Národní Emfyzém Foundation (NEF)

Hodnocení Pacienta — Vaše Hodnocení, jak je Možné CHOPN Pacient

Zde je osobní kontrolní seznam, který vám umožní zjistit, zda jste poraďte se se svým lékařem.

1. běží COPD v mé rodině?

2. Kouřím?

3. nemám dech více než ostatní?

4. mám kašel?,

5. když kašlu, vykašlávám žlutý nebo zelený hlen?

Historie

pečlivá anamnéza, se zaměřením na kašel, expektorace, dušnost, sípání, a trvání těchto příznaků je základní. Pečlivé historie kouření a profesní historii podrobně možné prachu a/nebo dráždivé expozice jsou také zapotřebí. Většina pacientů měla několik let výmluvné příznaky, než přišli k lékaři k vyhodnocení. Žádný z těchto příznaků není sám o sobě specifický nebo diagnostický., Pečlivá rodinná historie ve vztahu k blízkým příbuzným s CHOPN je důležitá, protože CHOPN běží v rodinách. Některé běžné otázky, které lékaři nebo zdravotní sestry často kladou, aby pomohly vyhodnotit pacienta, jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2. Je důležité mluvit o délce trvání příznaků pacienta, životním stylu, pracovním prostředí a problémech souvisejících s onemocněním.

vyšetření

kompletní fyzikální vyšetření by měla být provedena během své první návštěvy lékaře.,

Tabulka 1: Otázky, lékař může zeptat:

• Jak dlouho máš kašel, dušnost nebo pískoty?

• viděli jste pro to mnoho lékařů? Co teď děláš, abys to léčil?

• kolik dní jste minulý rok vynechal z práce kvůli plicnímu problému?

• byl jste kvůli tomu v nemocnici? Jak dlouho a kolikrát loni?

• popište svůj obvyklý Dobrý den.

• máte více dobrých dnů než špatných dnů v týdnu?, Co jste schopni dělat, když se cítíte nejlépe?

• s kým žijete?

• jakou rekreaci dáváte přednost?

Tabulka 2: Další Otázky Váš Lékař nebo zdravotní Sestra Může Zeptat:

• Jak se rozedmu plic nebo chronické bronchitidy obtěžovat?

• kdy vás to nejvíce obtěžuje?

• co jste se naučili dělat, že vám pomůže žít s ním?,

• ztrapňuje vás někdy potíže s plícemi?

Váš lékař bude důkladně zkoumat vaše hrudi, pozorujte své dýchání, a možná sledovat, jak tvrdě pracujete, aby dýchat. On nebo ona si všimne stupně nadměrné inflace perkusí (poklepáním na plíce). Bude poslouchat vaši hruď stetoskopem, aby slyšel proud vzduchu dovnitř a ven z vašich plic. Intenzita (hlasitost) zvuků je užitečná. Jsou také zaznamenány zvuky způsobené hlenem nebo zánětem.,

lékař nebo zdravotní sestra vám také poslouchat své srdce zní na určení rychlosti a rytmu vašeho srdce a žádné známky srdečního napětí, které může doprovázet pokročilých stadiích CHOPN. Samotné vyšetření však není příliš přesné při určování závažnosti abnormality. Fyzikální vyšetření může být normální i v raných stádiích významného onemocnění. Je to proto, že abnormality proudění vzduchu jsou obvykle mírně pokročilé, než je lze detekovat pomocí stetoskopu!,

rentgen Hrudníku,

Hrudníku x-paprsky jsou velmi užitečné při posuzování pacienta s CHOPN. V době, kdy je rentgen jasně indikující onemocnění, sousedé obvykle znají diagnózu! Rentgen však může vykazovat nadměrnou inflaci plic, což je běžné u emfyzému. Rentgenové paprsky jsou také cenné při hledání dalších abnormalit, jako jsou stíny, které mohou naznačovat koexistující rakovinu plic. Rakovina plic a CHOPN se často vyskytují společně, protože obě jsou způsobeny kouřením., Srdce a velké cévy do a ze srdce může také být viděn na hrudi x-ray a dát nějaký údaj o souborům srdce kmene, ale pouze v pokročilých stádiích onemocnění. Rentgen hrudníku však může být zcela normální, i když má pacient významný stupeň CHOPN. Rentgen, i když tradiční, není dobrým způsobem diagnostiky nebo hodnocení CHOPN.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG je také užitečné při hodnocení pacientů s CHOPN., Ve velmi pokročilých onemocnění, EKG abnormality jsou obvykle důkazy, napětí na pravé straně srdce, tj., že část čerpadlo, které pohání krev z tkání zpět do plic, aby se na kyslík a zbavit oxidu uhličitého.

Sputum Vyšetření

Kultivace sputa pacientů s rozedmou plic a/nebo chronická bronchitida je téměř k ničemu., Běžné bakterie jsou dobře známé a dnes lékaři správně předepisují antibiotika na základě svých znalostí nejběžnějších organismů a učiní tak, pokud se sputum zvětší a zbarví. Žlutý nebo nazelenalý sputum je téměř vždy infikován a vyžaduje antibiotika.

Měření Kapacity Plic

jednoduchý přístroj se nazývá spirometr měří kapacitu plic., Během tohoto testu se zhluboka nadechnete, tak hluboko, jak je to možné, a vyhodit to najednou do stroje, který zaznamenává proudění vzduchu a kapacitu. Celkové množství vzduchu vyfukovaného z plně nafouknutých plic se nazývá vitální kapacita. Vzhledem k tomu, že vzduch je vytlačen vaším svalovým úsilím, nazývá se nucená vitální kapacita (FVC, novější termín FEV6). Tento test měří užitečnou velikost vašich plic. Rychlost proudění vzduchu říká, jak otevřené jsou průchody vzduchu a jak dobře se mohou plíce vyprázdnit nebo jak dobře funguje jejich elasticita. Plíce se vyprázdní poněkud jako nafouknutý balón., Vzpomínáte si, jak ochablý nebo nadužívaný balón vyprazdňuje pomalu a neúplně? To je hodně jako plíce s emfyzémem. Zkouška proudění vzduchu se nazývá nucený výdechový objem za jednu sekundu, protože tento proud vzduchu je načasován nebo měřen během první sekundy výdechu. Symbol pro nucený výdechový objem za jednu sekundu je FEV1. Tyto dva testy, FVC a FEV1, odhalují, že váš lékař potřebuje vědět o vaší plicní kapacitě a průtoku vzduchu. Tato dvě čísla jsou poněkud podobná systolickým a diastolickým číslům v odečtech krevního tlaku., Věříme, že znalost FVC a FEV1 je pro podporu zdraví stejně cenná a důležitá jako znalost krevního tlaku. Tyto testy měří vaši plicní sílu, což je nezbytné pro vaše pokračování a potěšení ze života.

normální hodnoty jsou založeny na věku, pohlaví a výšce. Mladší a vyšší jedinci mají větší průtok vzduchu a objem vzduchu než kratší nebo starší lidé. Muži mají o něco větší průtok vzduchu a objem vzduchu ve srovnání se ženami stejného věku a výšky.,

Self-Testování – Zkuste si To Sami

Normální plíce mají velký objem a jsou prázdné rychle, protože dýchací cesty jsou otevřené a plíce jsou elastické. Můžete se trochu zkontrolovat pomocí stopek. Zhluboka se nadechněte; držte, pokud na jednu sekundu. Pak, s otevřenými ústy, vyfoukněte tak tvrdě a rychle, jak můžete. Vaše plíce by měla být zcela vyprázdněn, což znamená, že můžete foukat vzduch ven, i když se pokusíte– v ne více než 4 až 6 sekund.,

Pokud jeden trvá déle, než se sfouknout všechny vzduchu, to znamená, že proudění vzduchu je zablokovaný nebo omezený. Dnes používáme termín „omezený“, protože tato redukce průtoku vzduchu může být způsobena buď ztrátou plicní elasticity (rozedma plic) nebo problémy s dýchacích cest (astma nebo chronická bronchitida). Podívejte se, jak jednoduché to je!

bohužel rutinní testy plicních funkcí byly přijaty příliš pomalu., Žádná osoba by jít o kompletní check-up, pokud lékař nezkoumal, oči, uši, nos, krk, poslech srdce a plic, cítí břicho pro jakékoli abnormální hmotnosti, a zkoumat, genitální, rektální a pánevní oblasti. To vše jsou rutinní a pro jejich doplnění se provádějí příslušné laboratorní testy krve a moči plus elektrokardiogram a obvykle rentgen hrudníku. Bohužel žádná z těchto vyšetření nebo testů neidentifikuje časnou CHOPN.,

Pouze spirometric měření, jaké jsme popsali výše, může identifikaci pacienta, kteří se teprve začíná rozvíjet plicní abnormality.

Když jeden se domnívá, že proces nemoci konečně což vede k postižení, může jít na dobu 20 až 30 let, nemá smysl identifikovat problém v rané fázi a přijmout okamžitá nápravná opatření? Odpověď musí být ano, pokud jste na vychutnat dlouhý šťastný život.,

velmi jednoduchá zařízení pro měření kapacity plic se stávají populárními. Jedno takové zařízení se nazývá špičkový průtokoměr, který měří největší rychlost proudění vzduchu, kterou můžete vytvořit. Normální hodnota člověka je kolem 600 litrů za minutu a žena je 370 litrů za minutu. Oba jsou normální. (Nižší hodnota pro ženy je kvůli jejich kratšímu vzrůstu a ženskému pohlaví). Někteří lékaři poučí své pacienty, aby se používání peak flow metru doma studovat reakci na ošetření navržen tak, aby otevřít své letecké pasáže., Další nové zařízení zvané spirometr přesně měří nucenou životně důležitou kapacitu. Tato měření objemu (nucená vitální kapacita) a průtoku mohou poskytnout dobrý odhad mechanické funkce plic. (Novější, levnější zařízení pro testování plicní funkce je nyní snadno dostupné pro použití v ordinacích lékaře primární péče).

Další testy se používají v pokročilejších stádiích onemocnění získat další znalosti o plíce funkce. Jedním z takových testů je měření krevního plynu., Malé množství krve je čerpáno z tepny malou jehlou a stříkačkou. Tato krev je analyzována pro měření množství kyslíku a oxidu uhličitého, které obsahuje. Tento test se používá k posouzení pokročilejších stadií emfyzému a chronické bronchitidy a je potřebný, když lékař zvažuje předepisování kyslíku a v případech závažných a nouzových onemocnění.

Další jednoduchá metoda měření kyslíku v krvi je s nástroj zvaný oxymetr, který je široce používán dnes., Je populární, protože nevyžaduje odběr arteriální krve. Není to však tak přesné jako měření arteriální krve a neříká nic o hladinách oxidu uhličitého nebo kyseliny (pH) v krvi. Pulzní oxymetr měří krevní kyslík odraženým světlem. Tento test je snadný a bezbolestný a v budoucnu bude mnohem rozšířenější.

Další testy funkce plic, jako jsou difúzní test také měřit integritu vzduch-krev rozhraní, nebo alveolární kapilární membrány., Četné další testy se používají pro výzkumné účely, ale v současné době nemají žádnou praktickou hodnotu.

stručně řečeno, adekvátní hodnocení pacientů s všech fázích CHOPN je v dosahu všech lékařů a jejich pacientů. Přístup je jednoduchý a přímočarý. Všichni pacienti s dušností, kašlem, pískáním – zejména pacienti s rodinnou anamnézou CHOPN a absolutně všichni kuřáci – by měli trvat na tomto zásadním hodnocení.,

Answers from Dr. Thomas Petty, Professor of Medicine, University of Colorado.