mozkomíšního moku (CSF) se vyrábí fromarterial krve cévnatky plexuses z lateraland čtvrté komory o kombinovaný proces difúze,pinocytóza a aktivní přenos. Malé množstvítaké produkované ependymálními buňkami.CSF tlumí mozek a slouží také jako „dřez“, který přijímá produkty generované mozkovým katabolismem a synaptickou funkcí. Choroid plexus, podepsané chomáčky kapiláry s tenkými fenestrované endothelialcells. Ty jsou pokryty modifikovanými ependymálními buňkamis cibulovitými mikrovilli., Epiteliální buňky cévnatky plexus mít tight junctions a tvoří hematolikvorová bariéra (BCSFB), který řídí pohyb vody a rozpuštěných látek do CSF. Apikální povrch cévnatky plexus epitelové buňky obsahuje Aquaporin1 (AQP1), membránový protein (vodní kanál), který usnadňuje pohyb vody přes buněčné membrány. Epiteliální buňky choroidního plexu obsahují také karboanhydrázu, hydrolytický metaloenzym, který se podílí na sekreci CSF.Celkový objem CSF v České republicedospělý se pohybuje od140 do 270 ml. Objem komor je asi 25 ml., CSF se vyrábí ve sazbě 0,2-0,7 ml za minutu nebo 600-700 ml denně. Recirkulace CSF je podporována pulzacemichoroidního plexu a pohybem řasinek ependymalcells. CSF je absorbován přes arachnoidální klky do žilního oběhu a významné množství probablyalso kanalizace přes síťové destičky a páteřního kanálu v krční a lumbální lymfatické uzliny. Arachnoidní klky působí jakojednosměrné ventily mezi subarachnoidálním prostorem aodurální dutiny. Rychlost absorpce korelujetlak CSF., CSF působí jako polštář, který chránímozek před otřesy a podporuje žilní dutiny (především Nadřazený sagitální sinus, který se otevírá, když tlak CSF překračuje žilní tlak). Hraje také důležitou roli v homeostázia metabolismus centrálního nervového systému.
CSF z bederní oblasti obsahuje 15 až 45 mg/dL proteinu (nižší u dítěte) a 50-80 mg/dL glukózy (dvě třetiny glukózy v krvi). Koncentrace bílkovin v cisterním a komorovém CSF je nižší. Normální CSF obsahuje 0-5 mononukleárních buněk., CSF tlak, měřený na lumbální punkce (LP), je 100-180 mm H2O (8-15 mm Hg), kdy pacient leží na boku a 200-300 mm s pacientem sedí.,
 Astrocytic processes around capillary |
 Astrocytic processes around vessel |
Unlike other organs and tissues, the endothelial cells that line brain capillaries have no fenestrations or pinocytotic (transportation) vesicles and have tightand adherens junctions that almost fuse adjacent endothelial cells., Kromě toho, tyto endoteliální buňky mají různé receptory a iontové kanály na jejich povrchu, kterým čelí lumen, než na povrchy čelí mozku, uspořádání, které usnadňuje transcellular dopravy. Tato anatomie je základem krve-brainbarrier (BBB). Endoteliální buňky jsou obklopeny bazální membránou složenou z kolagenů, lamininů a proteoglykanů. V této bazální membráně je vložena diskontinuální vrstva pericytů. Astrocytické procesy pokrývají kapiláry., Prostor mezi nimi a kapilární bazální membrány obsahuje několik perivaskulární makrofágy a vzácné lymfocyty, které přes BBB (procházející endoteliální buňky, spíše než mezi ně) a průzkum tohoto prostoru. Stejné typy buněk jsou přítomny v perivaskulárním (Virchow-Robin) prostoru (viz níže). Mozkové endoteliální buňky nevyjadřují adhezní molekuly leukocytů (LAMs) na jejich luminálním povrchu, což omezuje vstup leukocytů do mozkové tkáně., V non-nemocné státy, č. imunitní buňky nebo molekuly se nacházejí hlouběji v mozku intersticiálního prostoru, což vede k „imunitní privilegované“ postavení. Během vývoje, astrocyty indukují mozku, endoteliálních buňkách na rozvoj v této speciální nepropustný módy.
BBB odděluje plazmu od intersticiálního prostoru CNS a je klíčem k udržení homeostázy v CNS. Ovládá provoz molekul, včetně iontů a vody do a ven z mozku a hraje důležitou roli v zásobování mozku živinami a zbavit se odpadních a toxických produktů., Možnost vyloučit určité látky z mozku intersticiální prostor má co do činění nejen s cévní anatomii, ale také s lipidové rozpustnosti a selektivní transcellular dopravy endoteliálních buněk. Lipofilní sloučeniny překračují BBB jednodušší než hydrofilní a malé lipofilní molekuly, jako je O2 a CO2, se volně difundují. Hydrofilní látky se mohou dostat přes mozkové kapiláry pouze přes endoteliální buňky než mezi nimi., Některé hydrofilní molekuly, včetně glukózy a aminokyselin, zadejte endoteliální buňky pomocí přenašečů, a větších molekul, včetně proteinů, zadejte přes receptorem zprostředkovanou endocytózu a výstupu podél opačného povrchu exocytózou. GLUT1 je transportér glukózy. Pro transport lipofilních látek a efluxu toxických metabolitů jsou důležité transportéry vázající ATP (ABC). BBB chrání mozek před toxickými látkami, ale také brání vstupu léků., Cirkulující leukocyty vstupují do mozku tím, že procházejí endoteliálními buňkami spíše než mezi nimi. Astrocyty pokrývají téměř celý povrch kapilár mozku; jsou prostředníkem mezi cév a neuronů, tedy spojující neuronální aktivity na BBB funkce. Hypertonické podněty a chemické látky včetně glutamátu a určitých cytokinů mohou otevřít BBB. Astrocytické procesy vyjadřují Aquaporin 4, další vodní kanál, který usnadňuje přepravu vody.,
s dysfunkcí BBB je spojena široká škála poruch včetně mrtvice, traumatu, infekcí CNS, demyelinativních onemocnění, metabolických poruch, degenerativních onemocnění a maligních nádorů mozku. Společným konečným výsledkem dysfunkce BBB u mnoha z těchto poruch je zvýšená vaskulární permeabilita vedoucí k vasogenicedému. Například krevní cévy inglioblastom a další zhoubné nádory mozku nemajítihtové křižovatky, vysvětlující únik tekutin akerebrální edém, který doprovází tyto nádory., Cytokinygenerované během infekčních a zánětlivých procesůsenhance transmigrace cirkulujících leukocytůa může dokonce uvolnit těsné křižovatky, což usnadňujeimigrace zánětlivých buněk do mozku.HIE narušuje BBB. Jemnější dysfunkce BBBMŮŽE mít za následek zhoršený transport glukózy a akumulaci Aß.
Glia limitans
Theinterstitial prostoru mozku je oddělen od komory CSF u ependymal podšívka a z subarachnoidální CSF od glia limitans.,Glia limitans je silná vrstva interdigitaceastrocytické procesy s překrývajícím se základemmembrána. Tato vrstva utěsňuje povrch CNSand klesá do mozkové tkáně podél perivascularspace (viz níže). Vnější je Pia hmota, tenká vrstva buněk pojivové tkáně s malýmmnožství kolagenu. Ependymální bariéra je propustnější než BBB.
hlavní mozkové arteriea žíly procházejí subarachnoidálním prostorem a pronikají do mozku, kde se rozvětvují do menších cév a nakonec kapilár., Kapiláry jsou v kontaktu astrocytic procesů. Plavidla větší než kapiláryjsou odděleny od okolní mozkové tkáněprostor (prostor perivascularor Virchow-Robin), což je rozšířenípodarachnoidálního prostoru. Perivaskulární prostor je součástí „glymfatického“ systému, který usnadňuje výměnu molekul mezi CSF a intersticiální tekutinou (ISF) mozku. CSF proudí do mozkové tkáně a odpadní vody ISF z mozkové tkáně do CSF podél perivaskulárních prostorů. Glymfatický systém pomáhá zbavit mozek odpadních produktů., Takové produkty jsou filtrovány přes arachnoidní klky a odstraněny venózním oběhem. Navíc se v posledních letech ukázalo, že existuje systém lymfatických cév úzce spojených s duralovými dutinami. Tento systém může být také důležitý pro čištění odpadních produktů a pro imunitní dohled.
Perivaskulární prostor
vnější povrch thisperivascular prostor (PVS) je tvořena glia limitans.Vnitřní povrch je vaskulární bazální membrána.Postkapilární venuly jsou také obklopeny PVS., PVS, které obklopují postkapilárnípravidla jsou Portálem vstupu leukocytůdo mozku v normálním stavu a během zánětu.Cirkulující monocyty a lymfocyty obvykle procházejípostkapilární venuly a vstupují do PVS. V průběhuzánět, jako je MS, se tato položka zvyšujeprotože interakce leukocytů se zanícenými endoteliálními buňkami. Kromě toho leukocyty pronikají do glialitanů a vstupují do CNS. Druhý krok isfacilitated tím, matrix metaloproteinázy (Mmp) producedby makrofágy, které uvolní glia limitans.