Ve své roli jako Ředitel Johns Hopkins Sex a Pohlaví Klinice, měl jsem možnost poskytovat péči do 3 širokých kategorií pacientů: u pacientů se sexuální dysfunkcí, u pacientů, u kterých pohlavní dysforie a pacienti projevující parafilní poruchou. Tento článek se nezabývá sexuální dysfunkcí nebo genderové dysforie, ale tyto termíny jsou definovány v Box1-3, aby se zřetelně odlišily od parafilních poruch.,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 takové touhy mohou být buď pro atypickou nebo nepřijatelnou kategorii potenciálního partnera (např. zvířata nebo děti), nebo pro atypický nebo nepřijatelný typ chování (např. Jednotlivci s genderovou dysforií často trpí úzkostí, protože jejich vnitřní pocit pocitu muže nebo ženy není shodný s jejich vnější fyzickou anatomií.3 primární obavy jednotlivců, kteří zažívají genderovou dysforii, se týkají pocitů genderové identity, na rozdíl od problémů zahrnujících erotické vzrušení.,
Osoby s parafilních poruch (převážně samci) zkušenost opakované atypické sexuální fantazie a naléhavě žádá, aby způsobit klinicky významnému poškození nebo úzkosti.1 tyto atypické fantazie a nutkání mohou být zaměřeny na nepřijatelné partnery, jako jsou zvířata nebo děti, nebo na nepřijatelné chování, jako je veřejný exhibicionismus. Tabulka 11 uvádí parafilní poruchy identifikované v DSM-5. Tento článek se zaměřuje především, i když ne výhradně, na pedofilní poruchu a její farmakologickou léčbu., Zdůvodnění takové léčby je však použitelné napříč parafilním spektrem. Před poskytnutím takové léčby je důležité, aby lékaři měli jasné koncepční chápání parafilních poruch.
kdy je rozdíl porucha?
rakovina a dýchání jsou 2 různé biologické jevy. Rakovina způsobuje utrpení a poškození a v důsledku toho ji označujeme za poruchu. Děláme to v naději, že se o tom dozvíme více a budeme schopni s ním úspěšně zacházet., Nepovažujeme dýchání za poruchu, protože ji nepovažujeme za škodlivou.
spektrum lidské sexuality je poměrně široká, a psychiatrie je obecně nejde s vlastní sexuální myšlenky a chování, zahrnující dospělými, které nezpůsobují utrpení nebo poškození. Když se dospělí rozhodnou zapojit se do“ výstředního sexu“, který nezpůsobuje ani škodu, ani úzkost, budiž.
někteří jedinci mohou být soukromě vědomi zažívá buď exkluzivní nebo nevýhradní sexuální přitažlivost pro děti., Někteří z těchto jedinců nemusí být zoufalí tím, že zažívají takové atrakce, a může být plně schopen odolat pokušení přijmout je. V takovém případě, i když jednotlivec může mít sexuální atrakce, které se liší od normy, nemusí existovat dostatečný základ pro diagnostiku pedofilní poruchy., Nicméně, že rozdíl v sexuální fenomenologie (tj. duševní zkušenosti) by mohla vzrůst na úroveň rozpoznatelný porucha, pokud dotyčný vyjadřuje nouzi o prožívání takových památek, a/nebo pokud je jeho schopnost odolávat působí na ně je narušena.4 za takových okolností by léčba byla oprávněná.,
Pacientů s parafilní poruchy zaslouží léčbu
Před založením Betty Ford Kliniky v roce 1982, jednotlivci, kteří jsou drogami nebo závislých na alkoholu jsou často zobrazováni v negativním světle a podle hanlivé pejoratives jako „zadek“ nebo „hulič.“5 v průběhu času společnost ocenila, že dobří lidé, kteří si zaslouží léčbu, se mohou stát závislými na látkách a v posledních letech existuje značná podpora souvisejících výzkumných iniciativ a humánní péče., Neexistuje však analogická podpora pro jednotlivce, kteří projevují parafilní poruchy, zejména ty, kteří mají pedofilní poruchu. Místo toho jsou tito jedinci často vnímáni jako nezasloužení péče o duševní zdraví a zdrojů. Tomu tak bylo, i když úspěšná léčba pedofilní poruchy by mohla pomoci zabránit vážným následkům obtěžování dětí.,
V současné společnosti, termín pedofilie, což je psychiatrická specifikátor určena k vedení výzkumu a léčby, byl unesen nelékařských společenství a proměnil ponižující pejorativní. V kolektivním vědomí veřejnosti je termín pedofilie rutinně a mylně srovnáván s chováním obtěžování dětí. Stejně jako všichni alkoholici nejsou opilí řidiči, všechny osoby s pedofilními poruchy nejsou „pedofilové.“Naopak, ne všechny“ dětské molestery “ mají pedofilní poruchu.
pokračovat: jednotlivci s jinými typy…