Pozadí: Jako nové léčby diabetu typu II vstoupit na trh, je třeba posoudit jejich dlouhodobé klinické a ekonomické výsledky jsou v současné době k dispozici alternativy léčby. Objektivní sestavování a hodnocení současných farmakoekonomických důkazů může pomoci plátcům a rozhodovacím orgánům při určování vhodného místa v terapii nového léku.,
Cíl: Naším cílem bylo přezkoumat stávající pharmacoeconomic literatura hodnotící efektivitu nákladů a celkové náklady na léčbu spojenou s liraglutid v diabetu typu II.
zdroje dat: lékařská literatura indexovaná v MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL a EconLit do 1. Června 2014 byla prohledána.
výběr studie: úplný text, efektivita nákladů v anglickém jazyce, nákladová užitečnost a další analýzy nákladů u diabetu typu II, které porovnávaly liraglutid s jedním nebo více antidiabetiky, byly zahrnuty., Počáteční screening byl založen na relevanci titulů a abstraktů, po nichž následovalo zkoumání studijních metod každého zbývajícího rukopisu. Pro zařazení byly vybrány studie provádějící původní farmakoekonomické analýzy.
metody hodnocení studie: byly získány články splňující kritéria inkluze a informace o návrhu studie a výsledcích byly abstrahovány., Abstraktní datové prvky byly vybrány a hodnoceny na základě autorových zkušeností, jakož i kritérií stanovených Mezinárodní Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR) Zdravotní Ekonomické Vyhodnocení, Zveřejnění Pokynů Task Force. Kromě toho byly hlášené přírůstkové poměry efektivity nákladů (ICERs) a vybrané výsledky analýzy citlivosti převedeny na hodnoty $US, rok 2012, aby se usnadnilo srovnání napříč studiemi.
výsledky: pro zařazení bylo identifikováno celkem šest studií nákladů a sedm studií nákladů a užitku., Celé náklady na studium, liraglutid léčby za následek náklady v rozmezí od ztráty $US2,730 (liraglutid 1,8 mg vs. sitagliptin; lékárna náklady) více než 1 rok časový horizont na spoření $US9,367 (liraglutid 1,8 mg vs. glimepirid; diabetes-související komplikace, náklady pouze) přes 30-letý časový horizont. Cost-utility analýza výsledků uvádí základní Icery v rozmezí od $US15,774 (vs. glimepirid) na $US40,128 (vs. rosiglitazonu) na quality-adjusted life-year (QALY) (US$, rok 2012) na liraglutid 1,2 mg a $US8,497 (oproti exenatidu) na $US66,031 (vs., rosiglitazon) / QALY ($US, rok 2012) pro liraglutid 1, 8 mg. Odhady byly nejcitlivější na rozdíly v časovém horizontu a míře kardiovaskulárních komplikací. Na základě často citován, země-specifické cost-utility prahy, liraglutid byl odhodlaný mít pravděpodobnost, že nákladově efektivní mezi 58 % (liraglutid 1,8 mg vs. sitagliptin) a 93 % (liraglutid 1,2 mg vs. glimepirid).,
Omezení: Slabé stránky zahrnuty studie vztahující se především ke studiu vstupů modelu, který předpokládá, že dlouhodobé nemocnosti a úmrtnosti výhody ve prospěch liraglutid na základě zlepšení v klinických biomarkerů pozorovány v krátkodobých klinických studiích. Vyloučení léku pořizovací náklady ve dvou identifikovaných nákladů a studií, stejně jako předpokládá celoživotní trvání léčby s liraglutid v několika cost-utility studie byly také identifikovány jako slabé stránky., Autoři přezkum byl omezen na možnost neúplné literatury načítání, neúmyslné opomenutí relevantních datových prvků a porovnání nákladů a Icery generované ze zdravotnických systémů z různých zemí.
Závěry: současná literatura představuje liraglutid jako nákladově efektivní doplněk léčby diabetes typu II, které mohou být rovněž spojena se snížením diabetes-související komplikace nákladů; nicméně, ICER hodnoty jsou do značné míry závislé na předpokladech ohledně dávek dlouhodobé liraglutid léčbu a časový horizont analýzy., Použití v reálném světě může z pohledu plátce a tvůrce politik učinit liraglutide neatraktivní.