Lékařské Zprávy

Klíčová slova

Náhodné pády; ve Věku; Stehenní zlomeniny;Zdravotní Informační Systémy (HIS)

Úvod

stárnutí populace je jev (multidimensional), který vyžaduje interdisciplinární konfrontace. K nárůstu počtu starších obyvatel dochází velmi rychle a postupně, zejména v rozvojových zemích, jako je Brazílie .,

Jednou z charakteristik epidemiologický profil z starší populace je prevalence chronických onemocnění ofgradual progrese a vysoká schopnost ovlivnit a snížit theautonomy a nezávislost jedince, vzhledem k thisphase života, využívání zdravotních služeb, obecně je rozšířené.

Studie o starší populace umístili falland jeho důsledky v důkazy, neboť tyto byly afrequent příčinou hospitalizace, funkční ztrátu vedoucí nastoupit dlouhodobý pobyt instituce pro seniory, a increasedmorbimortality .,

hlavní rizikové faktory pádů a zlomenin jsou věk, pohlaví,užívání psychotropních drog, alkoholu, tabáku,osteoporóza, předčasné menopauzy, a fyzické nečinnosti, ztráta ofbalance, ztráta kognitivní kapacitu a přítomnost komorbidit.Mezi zlomeniny, nejčastějšími jsou femoralfractures – nyní považován za jeden z největší veřejné zdravotní problémy, které postihuje především starší ženy .

proto může způsobit ztrátu autonomie, funkcionality, závislosti, zdravotního postižení,poškození a smrti, zejména u jedinců starších 65 let., Studie ukazují, že větší věkvětší riziko pádu následujevýrazy .

frekvence zlomenin femuru se v posledních desetiletích zvyšovalavýrazně. To je věřil, že to je closelyrelated do geriatrické populace zvýšit v naší společnosti, od rokuto onemocnění se vyskytuje převážně u starších pacientů výživa incidence s přibývajícím věkem .

s Ohledem na výše uvedené, je tato studie zaměřena na identifikaci mainfactors spojené padá s femorální zlomeniny u starších ve městě São Paulo, nachází se v jihovýchodní Brazílii.,

metody

Jedná se o průřezovou, kvantitativní, popisnou arospektivní studii. Analyzovali jsme 188 případů spadá amongelderly (60 let a více) s diagnózou femoralfractures, oznámená v Informačním Systému o Násilí andAccidents Dozoru (SIVVA) Obecní HealthDepartment São Paulo, kde oznámení nehod andviolence jsou zaznamenány do formuláře oznámení o podezření orconfirmed případech, došlo ve městě São Paulo fromJanuary do října 2017.,

do této studie byli zařazeni starší lidé, kteří utrpěli náhodný pád a diagnostikovali zlomeninu femuru. Podle Mezinárodní Onemocnění Kapitole (CID-10): S72.0 FemoralNeck Zlomeniny, S72.1 Pertrochanteric Fracture, S72.2Subtrochanteric Zlomeniny, S72.3 Diafýzy Stehenní Zlomenina,S72.4 Distálního Konce Zlomeniny Stehenní kosti, S72.7 MultipleFractures Stehenní kosti, S72.8 Zlomenina Jiných Částí theFemur, S72.9 Stehenní Zlomenina Neurčené Části.,

proměnných použitých v této studii bylo pohlaví (muž andfemale), věk (let), rasa (bílá a černá), vzdělávání nebo scholarity (v letech studia), místo pádu (domácí, veřejné roadsand dlouhodobé péče domů), čas pádu (den a noc), caseevolution (propuštění z nemocnice, hospitalizace a úmrtí). Allvariables byly na základě údajů z veřejné domény informedby na SIVVA (Informační Systém pro Násilí a AccidentsSurveillance) Obecní Zdravotní Ústav SãoPaulo) Městského Zdravotního Odboru z São Paulo .,

výzkumný projekt podle Národní zdravotnické rady (CNS) 466\12 nevyžadoval souhlas Etické komise univerzity, protože jde o využití sekundárních dat databáze veřejné domény.

výsledky

během studijního období (leden – říjen 2017) bylo 188 případů náhodných pádů u starších osob s diagnózou zlomeniny femuru ve městě São Paulo.

jak je uvedeno v tabulce 1 hlavními diagnózami zranění mezi staršími, kteří utrpěli pádové nehody, byla fraktura krčku femuru a Peritrochanterická zlomenina.,

Tabulka 1: Zranění diagnóza starší lidé, kdo utrpěl náhodný pád ve městě São Paulo.

pokud jde o věk a pohlaví, zlomeniny stehenní kosti způsobenézvláštní pokles byl převážně u starších osob s 80letami nebo více (51.,1%) a ženy (62,8%).

zlomeniny stehenní kosti způsobené pády byly častější u whiteindividuals (62, 2%). Podle údajů o scholaritě mělo 23,4% starších osob méně než 11 let vzdělání.

diskuse

analýza sekundárních údajů získaných v přípravku Sivvarevevidoval, že v důsledku poklesu došlo k 188 diagnózám zlomeniny femuru. Ohledně pohlaví, nejvyšší prevalence starší ženské populace (62.8%), v neprospěch mužské(37.2%) zjistili v této studii je v souladu s jinými discoveriesdescribed ve vědecké literatuře ., Při analýze výsledkůnašel k významné feminizaci staršíchpopulace, stejně jako zjištění v podobných brazilských studiích.Dynamika starší mužské a ženské populace představujerůzné míry růstu, výrazně pozměněné různýmicharakteristiky morbimortality spojené s pohlavím .

Jeden z nejvíce vystaveny kosti trauma v každodenním životě, největší a nejsilnější kost v lidském těle, stehenní kosti hasmost jeho zlomeniny konsolidované, a s wellvascularized svalové obálku ., Tato studie ukázalahlášené případy nehod v důsledku pádu s diagnózoufemorální zlomeniny, v daném období a lokalitě dotazování. Na rozdíl od většiny provedených studií to vzaloúčet všechny výskyty registrované jednotným HealthSystem (SUS), stejně jako všechny zlomeniny femuru.

P > pády jsou hlavní příčinou zlomenin u starších osob, apopulace s osteoporózou a dalšími chronicky degenerativnímonemocnění jako přitěžující faktor.,

jedním z omezení této studie bylo, že nemohla identifikovatzda starší pacienti měli osteoporózu nebo jiné chronickédegenerativní onemocnění.

převaha žen mezi těmi, nad 80 let (51.8%) lze vysvětlit tím, že ztráta kostní hmoty v důsledku na snížení estrogenu v menopauze .

zlomeniny krčku stehenní kosti mají možnost osteosyntézy, částečnou nebo úplnou artroplastiku kyčelního kloubu, přičemž úmrtnost je stejná pro kteroukoli léčbu .,Léčba je převážně chirurgická, pokud výjimečněv pacientech s komorbiditami, které kontraindikují anestezii, chirurgický zákrok nebo obojí .

Studie ukázaly, že společné polypragmazie amongelderly může být spojena s vyšším rizikem pádů:vazodilatancia, blokátory vápníkového kanálu a benzodiazepinesfrequently používá se vztahují k vodopádům .

zlomeniny stehenní kosti způsobené pády byly častější u bílýchjednotlivců (62,2%), kvůli predispozici k vývojiosteoporoza .,

nízké scholarity nalézt v této studii přispěli tosocial zranitelnosti, zvýšení hypotézu, že non-přístup toinformationand nedostatek všeobecné znalosti mohou být překážkou v poskytování zdravého života. Příležitosti k učení mohou pomocilidé rozvíjejí dovednostia důvěru v přizpůsobení v procesu stárnutí .

Epidemiologie, týkající se hodnocení výskytu fallsindicates bydliště nebo okolí jako hlavní místo ofoccurrence pádů, které se shoduje s této studie., Jako čas výskytu, tam byl větší počet offalls v denní dobu, která souhlasí se studií thatpresented podobné výsledky, vyvozuje, že k tomu dochází v důsledku skutečnost, že den odpovídá období, ve kterém elderlydevelop jejich každodenních činnostech, ve vztahu k nightperiod .

trochanterické zlomeniny souvisejí s vysokou mírou morbidity a úmrtnosti., Nejčastější a nejdůležitější klinickékomplikace jsou hluboká žilní trombóza, pulmonarytromboembolismus,povrchová infekce a hluboká infekce, která může vést k úmrtí nebo trvalému postižení starších osob.

popis, že 2,7% starších osob zemřelo během péče, odhalujedůležitost nových modelů péče schopných zlepšit účinnost prevence, včasné odhalení aléčba komorbidit spojených s pády., Proto je nesmírně důležité znát profil staršíchpopulace, která prezentovala pády, za účelem vybaveníprofesionály ke zlepšení postupů péče.

I když chápeme složitost faktorů, prsty na vnější příčiny úmrtnosti, musíme otázku dopadu vládních opatření v tvář observedgrowth .

Preventivních opatření zaměřených na vzdělávání elderlypopulation o riziko pádů a jak se vyhnout themshould být zavedena, přičemž v úvahu, že většina spadá occurat domů během každodenních aktivit ., Je důležité, toemphasize, že zatímco některé rizikové faktory jsou vnitřní, tak asmuscle snížení síly a rovnováhy těla deficit, jiní areextrinsic a může být snadno odstraněna nebo snížena, jako asinadequate osvětlení a kluzké nebo nepravidelný podlahy .

To musí být za to, že léky starších je aprudent akt, který zahrnuje znalosti o drogové interactionsand škodlivé účinky pro tuto skupinu léků, které iscommonly používá u dospělé populace .,

závěr a závěrečné úvahy

zlomeniny stehenní kosti způsobené poklesem starší populace žijící ve městě São Paulo byly převážně u žen starších 80 let a bílé kůže. Nejčastějšífraktury byly femorální krk a trochanterické. S thisstudy bylo ověřeno, že postihuje zranitelné a křehké seniory,kteří potřebují zvláštní péči, ale především, že je třeba preventiveactions.

1. Dawalibi NW, Goulart RMM, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de em idosos programas para a terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) sociálně-epidemiologický profil a autonomie dlouhodobě žijících v Recife-PE, severovýchodní Brazílie. Páter bras geriatr gerontol 17: 315-325.
3. před DL, Schneider IJC, d ‚ Orsi a (2015) pokles úmrtnosti u starších osob: studie časových řad. Páter Bras Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) Rizikové Faktory pádů popsaných v taxonomii Nanda-I pro starší populaci. R Inferm Cent O Min 5: 1855-1870.,
5. Soares DS, Mello LM, Silva AS, Nunes AA (2015) analýza faktorů spojených s pády se zlomeninou stehenní kosti u starších osob: případová kontrolní studie. Páter bras Geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz DD (2015) funkční, demografické a epidemiologické profilu starší hospitalizován pro proximální femur zlomenina. Páter Kairós 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) zlomeniny proximální konec femuru léčených v Nemocnici v Sao Paulu/Unifesp – epidemiologická studie. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceição AM, Garcia Filho FC, Dias JP (2016) hospitalizace pro zlomeniny stehenní kosti v Salvadoru, Bahia. Páter baiana saúde pública 40: 298-314.
10. Ravikumar KJ, Marsh, G. (2000) Vnitřní fixace versus hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty pro vysídlené subcapital zlomeniny stehenní kosti-13-rok-výsledky prospektivní randomizované studie. Zranění 31: 793-797.
11. Takano MI, Moares RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analýza použití anti-rotačního šroubu v cefalomedulárních zařízeních při proximálních zlomeninách stehenní kosti., Rev Arm Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) užívání drog jako rizikového faktoru pro těžkou zlomeninu v důsledku poklesu u starších Cad. Veřejné Zdraví 18: 1359-1366.
13. Vieira CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, Sales JCS, Luz MHBA, et al. (2016) rizikové faktory spojené s poklesem u starších osob. Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JRS, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Pád a jeho spojení s křehkostí syndrom u starších pacientů: systematické review s meta-analýzou. Rev ESC Enferm USP 50: 1003-1010.,
15. Borger RA, Leite FA, Araújo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) prospektivní hodnocení klinické, rentgenologické a funkční vývoj léčba nestabilní trochanteric zlomeniny stehenní kosti s cephalomedular stonku. Rev arm Ortop 46: 380-389.
16. Rosa TSM, Moraes AB, Peripolli a, Santos Filha VAV (2015) epidemiologický profil starších lidí, kteří zemřeli pádem v Rio Grande do Sul. Páter Bras Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira DMN, Rocha AG, Costa MML, Nascimento SM (2016) problémy, kterým čelí zdravotní sestry v péči o seniory ovlivněny zlomenina stehenní kosti. Revenferm UFPE 10: 4862-4869.
18. Taguchi CK, Santos TFO, Nascimento RS, Silva AR, Raposo OFF, et al. (2016) účinnost programu prevence pádu. Časté Poruchy 28: 286-294.
19. https://www.projetodiretrizes.org.br