Shrnutí:
tato mezera „donut hole“ se oficiálně uzavírá od roku 2020., Vaše náklady by mohly klesnout, pokud dosáhnete této fáze pokrytí.
jaká je mezera Pokrytí Medicare, známá také jako kobliha?
většina Medicare část D předpis lék plány mají mezeru pokrytí, někdy volal Medicare “ kobliha díra.“
to znamená, že poté, co jste vy a váš lék na předpis Medicare utratili v roce 2020 $4,020 za léky na předpis, pak můžete zaplatit ne více než 25% nákladů na každý lék.
bývalo to, že vaše náklady na léky by mohly být poměrně vysoké, pokud jste dosáhli díry koblihy., Před rokem 2010 jste možná museli zaplatit až 100% za vaše recepty.
zákon o dostupné péči tento rozdíl každoročně postupně zužuje. Nyní nebudete muset zaplatit více než 25% nákladů na každý lék, pokud se dostanete do díry koblihy.
Pokud vaše výdaje mimo kapsu na léky na předpis překročí v roce 2020 $6,350, můžete opustit díru koblihy (mezera pokrytí) a vstoupit do katastrofické fáze. Váš plán je roční odpočitatelné, coinsurance, nebo copayments, a to, co platíte, zatímco v mezeře pokrytí, všichni počítat k tomuto limitu out-of-pocket., Měsíční prémie vašeho plánu se však do tohoto limitu nepočítá.
jakmile vstoupíte do fáze katastrofického pokrytí, obvykle zaplatíte až 3,60 $za každý generický lék a 8,95 $za každý značkový lék po zbytek roku v roce 2020.
Náklady na Koblihy Díra (mezera pokrytí)
níže uvedený příklad ukazuje, náklady na něž se předpis pro Medicare Lék na Předpis Plánu a koblihou.
paní Jones se zapíše do plánu léků na předpis ABC., Ona používá její Medicare předpis lék plán členskou kartu, když si koupí recepty.
| Měsíční Prémie – Paní Jones platí měsíční pojistné po celý rok. | |||
| 1. Roční odpočitatelné | 2. Počáteční pokrytí (copayment nebo coinsurance) | 3. Kobliha díra (mezera pokrytí) | 4. Katastrofické pokrytí |
| MS., Jones platí za plné náklady na její léky na předpis, dokud nedosáhne odpočitatelnosti svého plánu, což je $435. Toto je maximální odpočitatelná část D v roce 2020.
její plán pak začne platit svůj podíl. |
paní Jonesová platí copayment a její plán platí svůj podíl za každý lék na předpis. Až paní Jonesová a její plán v roce 2020 zaplatí 4020 dolarů, dosáhne počátečního limitu pokrytí. | jakmile paní Jones a její plán utratili $ 4,020 za léky, je v mezeře pokrytí.,
v roce 2020 platí až 25% z ceny svého plánu za léky na předpis na předpis a až 25% ceny svého plánu za zakryté generické léky. to, co platí (a sleva zaplacená farmaceutickou společností na předpis za značkové léky), se počítá jako výdaje mimo kapsu a pomáhá jí dostat se z díry koblihy. |
pokud náklady paní Jonesové mimo kapsu dosáhnou $ 6,350 za rok 2020, její mezera pokrytí končí.
nyní platí za všechny ostatní léky na předpis až do konce roku jen malou částku na zaplacení nebo pojištění., |
Další Pomoc s tím pokrytí mezery
Lidé, kteří si Medicare Navíc Pomoci zaplatit náklady na předpis drog nedostanou do donut hole fázi a bude platit pouze malé copayment, pokud se dostanou katastrofální pokrytí.
Extra Help je zvláštní součástí pokrytí léků na předpis Medicare, které může pomoci lidem s omezenými příjmy s náklady na léky na předpis.
kvalifikace na další pomoc může ušetřit spoustu peněz., Pokud máte nárok na“ plnou “ pomoc navíc, obdržíte pokrytí po celý rok (žádná mezera pokrytí). Budete platit více než $3.60 pro každý generický lék a $8.95 pro každou značku-jméno vztahuje lék na předpis (v roce 2020).
Pokud máte nárok na „částečný“ Další Pomoc, můžete získat pokrytí v průběhu roku a platit snížené pojistné a spoluúčast, stejně jako část nákladů na vaše léky na předpis.,
Obamacare a donut hole
Federální zdravotnické reformy právních předpisů — Zákona o Cenově dostupnou Péči, také nazývaný Obamacare — má řešit problém tím, že neustále snižuje lék na předpis pokrytí mezery v průběhu několika let.
v roce 2020 se pokrytí léků na předpis zcela uzavře, což znamená, že kobliha oficiálně přestane existovat. Zaplatíte ne více než 25% nákladů na vaše léky na předpis.