přítomnost polypů — abnormální, prekancerózní výrůstky v tlustém střevě — nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu. Ale pokud nejsou odstraněny, toto riziko existuje.
více z Michiganu: přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje
takže pokud jde o odstranění komplexních polypů tlustého střeva, pacienti a jejich lékaři si musí vybrat: extrakce polypů pomocí kolonoskopie nebo invazivní chirurgie.,
„diskuse by se měla točit kolem rizik a přínosů obou možností,“ říká Anoop Prabhu, MD, klinický lektor gastroenterologie v Michigan Medicine. „Existují problémy spojené s každou možností.“
obě metody nesou podobné míry recidivy, poznamenává, což znamená, že rozhodnutí ovlivňují další faktory.
větší nebo těžko dosažitelný polyp může vyzvat lékaře, aby doporučil operaci pro bezpečnost pacienta a nejlepší výsledky. Rozhodnutí o léčbě může ovlivnit také preference pacienta nebo nepřítomnost místního lékaře vyškoleného v odstraňování polypů kolonoskopií.,
za méně závažných okolností by endoskopická cesta — známá také jako polypektomie — mohla mimo jiné snížit lékařské náklady a dobu zotavení.
jedna proměnná, která ukončí debatu: pokud biopsie potvrdí, že polyp je rakovinový.
„jakmile je zjištěna rakovinná tkáň, konverzace je zcela odlišná,“ říká Prabhu. „Chirurgie je stále považována za standard péče.,“
Prabhu, také ředitel endoskopie pro VA Ann Arbor Systém Zdravotní péče, sdílené informace, že všechny strany by měly zvážit před tím, než verdikt:
Rozdílné metody
Polypektomie může být provedeno pomocí kolonoskopem (tenká, flexibilní trubice) vstříknutím tekutiny pod polyp zvýšit, po kterém to je odstraněn s snare. Tepelný proud v léčivu kauterizuje tkáň na řezu, aby se zabránilo krvácení. S pomocí sedativa je nepohodlí minimální u příjemců polypektomie.,
operace na druhé straně zahrnuje malé řezy v břiše, aby laparoskopicky vložily malé nástroje a kameru do břicha — která je rozšířena oxidem uhličitým. V některých případech je nutná otevřená operace, která vyžaduje větší řez do břišní stěny.
Na rozdíl od polypektomie je část tlustého střeva odstraněna, aby se zajistilo, že veškerý polyp a jakákoli související rakovina je pryč. Všichni pacienti jsou v celkové anestezii pro operaci, která může trvat několik hodin.,
potenciální komplikace
nástroje používané při endoskopické metodě představují minimální riziko perforací nebo krvácení. Podle studie z roku 2015 zveřejněné v mezinárodním gastroenterologickém časopise Gut se tyto komplikace vyskytly pouze u 1 procenta pacientů.
viz také: Colon Polyp Primer: znát typy a vaše rizikové faktory
chirurgie má také nebezpečí. Kromě infekci v chirurgii místě nebo řez, pacient může vyvinout anastomotická únik, vážné komplikace způsobené stehy nedaří držet řez dohromady., Studie z roku 2013 v oblasti trávicí chirurgie zjistila pooperační komplikace u jedné třetiny ze 126 pacientů dotazovaných po dobu 10 let.
Různé výtěžky
polypektomie trvá asi 30 až 60 minut a je ambulantní zákrok, což umožňuje pacientům vrátit se domů ve stejný den. Měli by se vrátit k normální rutině, jakmile příští den. Pacienti, kteří podstoupí endoskopické odstranění velkého polypu, obvykle vyžadují sledovací proceduru za tři až šest měsíců, aby potvrdili, že neexistuje žádná zbývající tkáň, říká Prabhu.,
ti, kteří jdou na operaci, obvykle zůstanou v nemocnici asi tři dny, ale to se může zdvojnásobit, pokud vzniknou komplikace. Další potenciální překážkou: pooperační ileus, „přirozená reakce na nepřirozené vložení nástroje do břicha a anestezie, což vede k ochrnutí střeva, které mohou vyžadovat několik dní na vyřešení“ Prabhu říká.
jídlo
Pro nezhoubné polypy, průběh akce laskavosti, endoskopické polypektomie, když to okolnosti dovolí a odborné znalosti, je k dispozici.
i přesto by dialog měl pokračovat., „Jak je tomu vždy, mít hloubkovou diskusi s pacientem a jejich rodinou o jejich dostupných možnostech a rizicích a výhodách každého z nich je nejlepší přístup,“ říká Prabhu.