slepota a kóma byly obviňovány z paraneoplastického syndromu.

v článku v Los Angeles times se Marc Siegel také zeptal na věrohodnost této diagnózy. Musel přiznat, že ačkoli to nebylo přesné fit, protilátky mohou napadnout jak limbický systém, což má za následek kóma, a sítnice, což má za následek ztrátu zraku.

Falešná Maminka

V je to nádherná lež, Maggie trpěla paralýzou, rychlou onsentní slepotou, oteklými lymfatickými uzlinami, nízkým počtem krevních destiček a osteopetrózou., Chris Taub okamžitě navrhl paraneoplastický syndrom pro paralýzu, ale teprve na konci epizody mohli dokázat, že Maggie vyvinula rakovinu prsu, přestože měla preventivní mastektomii.

toto je úsek. Nejčastějším paraneoplastickým syndromem, který způsobuje paralýzu, je syndrom Brown-Sequard a téměř vždy je způsoben nádorem na páteři.

zvolená kočkou

zde Kitty, Morgan West vykazovala přetrvávající příznaky nachlazení, malátnost, bronchospasmus, vyrážku a pavoučí žíly., Dům si konečně uvědomil, že paraneoplastický syndrom z rakoviny tlustého střeva může způsobit bronchospasmus, ale její střeva byla zcela zkoumána, aniž by viděl nádor. House si však nakonec uvědomil, že nádor je v jejím slepém střevě.

tato diagnóza je také šíleně nespecifická. Bronchospasmus může vyplynout z paraneoplastické příčiny, ale neměla by to být první diagnóza, na kterou by někdo přišel. Karcinoidní nádor srdce by mnohem častěji způsobil bronchospasmus než rakovina tlustého střeva. Navíc paraneoplastické syndromy s rakovinou tlustého střeva jsou vzácné i podle standardů této nemoci.,

Vyhlídky

V Pohyblivé Řetězy, Daryl trpí náhlé útoky vzteku, zvýšené hladiny GNRH, tachykardie, Raynaudův fenomén, zánět jater, zvýšená srážlivost krve a nadměrné produkci lidského růstového hormonu. Lékaři věřili, že poslední příznak ukázal na paraneoplastický syndrom a Daryl byl nakonec diagnostikován s melanomem.

toto je trochu úsek. Melanomy jsou spojeny s několika paraneoplastickými syndromy, ale neexistují žádné, které by vedly k této konstelaci příznaků., Kromě toho, paraneoplastické příznaky této špatné obvykle dojít pouze v melanomů, které mají mestastisized.

Necenzurované Editor

Ve Společenské Smlouvě, Nick Greenwald trpěl odtlumení čelního laloku, krvácení z nosu, selhání ledvin, trvale nízké hladiny cukru v krvi, horečka a tekutina v plicích. Zlepšil se na antibiotikách, s výjimkou disinhibice čelního laloku, která zůstala., Měl operaci mozku, aby se pokusili opravit a zpět bez jakéhokoliv poškození mozku, ale zábrany přetrvávaly a jeho tělesná teplota klesla zobrazuji původně vůbec nebyla infekce, ale problém regulace tělesné teploty. Když se jeho hladina cukru v krvi náhle vrátila do normálu, House si uvědomil, že má Doege-Potterův syndrom a to, co si mysleli, že je cysta poblíž plic, byl vlastně fibrom .

Doege-Potter je neuvěřitelně vzácný-asi 100 hlášených případů. Příběh je však v souladu se stavem, protože nejpravděpodobnější příčinou je nádor v blízkosti plic.,

Další vystoupení v diferenciální

Bezdomovci Pacienta

V Historii, Victoria Madsen trpí necitlivost, fotofobie, dezorientace, paranoia, neúčinnost sedativa a hydrofobie. Předpokládalo se, že trpí paraneoplastickým syndromem, ale její příznaky byly nakonec vysledovány k vzteklině.

uzamčený pacient

v uzamčeném stavu, Leeova MRI ukazuje lézi, která nemohla být způsobena traumatem z nehody., House si myslel, že léze je nádor na mozku a že Leeův syndrom je výsledkem paraneoplastického syndromu. Hoewver, nakonec, Leeův uzamčený syndrom byl vysledován k infekci leptospirózou.

Podivín

, Když se snaží diagnostikovat Kenny Arnold v Ošklivé, Jeffrey Cole navrhl, že Kenny měl rakovinu žaludku a jeho činnosti byl výsledek paraneoplastický syndrom., Dům nařídil vyhledávání pro nádor, ale nakonec Třináct přišel s správnou diagnózu Lymeské boreliózy

Ospalá Hlava,

Ve Věrnosti, tým vyhledal pomoc od Jamese Wilsona, aby se pokusili vysvětlit, Elise Sněhu je hypersomnie. Jako onkolog navrhl, že to byl výsledek paraneoplastického syndromu z rakoviny prsu. House souhlasil, ale výsledný mamogram byl jasný. Ukázalo se, že hypersomnie má spíše zřejmou, pokud nepravděpodobnou příčinu-africkou trypanosomiázu nebo spící nemoc.,

Divoká Žena

Ve Vzduchu, Wilson se soustředil na Fran je cestovat do Venezuely, když si uvědomila, že její příznaky mohou být výsledkem paraneoplastický syndrom z rakoviny prsu. Dostala mamogram, ale byl negativní na rakovinu. Robert Chase dostal správnou diagnózu tím, že se vrátil do svého domu a zjistil, že sousední dům byl léčen methylbromidem, který cestoval přes spojovací elektrické spojení s jejím domem.,

odsouzený muž

jako součást diferenciálu Donnyho V Brave Heart Foreman navrhl, že srdeční selhání může být způsobeno paraneoplastickým syndromem z rakoviny kostí. Jeho kolegové však poznamenali, že rakovina kostí nemá žádnou genetickou složku a nemohla vysvětlit smrt svých mužských předků.

Astronaut

ve správných věcech trpěla Greta Cooperová synestézií, která sestoupila do psychózy., Když Žadatelé se snažili zapůsobit na Dům, Amber Volakis (tehdy jediný známý jako Číslo 24), navrhl, že její příznaky mohou být výsledkem paraneoplastický syndrom u rakoviny jater. House jí připomněl, že pacientku nemohou skenovat, protože se objeví na její tabulce. Místo toho, Lawrence Kutner (Číslo 6) vrátil do soutěže tím, že naznačuje, že užívání alkoholu na stres jí játra., „Test“ byl negativní a její příznaky byly nakonec vypátrán k několika malými nádory Von Hippel-Lindau syndrom,

Drag Racer

Jednou z diferenciálních diagnóz, které ostatní uchazeči přišel za diagnostikovat Casey Alfonso v je Třeba Vědět, paraneoplastický syndrom. House však musel odejít a místo toho si objednal plnou anamnézu a nechal Foremana na starosti.,

Mýdlo Stud

tým byl snaží diagnostikovat Evan Greer v Životní Sen a Kutner domnívají, že to může být paraneoplastický syndrom z malobuněčný karcinom plic jako pacient byl kuřák. Foreman však poznamenal, že pacient nekouřil za dvacet let a jeho hladiny vápníku byly normální.

Marcus Webly

s cílem získat Vince Pearson zastavit vysílání jeho příznaky na internetu v Epic Fail, tým začal číst některé faxem diagnózu., Jedním z nich byl paraneoplastický syndrom z nádoru páteře, ale Foreman poznamenal, že nedošlo k hypokalcémii, svalovým křečím nebo inkontinenci.

Guy House si nemohl vzpomenout

přísně tajné, Wilson byl povolán, aby pomohl s případem Johna Kelleyho a navrhl, že by to mohl být paraneoplastický syndrom, ale tým již vyloučil rakovinu.

Pornohvězda

poté, co byl Hank Hardwick léčen pro strongyloides v týmové práci, zhoršil se a v plicích se začala hromadit tekutina., Foreman navrhl, že Hank měl lymfom, který způsobil jak peritoneální karcinamatózu, tak paraneoplastický syndrom. Dům „souhlasil“ a nařídil chemoterapii, ale do této doby měl pravděpodobně si uvědomil, že měl Hank Crohnovou chorobou, což potvrdila sama po jeho imunitní systém byl již zaneprázdněn bojování mimo strongyloides.

Psycho

v lítosti trpěla Valerie těžkou přerušovanou bolestí ucha, arytmií, antisociální poruchou osobnosti, křehkými kostmi, nízkou hladinou BUN kreatininu a selháním ledvin. Foreman navrhl, že jde o paraneoplastický syndrom z lymfomu., House souhlasil a nařídil radiační terapii. Na terapii se však dál zhoršovala a nakonec jí byla diagnostikována Wilsonova nemoc.

Štěstí

Změny, vítěz loterie Cyrus Harry trpí náhlé nohu ochrnutí, zvracení bez jakékoli související nevolnost, fokální záchvaty a příznaky metabolického stresu. Když našli hmotu na jeho pankreatu, věřili, že se jedná o nádor a příznaky byly výsledkem paraneoplastického syndromu. Ukázalo se však, že Cyrus má tři různé nádory, a ty byly nakonec vysledovány k jedinému teratomu., Příznaky, které se zdály být paraneoplastickým syndromem, byly ve skutečnosti autoimunitní reakcí na buňky v teratomu.

oceněný Umělec

V Pohybu Na to bylo obtížné určit, jaké příznaky Afsoun Hamidi měl jako předstírala některé představovat výzvu pro Dům jako součást jejího uměleckého snažení. House si však uvědomil, že jí již byla diagnostikována nemoc, a vzhledem k tomu ji naskenoval a zjistil, co se zdá být primárním lymfomem CMS. House si uvědomil, že pokud má lymfom, všechny zbývající skutečné příznaky byly výsledkem paraneoplastického syndromu., House si však brzy uvědomil, že afsounův zdánlivý ekzém ukázal, že má granulomatózu s polyangiitidou, která také vysvětlila všechny její příznaky.

plíce v krabici

House provedl rychlé vyšetření těla Stevie Weathers při transplantaci a našel na ruce hmotu, o které si myslel, že by mohla být rabdomyosarkom, který způsobil paraneoplastický syndrom. Byla to však právě koagulovaná plazma, která mu byla dána při přijetí.,

Zbraň Matice

V Nebezpečí Paranoie, Tommy trpěl těžkou bolest na hrudi, možné paranoia, vřed na noze to nebylo bolestivé, náhlé nevysvětlitelné agrese, halucinace, horečka, dýchací potíže připomínající anafylaxe a obstrukce průdušnice. Chi Park navrhl, spinocelulární karcinom, což by vysvětlovalo všechny symtoms až halucinace, ale ona přičíst ty, na paraneoplastický syndrom. House nařídil biopsii, ale brzy si uvědomil, že Tommy trpí diptherií.,

The Runaway

in Runaways, Callie Rogers trpěla dýchacími problémy připomínajícími astma a krvácení z ucha. Robert Chase navrhl, že to byl spinocelulární karcinom středního ucha, který způsobil krvácení a související paraneoplastický syndrom způsobující dýchací problémy. Její vnitřní ucho však již bylo zkontrolováno a nebyly žádné známky jakékoli hmoty, která by mohla být nádorem.,anguages

Jazyk	Jméno
španělština	paraneoplastický Syndrom
angličtina	Syndrom paranéoplasique
angličtina	Syndrom paraneoplastica
Německy	Paraneoplastischen Syndrom
angličtina	paraneoplastický Syndrom
angličtina	Paraneoplastik Sendrom
Polski	Zespół paraneoplastyczny