SAN FRANCISCO-Asi 60% žen s migrénou zkušenosti, měnící se vzory bolesti hlavy po menopauze přechodu, přičemž většina z těchto hlášení větší frekvence nebo zhoršení intenzity, podle výzkumu prezentovány zde.
změny migrény byly s největší pravděpodobností během postmenopauzálního období-hlášeno 43% účastníků studie-a byly spojeny s většími změnami hladin hormonů.
výsledky byly prezentovány na výročním zasedání American Headache Society.,
ženy tvoří tři čtvrtiny všech pacientů s migrénou. Poslední studie ukázaly, že migréna vzory se mohou měnit v průběhu normálního menstruačního cyklu, stejně jako v průběhu těhotenství nebo po porodu, což naznačuje, že hormonální hladiny a vzory hrají roli. Ačkoli některé předchozí studie zaznamenaly nárůst bolesti hlavy během peri-menopauzy, existuje jen málo údajů o měnícím se průběhu bolesti hlavy u žen s již existující migrénou, když procházejí přechodem menopauzy.,
„vývoj a charakter migrény během peri-menopauzy neobdržel tolik pozornosti, kolik si zaslouží, takže je hezké vidět tuto studii. Výsledky studie jsou v souladu se společným klinické dojem, že peri-menopauzální přechod je čas, kdy migréna bolesti hlavy se často mění charakter,“ Elizabeth Loder, MD, MPH, primář neurologie na Brigham a Ženské Nemocnice v Bostonu, řekl MedPage Today.,
Yu-Chen Cheng z Massachusetts General Hospital v Bostonu prezentovány poznatky z retrospektivní studie mění migréně, u žen v peri-menopauze a menopauze věku 40 až 60 let.
studie použila data z registru databáze výzkumných pacientů Partners HealthCare, neziskového systému v oblasti Bostonu, který zahrnuje řízenou organizaci péče, nemocnice, komunitní zdravotní střediska a domácí péči.,
analýza zahrnovala 60 žen s údaji o již existujících migrénách před menopauzou, které měly k dispozici zprávy MRI a lékařské záznamy s informacemi o hladinách estradiolu a folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Většina (80%) byla bílá, střední věk v menopauze byl přibližně 47 let a dvě třetiny používaly hormonální substituční terapii založenou na estrogenu (HRT). Nebyly zjištěny žádné významné demografické rozdíly mezi skupinou se změnami migrény a skupinou bez změn, řekl Cheng.,
změny migrény se s největší pravděpodobností vyskytly po menopauze nebo po konečném menstruačním období (42, 9%). Následovaly změny v peri-menopauze, definované buď jako klinické indikace, jako je nepravidelná menstruace nebo menopauza symptomy, nebo 1 roku před poslední menstruace (31.4%). Změny se vyskytly nejméně před menopauzou, definované jako pravidelné období (14, 3%).
Ženy, kteří zažili migrény změny zažil větší hormonální změny, než ti, kteří ne., Ženy s migrénou změny začaly s vyšší hladiny estradiolu před menopauzou (medián 52.6 versus 29.0 pg/mL) a viděl větší pokles, stejně jako s nižší pre-menopauze FSH (medián 13.53 versus 38.58 U/L) a vyšší vzestup. Většina těchto rozdílů však nedosáhla statistické významnosti.
zobrazování Mozku ukázal, že většina žen s a bez migrény změny normální MRI nálezy (68.6% a 56.0%, respektive)., Ženy bez změn migrény měly číselně větší pravděpodobnost abnormalit hypofýzy a lézí bílé hmoty, ale opět nebyly rozdíly statisticky významné.
Zatímco základní mechanismus pro migrény změnit během menopauzy zůstává nejasné, řekl Cheng, předchozí výzkum naznačuje, že klesající hladiny estrogenů stimulovat migréna útoky v pozdní luteální fázi, a migraineurs mít rychlejší pokles estrogenu než ženy bez migrény. Prudký pokles estrogenu může vyvolat změny migrény během přechodu menopauzy, navrhla.,
“ je to důležitá, ale podceňovaná a podkopaná otázka a je zapotřebí větší povědomí a lepší léčba,“ uzavřeli Cheng a kolegové.
Požádal o možném HRT pro správu migrény během menopauzy přechod, Cheng poznamenal, že žen s a bez migrény změny v této analýze měl podobné kurzy HRT použít, a řekl, že studie přinesly smíšené výsledky o tom, zda HRT spouštěče migrény nebo je prospěšné.
„v budoucnu by mohlo být prospěšné používat hormonální terapii pro tyto pacienty,“ řekl Cheng dnes MedPage.,
Loder upozorňují, že ženy v této studii nemusí být reprezentativní pro všechny peri-menopauzální ženy s migrénou.
„To je možné, že některé z testování a zobrazování může být provedeno v reakci na změny v status migréna; tedy vyžadující přítomnost testy a zobrazovací aby zahrnovala pacienty ve studii může mít neúmyslně vybrané skupiny, v nichž hypofýzy abnormality nebo klinické zhoršení jsou více pravděpodobné. K ověření tohoto pozorování by byly zapotřebí další prospektivní studie, “ řekl Loder, který se studie nezúčastnil.,
Lauren Zelené, DO, RD, z Keck School of Medicine na University of Southern California, řekl, že zobrazování mozku může být užitečným nástrojem pro správu ženy s bolesti hlavy při menopauze přechodu.
“ v neurologii jsme vždy znepokojeni sekundárními bolestmi hlavy oproti běžnějším primárním bolestem hlavy, jako je migréna,“ řekl Green dnes MedPage. „Tato studie podporuje provádění zobrazování MRI u perimenopauzálních a menopauzálních žen s výraznou změnou jejich typické prezentace bolesti hlavy.“