Výsledky vyhledávání
výsledek vyhledávání je zobrazen v diagramu na Obr. 2. Výsledkem bylo 1445 unikátních článků (po duplicitním odstranění). Dalších 28 studií bylo zahrnuto prostřednictvím jiných zdrojů. Na základě informací v názvu a abstraktních 1402 článků nesplňovaly kritéria způsobilosti, a proto byly vyloučeny., Hlavním důvodem předčasného vyloučení bylo to, že článek nespadl do působnosti DAI. Po přečtení celého textu bylo navíc vyloučeno 53 článků. Z těchto 53 článků bylo 28 vyloučeno, protože nesplňovaly kritéria pro zařazení a 25 bylo vyloučeno z důvodu nízké kvality (viz Doplňkový soubor 1). Nakonec bylo do závěrečné analýzy zahrnuto 18 studií, které splňovaly kritéria pro zařazení a byly považovány za přinejmenším středně kvalitní. Žádná ze studií nebyla považována za vysoce kvalitní. Shrnutí 18 studií obsažených v závěrečné analýze je uvedeno v tabulkách 3 a 4.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009 Flow Diagram
Součástí studie
součástí studie byly publikovány v období 1997-2016., Zemí příslušných autorů, které byly zastoupeny byly USA (8 studií), Itálie (4 studie), Austrálie, Kolumbie, Dánsko, Německo, Norsko, Španělsko (1 studie).
sedmdesát osm procent studií bylo randomizovaných kontrolovaných studií. Dvě studie byly kohortové studie s pre-post intervencí. Jedna studie přijala návrh v rámci předmětu, design časových řad a jeden použil návrh crossoveru.
studovaní pacienti
počet pacientů zařazených do studií se pohyboval mezi 23 a 100., Jedenáct studií mělo 20-40, čtyři 41-60, dvě 61-80 a jedna 81-100 pacientů (Tabulka 3). V 11 z 18 studií byli pacienti dospělí. Zbývající studie zahrnovaly děti a dospívající. Rozdělení pohlaví upřednostňovalo ženy, 14 z 18 studií mělo >50% žen.
studované poruchy
studie kognitivních poruch dominovaly vybraným studiím ., Ve čtyřech studiích pacienta podmínky byly psychiatrické poruchy, z nichž tři patřily i děti nebo adolescenti s psychickými poruchami a jedna zahrnovala pacienty postaráno v ústavech z důvodu duševní poruchy . Šest studií zkoumalo stres a náladu . Cílovými příznaky a nemocemi byly děti podstupující fyzické vyšetření, děti podstupující zubní zákrok, děti podstupující venepunkci, pacienti s rakovinou a starší dospělí. V jedné studii byla intervence předformována, aby se snížila bolest u pacientů podstupujících celkovou artroplastiku kolenního kloubu .,
studované kontroly
ve všech studiích očekávejte dvě, kontrolní léčbou byla návštěva, série návštěv, terapie nebo série terapeutických relací bez psa. Ve studii Thodberg et al. ovládací prvky byly buď návštěva osoby, která přinesla pečeť robota, nebo návštěva osoby, která přinesla kočku s měkkými hračkami . Ve studii Bono et al. kontrolní skupina neobdržela žádný aktivní zásah .
výsledky
studie zahrnovaly řadu výsledných opatření a nástrojů (Tabulka 4), fyziologické parametry např., krevní tlak, srdeční frekvence, hladina kortizolu ve slinách, teplota kůže; nemoc konkrétní opatření, např. demence náladu stupnice hodnocení, geriatrické škály deprese, Cohen-Mansfield agitation inventory; obecné funkční opatření, např. pozorování rozsah chování, úzkost, profil nálady států, vnímanou zdravotní dotazník, orientace na život dotazník; generic health related quality of life opatření, například EQ-5D, kvalitu života v pozdním stadiu demence; a jiných měření, včetně např. spánek dat, index tělesné hmotnosti, a běžné školní docházky., Ve sloupci ‚Výsledky DAI‘ (Tabulka 4) jsme shrnuli výsledek změny pro různé studie, založené na statistické významnosti.
Tabulka 5 ukazuje počet studií s alespoň jedním statisticky významným pozitivním výsledkem rozděleným podle stavu pacienta a intervenční Kategorie.,
Kognitivní poruchy
Sedm studiích studoval kognitivní poruchy a jsou klasifikovány jako DAA . Lišily se z hlediska závažnosti populace pacientů, která se lišila od mírného kognitivního poškození až po těžkou demenci. Ve všech studiích bylo použito více relací během období, které se lišily délkou od 6 do 32 týdnů., Počet relací se pohyboval mezi 12 a 72 a délka zasedání byla 10-90 min.
studie se také lišily ohledně léčby kontrolní skupiny. Ve Friedman et al., Thodberg et al. a Lutwack et al. účastníci kontrolní skupiny dostali další strukturovaný zásah . V Majic et al., Olsen et al. a Travers et al. kontrolní skupina byla považována za obvyklou . Ve studii provedené Bono et al. kontrolní skupina neobdržela žádný aktivní zásah .
dvě studie prokázaly určitý pokles depresivních specifických nástrojů . Travers et al., ukázalo se, že pacienti s horším skóre výchozí deprese ve skupině DAA významně zlepšili skóre deprese ve srovnání s kontrolní skupinou. Zjistili také významné zlepšení kvality života v jednom ze studovaných zařízení, ale tyto výsledky byly zmateny vypuknutím gastroenteritidy s následným významným poklesem QoL v jiné jednotce . Ve Friedman et al. studie, deprese se významně snížila ve skupině DAA po třech měsících, ale ne v kontrolní skupině . Ve studii Olsen et al., pacienti s těžkou demencí ve skupině DAA měli při sledování zlepšenou kvalitu života . Bono et al. vykazoval významný rozdíl ve snížení funkčního stavu mezi skupinou DAA a kontrolní skupinou po osmi měsících. Ve skupině DAA se vývoj kognitivních poruch také zpomalil ve srovnání s kontrolní skupinou . V Thodberg et al. relace trvaly pouze 10 min a kontrolní skupina byla aktivována pečetí robota nebo kočkou měkké hračky. Nenašli žádný účinek na opatření deprese . Také v Lutwack et al., pacienti obdrželi pouze krátké sezení, výsledky neprokázaly žádný účinek v opatření deprese, ale výrazné zlepšení nálady pro ty, přijímání návštěv z terapie psa .
O kognitivní poruchy, došli jsme k závěru, že součástí studie lišily z hlediska závažnosti stavu pacienta, a to zejména ve vlastnostech DAA a aktivity nabízené kontrolní skupiny., Vzhledem k tomu, tyto rozdíly, léčbě kognitivních poruch v domově důchodců nastavení může mít za následek některé pozitivní účinky na zdraví a pohodu, s největší pravděpodobností na deprese a na kvalitu života pacientů s těžkou demencí.
Psychiatrické poruchy
čtyři studie, která studovala psychiatrické poruchy byly klasifikovány jako DAT, a byli randomizováni v pre-post experimentální design. Tři zahrnuté studie zkoumaly pacienty v dětské a dospívající psychiatrii a jeden studoval pacienty z psychiatrie dospělých ., Všechny studie zahrnovaly 12 týdenní programy DAT v různých nastaveních s výjimkou studie provedené Calvo et al., kde intervence trvala 24 týdnů .
v obou studiích prováděných Stefanini et al. DAT byla porovnána se standardní léčbou u dětí a dospívajících přijatých na psychiatrickou jednotku pro akutní duševní poruchu , zatímco Schuck et al. ve srovnání kognitivně-behaviorální intervence dodávané s DAT nebo bez DAT u dětí s ADHD . Ve studii Calvo et al., u dospělých pacientů se schizofrenií byl DAT hodnocen jako doplněk a ve srovnání s konvenční psychosociální rehabilitací.
všechny tři studie mladých pacientů s psychiatrickou poruchou ukázaly, že DAT vedlo k významnému zlepšení na různých psychometrických stupnicích a opatřeních . Obě studie DAT, které studovaly mladé pacienty s akutními duševními poruchami, zjistily zlepšení globálního fungování, školní docházky a také self-hlášené symptomy emočního chování ., DAT u dětí s ADHD vedlo k většímu snížení závažnosti příznaků ADHD ve srovnání s kognitivně-behaviorálními intervencemi bez dat. Calvo et al. ukázala, že po 24 týdnech rehabilitace DAT skupina neměla žádný prospěch na Stupnice Pozitivních a Negativních syndromů (PANSS), ale ve srovnání s konvenční rehabilitace, významné snížení negativní symptomatologie, vyšší adherenci k programu a snížení kortizolu byly nalezeny po DAT relace .,
souhrnně všechny studie DAT u psychiatrických poruch ukázaly významné snížení symptomů a vyšší dodržování programu.
Stres a náladu
Sedm studiích studoval stres a náladu, pět z nich bylo kvalifikováno jako DAS a dvě jako DAA. Nagengast et al., Hansen et al. a Havener et al. zkoumané účinky DAS na fyziologickou a behaviorální úzkost u dětí podstupujících fyzické vyšetření nebo zubní proceduru . Vagnoli et al. studoval účinky DAS u dětí podstupujících žíly . Johnson et al., studii v radiační onkologii zkoumá účinky DAA u pacientů podstupujících non-paliativní radiační terapii . Krause-Parello et al. zkoumal změny kardiovaskulárního zdraví starších dospělých před a po DAA.
ve studii Nagengast et al. děti byly vystaveny dvěma vyšetřením, jedna s a jedna bez psa . V Hansen et al., Havener et al. a Vagnoli et al. děti podstoupily proceduru s přítomností psa nebo bez něj . Ve studii Johnson et al., byly postaveny dvě kontrolní skupiny, jedna přijímala návštěvy od lidské osoby a jedna, kde pacienti četli časopisy . Ve studii Krause-Parello et al. všichni pacienti dostali dvě návštěvy; jedna s a jedna bez psa .
ve čtyřech ze šesti studovaných studií byly studované populace děti a počet relací byl omezen na jednu . Oba Nagengast et al. a Hansen et al. při fyzickém vyšetření bylo zjištěno nižší hladiny stresu, když byl pes přítomen, ve srovnání s přítomným, měřeno s pozorovací stupnicí behaviorální tísně (OSBD) . Kromě toho, Nagengast et al., hlášeno statisticky významné snížení průměrného arteriálního a systolického krevního tlaku, srdeční frekvence a behaviorální úzkosti v přítomnosti psa . Vagnoli et al. u dětí, které podstupují venepunkci, byly také hlášeny významné nižší hladiny stresu měřené OSBD, když byl přítomen pes . V intervenční skupině také našli významné nižší hladiny sérového kortizolu v plazmě ve srovnání s kontrolní skupinou . Studie provedená Havenerem et al., zkoumání dětí podstupujících zubní proceduru, bylo velmi podobné ostatním studiím, ale nevykazovalo žádné významné účinky ., Studie provedená společností Johnson et al. lišily se od ostatních studií. Zkoumali účinky DAA během čtyřtýdenního období, včetně 12 sezení u dospělých podstupujících paliativní radiační terapii. Nenašli žádné účinky DAA . Studie Krause-Parello et al. také se lišily od ostatních studií . Studie byla provedena u starších dospělých pacientů žijících doma, kteří neměli žádný specifický stav. Výsledky znamenaly větší pokles systolického krevního tlaku při návštěvě psa ve srovnání s lidskou osobou., Z výsledků také předpovídali více poklesu srdeční frekvence během DAA ve srovnání s konvenčním zásahem .
v souhrnu čtyři ze šesti studií prokázaly alespoň jeden významný pozitivní účinek. Dohromady tato zjištění naznačují, že konkrétní DAS může snížit stres a pozitivně ovlivnit náladu.
bolest
Harper et al. studoval roli DAS v pooperačním zotavení u pacientů po celkové kloubní artroplastice ., Pacienti v intervenční skupině podstoupili 15minutovou návštěvu psa předtím, než pacient podstoupil fyzioterapii po dobu tří dnů. Kontrolní skupina podstoupila fyzikální terapii bez jakýchkoli změn v normální rutině. Pacienti v intervenční skupině hlásili významné snížení bolesti měřené vizuální analogovou stupnicí (VAS) ve srovnání s kontrolní skupinou . Stejně jako ostatní studie klasifikované jako podpůrné intervence vykazující pozitivní účinky, studie zahrnovala několik a krátkých relací.