Míchy Stimulátory a Bolest Čerpadla: Implantabilní Systémy pro Neuropatie

Pokud se perorální léky a jiné strategie nejsou dostatečně ulevilo, neuropatické bolesti a operace byla vyloučena, implantabilní bolest systémy řízení může být možnost.

Viz zvládání Bolesti u Chronické Bolesti Zad,

Tři terapie—míšní stimulace, periferní nervová stimulace, a bolest čerpadla—snížení bolesti bez rozsáhlou operaci. Každá terapie je poskytována nejprve na zkušební bázi. Po uplynutí zkušební doby se osoba rozhodne, zda bude léčbu dlouhodobě užívat.,

Viz Volby v Míšní Stimulace

Implantabilní bolesti není práce pro každého, ale když je úspěšný, lidé zažívají významný pokrok v každodenním fungování.

Viz Porozumění Neuropatie Příznaky,

Míšní Stimulace a Periferní Nervové Stimulace na Zmírnění Bolesti

Uložit

Míšní stimulace terapie využívá elektrické stimulace k léčbě chronické bolesti.,

terapie stimulace míchy a stimulace periferního nervového pole jsou související typy elektrické stimulace, které léčí chronickou bolest. Mírné elektrické impulsy jsou zaměřeny na narušení bolestivých zpráv do mozku, což snižuje pocit bolesti.

Viz Míšní Stimulace pro Chronické Bolesti Zad a Krku

začít míšní stimulace, tenké izolované vodiče volal vede jsou vybaveny elektrickými kontakty a vloží do prostoru okolo míchy. Při terapii periferního nervového pole jsou vodiče umístěny těsně pod kůží., V obou typech stimulace vysílá malý implantovaný generátor elektrické impulsy a je připojen drátem k vodičům. (Během zkušebního období se používá vnější generátor.)

viz stimulace míchy: zkušební doba

pacient je probuzen během implantační operace, aby poskytl zpětnou vazbu o tom, kde by měly být impulsy směrovány k úlevě od bolesti. Někteří pacienti mají současně stimulaci míchy i terapii periferního nervového pole.,

viz stimulace míchy: zkušební doba

stimulační terapie nevylučuje veškerou bolest, ale bolest je u většiny pacientů snížena nejméně o polovinu, což vede k významnému zlepšení denních aktivit.1

viz výhody stimulace míchy

nevýhody a rizika

problémy související s přístrojem jsou poměrně časté a existuje malé riziko infekce. Závažné komplikace, jako je krvácení nebo neurologické poškození—včetně paralýzy—jsou vzácné.,

viz nevýhody a rizika stimulace míchy

Další nevýhodou je, že stimulace míchy nezbavuje bolesti pro každého, kdo ji používá. Asi 50% až 60% lidí používajících nízkofrekvenční systém a 80% nebo více těch, kteří používají novější vysokofrekvenční systém, dosahuje velké úlevy.2,3

Intratekální Čerpadlo

Léky doručena přímo do míchy, kdy intratekální čerpadlo je implantován. Posílání léků na receptory bolesti v blízkosti páteře přerušuje signály bolesti do mozku a usnadňuje vnímání bolesti.,

Chcete-li zahájit postup, je osoba umístěna pod lokální nebo celkovou anestezií. Tenká trubice nebo katétr se vloží do oblasti naplněné tekutinou kolem míchy známé jako intratekální prostor. Malé čerpadlo je implantováno v přední části těla, obvykle v břiše, a čerpadlo a katétr jsou připojeny.

Viz Invazivní manažerských Technik Bolesti

Lék je vstřikován do zásobníku čerpadlo lékařem, a pak poslal do čerpadla přes katétr. Morfin (obchodní značky MS Contin, Kadian a další) je jeden lék často podávaný s bolestivou pumpou., Lékař vyplní nádrž léky během implantace a poté ji naplní asi jednou měsíčně injekcí v ordinaci lékaře. Čerpadla mohou být naprogramována tak, aby vyhovovala individuálním preferencím při načasování předepsaného léku. Možnost nepřetržitého užívání léků je hlavní výhodou pumpy na bolest.

do pumpy lze v případě potřeby přidat více než jeden lék. To by mohlo zahrnovat opioid (také nazývaný narkotikum) další léky proti bolesti nebo lokální anestetikum k léčbě neuropatické bolesti. Opioidy morfin, zikonotid a baklofen jsou schváleny USA., Food and Drug Administration for continuous delivery, ale používají se i jiné léky.

viz opioidní léky proti bolesti

cílením na podání léku lze použít mnohem nižší dávku, což snižuje vedlejší účinky. Zatímco čerpadla bolesti nemohou zcela eliminovat bolest, mohou nabídnout významnou úlevu od bolesti, která vede ke zlepšení každodenního fungování. Mnoho lidí je schopno snížit závislost na jiných lécích, když používají bolestivou pumpu.,

stejně jako u stimulace míchy a terapie periferním nervem prochází jedinec před dlouhodobým užíváním terapie zkušební dobou. Čerpadlo bolesti lze kdykoli odstranit.

Nevýhody a Rizika

Reakce na léky jsou nejčastější komplikace s bolestí čerpadla, následovaný problémy s katetr používá. Méně častá rizika zahrnují, ale nejsou omezena na, infekce, poškození páteře, vývoj granulomu—zánět tkáně—na konci katétru a smrt.,

implantabilní úlevu od bolesti lze zvážit u těch, kteří mají silnou bolest, kteří neměli úspěch s léky a jinými léčbami.