Mužského hypogonadismu

Přehled

Mužský hypogonadismus je stav, při kterém tělo neprodukuje dostatek hormonu, který hraje klíčovou roli v mužské růst a vývoj během puberty (testosteron), nebo dostatečně spermie, nebo obojí.

můžete se narodit s mužským hypogonadismem, nebo se může vyvinout později v životě, často po zranění nebo infekci. Účinky — a co s nimi můžete dělat-závisí na příčině a na tom, v jakém okamžiku ve vašem životě nastane mužský hypogonadismus., Některé typy mužského hypogonadismu mohou být léčeny substituční terapií testosteronem.

příznaky

hypogonadismus může začít během vývoje plodu, před pubertou nebo během dospělosti. Příznaky a příznaky závisí na vývoji stavu.

vývoj plodu

pokud tělo během vývoje plodu neprodukuje dostatek testosteronu, může být výsledkem narušení růstu vnějších pohlavních orgánů., V závislosti na tom, kdy hypogonadismus vyvíjí a jak moc testosteronu je přítomen, dítě, které je geneticky muž se může narodit s:

• Ženských pohlavních orgánů
• Rodidel, které nejsou ani jasně muž, ani jasně ženské (nejednoznačné genitálie)
• málo rozvinutých mužských pohlavních orgánů

Puberta

Mužského hypogonadismu může zpoždění puberty nebo způsobit neúplné nebo nedostatek normální vývoj., To může brzdit:

• Rozvoj svalové hmoty
• prohloubení Hlasu
• Růst těla a obličeje vlasy
• Růst penisu a varlat

A to může způsobit:

• Nadměrný růst ruce a nohy v poměru k trupu těla
• Rozvoj prsní tkáně (gynekomastie)

Dospělosti

U dospělých mužů, hypogonadismus může změnit určité mužské fyzikální vlastnosti a narušit normální reprodukční funkci., Časné příznaky a symptomy mohou zahrnovat:

• snížení libida
• Snížená energie
• Deprese

v Průběhu času, muži s hypogonadismem se může vyvinout:

• Erektilní dysfunkce
• Neplodnosti
• Pokles v růstu vlasů na obličej a tělo
• Snížení svalové hmoty
• Rozvoj prsní tkáně (gynekomastie)
• Ztráta kostní hmoty (osteoporóza)

Těžké hypogonadismus může také způsobit duševní a emoční změny. Jak testosteron klesá, někteří muži mají příznaky podobné příznakům menopauzy u žen., Mohou zahrnovat:

• potíže s koncentrací
• návaly horka

kdy navštívit lékaře

navštivte lékaře, pokud máte příznaky mužského hypogonadismu. Nalezení příčiny hypogonadismu je důležitým prvním krokem k získání vhodné léčby.

Příčiny

Mužský hypogonadismus znamená varlata neprodukují dostatek mužského pohlavního hormonu testosteronu. Existují dva základní typy hypogonadismu:

• primární. Tento typ hypogonadismu-také známý jako primární selhání varlat-pochází z problému ve varlatech.
• sekundární. Tento typ hypogonadismu naznačuje problém v hypotalamu nebo hypofýze — částech mozku, které signalizují varlata k produkci testosteronu., Hypotalamus produkuje hormon uvolňující gonadotropin, který signalizuje hypofýze, aby vytvořil folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH). Luteinizační hormon pak signalizuje varlata k produkci testosteronu.

buď typ hypogonadismu může být způsoben zděděným (vrozeným) znakem nebo něčím, co se stane později v životě (získané), jako je zranění nebo infekce. Někdy dochází k primárnímu a sekundárnímu hypogonadismu společně.

primární hypogonadismus

mezi běžné příčiny primárního hypogonadismu patří:

• Klinefelterův syndrom., Tento stav je důsledkem vrozené abnormality pohlavních chromozomů, X a Y. muž má obvykle jeden chromozom X a jeden Y. U Klinefelterova syndromu jsou kromě jednoho chromozomu Y přítomny dva nebo více chromozomů X.

  chromozom Y obsahuje genetický materiál, který určuje pohlaví dítěte a související vývoj. Extra chromozom X, který se vyskytuje u Klinefelterova syndromu, způsobuje abnormální vývoj varlat, což zase vede k nedostatečné produkci testosteronu.

• nesestouplá varlata., Před narozením se varlata vyvíjejí uvnitř břicha a normálně se pohybují dolů na své trvalé místo v šourku. Někdy jedno nebo obě varlata nejsou při narození sestoupena.

  tento stav se často opravuje během prvních několika let života bez léčby. Pokud není opravena v raném dětství, může to vést k poruše varlat a snížené produkci testosteronu.

• mumps orchitis., Infekce příušnic zahrnující varlata, ke které dochází během dospívání nebo dospělosti, může poškodit varlata, což ovlivňuje funkci varlat a produkci testosteronu.
• hemochromatóza. Příliš mnoho železa v krvi může způsobit selhání varlat nebo dysfunkci hypofýzy, což ovlivňuje produkci testosteronu.
• poranění varlat. Protože jsou mimo břicho, varlata jsou náchylná ke zranění. Poškození normálně vyvinutých varlat může způsobit hypogonadismus. Poškození jednoho varlat nemusí narušit celkovou produkci testosteronu.,

• léčba rakoviny. Chemoterapie nebo radiační terapie pro léčbu rakoviny mohou interferovat s produkcí testosteronu a spermií. Účinky obou ošetření jsou často dočasné, ale může dojít k trvalé neplodnosti.

  ačkoli mnoho mužů znovu získá plodnost během několika měsíců po léčbě, zachování spermií před zahájením léčby rakoviny je pro muže možností.

sekundární hypogonadismus

u sekundárního hypogonadismu jsou varlata normální, ale nefungují správně kvůli problému s hypofýzou nebo hypotalamem., Řada stavů může způsobit sekundární hypogonadismus, včetně:

• Kallmannova syndromu. Jedná se o abnormální vývoj oblasti mozku, která řídí sekreci hormonů hypofýzy (hypotalamus). Tato abnormalita může také ovlivnit schopnost vůně (anosmie) a způsobit červeno-zelenou barevnou slepotu.

• poruchy hypofýzy. Abnormalita v hypofýze může zhoršit uvolňování hormonů z hypofýzy do varlat, což ovlivňuje normální produkci testosteronu., Nádor hypofýzy nebo jiný typ nádoru na mozku, který se nachází v blízkosti hypofýzy, může způsobit testosteron nebo jiné hormonální nedostatky.

  také léčba nádoru na mozku, jako je chirurgie nebo radiační terapie, může ovlivnit hypofýzu a způsobit hypogonadismus.

• zánětlivé onemocnění. Některá zánětlivá onemocnění, jako je sarkoidóza, histiocytóza a tuberkulóza, zahrnují hypotalamus a hypofýzu a mohou ovlivnit produkci testosteronu.
• HIV / AIDS., HIV / AIDS může způsobit nízké hladiny testosteronu ovlivněním hypotalamu, hypofýzy a varlat.
• léky. Použití určitých léků, jako jsou léky proti bolesti opiátů a některé hormony, může ovlivnit produkci testosteronu.
• obezita. Významně nadváha v jakémkoli věku může být spojena s hypogonadismem.
• normální stárnutí. Jak muži stárnou, dochází k pomalému, progresivnímu poklesu produkce testosteronu. Rychlost se velmi liší.,

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro hypogonadismus patří:

• HIV/AIDS
• Předchozí chemoterapie nebo radiační terapie
• Stárnutí
• Obezita
• Podvýživa

Hypogonadismus může být dědičná. Pokud je některý z těchto rizikových faktorů ve vaší rodinné anamnéze, informujte svého lékaře.,

komplikace

komplikace neléčeného hypogonadismu se liší v závislosti na tom, kdy se vyvíjí — během vývoje plodu, puberty nebo dospělosti.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Abnormální genitálie
• Zvětšené mužských prsou (gynekomastie)
• Neplodnosti
• Erektilní dysfunkce
• Osteoporóza
• Špatné self-image

Diagnostika

Včasné odhalení u chlapců, může pomoci předcházet problémům z opožděné puberty. Včasná diagnóza a léčba u mužů nabízejí lepší ochranu před osteoporózou a dalšími souvisejícími stavy.,

váš lékař provede fyzickou zkoušku a zjistí, zda je váš sexuální vývoj, jako jsou vaše ochlupení, svalová hmota a velikost varlat, v souladu s vaším věkem.

váš lékař bude testovat hladinu testosteronu v krvi, pokud máte příznaky nebo příznaky hypogonadismu. Protože hladiny testosteronu se liší a jsou obecně nejvyšší ráno, krevní testy se obvykle provádějí brzy v den, před 10 ráno, možná na více než jeden den.,

pokud testy potvrdí, že máte nízký testosteron, další testování může určit, zda je příčinou porucha varlat nebo abnormalita hypofýzy. Tyto studie mohou zahrnovat:

• Hormon testování
• analýza Spermatu
• Hypofýza zobrazovací
• Genetické studie
• Testikulární biopsie

Zpracování

Dospělých mužů

Mužského hypogonadismu je obvykle léčeni substituční vrátit testosteronu v krvi na normální., Testosteron může pomoci čelit příznakům a příznakům mužského hypogonadismu, jako je snížená sexuální touha, snížená energie, snížené ochlupení obličeje a těla a ztráta svalové hmoty a hustoty kostí.

u starších mužů, kteří mají nízký testosteron a příznaky a příznaky hypogonadismu v důsledku stárnutí, jsou výhody náhrady testosteronu méně jasné.

Zatímco užíváte testosteronu, Endokrinní Společnosti doporučuje, aby váš lékař sledovat účinnost léčby a vedlejší účinky, několikrát během svého prvního roku léčby a po roční.,

Druhy testosteronu substituční terapie

Ústní testosteronu přípravky nebyly použity pro léčbu hypogonadismu, protože mohou způsobit vážné problémy s játry. Také neudržují hladiny testosteronu stabilní.

nedávno FDA schválila perorální přípravek na náhradu testosteronu, testosteron undekanoát (Jatenzo), který je absorbován lymfatickým systémem. Mohlo by se vyhnout jaterním problémům s jinými perorálními formami testosteronu.

Další přípravky, které si můžete vybrat, v závislosti na pohodlí, nákladech a pojistném krytí, zahrnují:

• Gel., K dispozici je několik gelů a roztoků s různými způsoby jejich použití. V závislosti na značce, můžete třít testosteronu na kůži na horní části paže nebo rameno (AndroGel, Testim, Vogelxo)nebo aplikovat na přední a vnitřní stranu stehna (Fortesta).

  vaše tělo absorbuje testosteron kůží. Po aplikaci gelu se několik hodin nesprchujte ani nekoupejte, abyste se ujistili, že se vstřebává.

  nežádoucí účinky zahrnují podráždění kůže a možnost přenosu léku na jinou osobu., Vyhněte se kontaktu kůže s kůží, dokud není gel zcela suchý, nebo po aplikaci zakryjte oblast.

• injekce. Testosteron cypionate (Depo-testosteron) a testosteron enanthate jsou podávány ve svalu nebo pod kůží. Vaše příznaky mohou kolísat mezi dávkami v závislosti na frekvenci injekcí.

  vy nebo člen rodiny se můžete naučit podávat injekce testosteronu doma. Pokud vám není příjemné dávat si injekce, může Vám injekci podat Zdravotní sestra nebo lékař.,

  testosteron undekanoát (Aveed) se podává hlubokou intramuskulární injekcí, obvykle každých 10 týdnů. Musí být podán v ordinaci svého lékaře a může mít závažné vedlejší účinky.

• náplast. Náplast obsahující testosteron (Androderm) se aplikuje každou noc na stehna nebo trup. Možným vedlejším účinkem je závažná kožní reakce.

• žvýkačka a tvář (bukální dutina). Malá látka podobná tmelu, náhrada testosteronu dásní a tváře, dodává testosteron přirozenou depresí nad vašimi horními zuby, kde se vaše guma setká s horním rtem (bukální dutina).,

  tento přípravek, užívaný třikrát denně, se drží na gumline a umožňuje vstřebávání testosteronu do krevního řečiště. Může způsobit podráždění dásní.

• nosní. Tento testosteronový gel (Natesto) může být čerpán do nosních dír. Tato možnost snižuje riziko, že léky budou převedeny na jinou osobu prostřednictvím kontaktu s kůží. Nosní-dodáno testosteronu musí být aplikován dvakrát do každé nosní dírky, třikrát denně, což by mohlo být více nepříjemné, než jiné způsoby dopravy.
• implantovatelné pelety., Pelety obsahující testosteron (Testopel) jsou chirurgicky implantovány pod kůži každé tři až šest měsíců. To vyžaduje řez.

Testosteron terapie s sebou nese různá rizika, včetně:

• Zvýšená produkce červených krvinek
• Akné
• zvětšení prsou
• poruchy Spánku
• zvětšení Prostaty
• Omezené produkci spermií

Léčba neplodnosti v důsledku hypogonadismu

Pokud hypofýzy problém je příčinou, hormony hypofýzy může být podáván ke stimulaci produkce spermií a obnovit plodnost., Nádor hypofýzy může vyžadovat chirurgické odstranění, léky, záření nebo nahrazení jiných hormonů.

u člověka s primárním hypogonadismem často neexistuje účinná léčba k obnovení plodnosti, ale technologie asistované reprodukce může být užitečná. Tato technologie pokrývá celou řadu technik, jejichž cílem je pomoci párům, kteří nebyli schopni otěhotnět.

léčba chlapců

léčba opožděné puberty u chlapců závisí na základní příčině., Tři až šest měsíců testosteronu doplnění podává jako injekce může stimulovat puberty a vývoj sekundárních pohlavních znaků, jako je zvýšení svalové hmoty, vousy a ochlupení růst, a růst penisu.

zvládání a podpora

mít mužský hypogonadismus může ovlivnit váš vlastní obraz a případně vaše vztahy. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak můžete snížit úzkost a stres, které tyto stavy často doprovázejí. Mnoho mužů těží z psychologického nebo rodinného poradenství.

zjistěte, zda existují skupiny podpory ve vaší oblasti nebo online., Podpůrné skupiny vás kontaktují s ostatními lidmi s podobnými výzvami.

Příprava na schůzku

i když budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře, můžete být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na hormonální produkci žláz (endokrinolog).

zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku.,

Co můžete udělat

Udělejte si seznam:

• Vaše příznaky, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku, a když se začal
• Klíčové osobní údaje, včetně případných hlavních napětí, nedávná životních změn, a historie onemocnění nebo operace
• Všechny léky, vitamíny nebo jiné doplňky, které užíváte, včetně dávky
• Otázky se zeptat svého lékaře

Pro mužského hypogonadismu, některé otázky se zeptat svého lékaře, patří:

• Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?,
• existují další možné příčiny mých příznaků?
• jaké testy potřebuji?
• je můj stav pravděpodobně dočasný nebo chronický?
• jaké léčby jsou k dispozici?
• mám jiné zdravotní stavy. Jak je nejlépe zvládnu společně?
• existují omezení, která musím dodržovat?
• existují brožury nebo jiný tištěný materiál, který mohu mít? Jaké webové stránky doporučujete?

neváhejte se zeptat na další otázky.,

co můžete očekávat od svého lékaře

Váš lékař vám pravděpodobně položí otázky, jako například:

• byly vaše příznaky kontinuální nebo příležitostné?
• jak závažné jsou vaše příznaky?
• co, pokud něco, zdá se, že zlepšuje vaše příznaky?
• co, pokud něco, zdá se, že zhoršuje vaše příznaky?
• kdy jste začali pubertu? Zdálo se, že je to dříve nebo později než vaši vrstevníci?
• Měli jste nějaké problémy s růstem jako dítě nebo dospívající?
• zranil jste si varlata?
• Měli jste příušnice jako dítě nebo dospívající?, Vzpomínáte si, jestli jste cítili bolest ve varlatech, když jste měli příušnice?
• Měli jste jako dítě nesestoupená varlata?
• podstoupil jste jako dítě operaci kýly třísel nebo genitální chirurgie?