RegionEdit
jako oblast se kotník nachází na křižovatce nohy a nohy. To rozšiřuje směrem dolů (distálně) od nejužším místě bérce a zahrnuje části chodidla blíže k tělu (proximální) na patě a horní povrch (hřbet) nohy.:768
Kotník jointEdit
talocrural společné je pouze zadlabací a čep kloubu v lidském těle,:1418 termín přirovnává kosterní strukturu dřeva společný stejného jména., Kostnatá Architektura kotníku se skládá ze tří kostí: holenní kosti, fibula a talus. Kloubní povrch holenní kosti může být označován jako plafond (francouzsky „strop“). Mediální malleolus je kostnatý proces, který se distálně rozprostírá od střední holenní kosti. Distální-většina aspekt lýtkové kosti se nazývá laterální malleolus. Společně malleoli spolu s jejich podpůrnými vazy stabilizují talus pod holenní kostí.,
Protože pohyb subtalárních společného poskytuje významný příspěvek k polohování nohou, někteří autoři jej popisují jako nižší hlezenního kloubu, a zavolat talocrural společné horního hlezenního kloubu. Dorsiflexion a Plantarflexion jsou pohyby, které se odehrávají v kotníku. Když je noha plantární ohnutá, kotníkový kloub také umožňuje některé pohyby klouzání ze strany na stranu, otáčení, addukce a únosu.
kostnatý oblouk tvořený tibiálním plafondem a dvěma malleoli je označován jako kotník „mortise“ (nebo talar mortise)., Drážka je obdélníková zásuvka. Kotník se skládá ze tří kloubů: talocrural kloubu (také volal talotibial kloubu, tibiotalar kloubu, talar zadlabací, talar kloubu), subtalárních společného (také volal talocalcaneal), a Nižší tibiofibular kloubu. Kloubní povrch všech kostí v kotníku je pokryt kloubní chrupavkou.
vzdálenosti mezi kosti v kotníku jsou následující:
- Talus – mediální malleolus : 1.70 ± 0,13 mm
- Hlezenní kosti – holenní plafond: 2.04 ± 0.29 mm
- Talus – laterální malleolus: 2.13 ± 0.,20 mm
snížené vzdálenosti indikují osteoartrózu.
LigamentsEdit
hlezenního kloubu je vázán na silný deltový vaz a tři postranní vazy: anterior talofibular vaz, zadní talofibular vaz, a calcaneofibular ligament.
- deltového vazu podporuje mediální straně kloubu, a je připojen na středním kotníkem holenní kosti a připojit na čtyřech místech na talar police patní kosti, calcaneonavicular vazu, navikulární kosti a na vnitřní povrch talu.,
- přední a zadní talofibular vazy podporují laterální straně kloubu z laterální malleolus z lýtkové kosti na dorzální a ventrální končí na talus.
- kalkaneofibulární vaz je připojen na laterální malleolus a na boční povrch kalkaneu.
přestože se nerozkládá na samotném kotníku, syndesmotický VAZ významně přispívá ke stabilitě kotníku. Toto vazivo pokrývá syndesmózu, tj., artikulace mezi mediálním aspektem distální fibuly a bočním aspektem distální holenní kosti. Izolované zranění tohoto vazu se často nazývá vysoký výron kotníku.
kostnatá Architektura kotníku je nejstabilnější v dorsiflexi. Podvrtnutý kotník je tedy pravděpodobnější, když je kotník ohnutý plantárně, protože v této poloze je důležitější vazivová podpora. Klasické podvrtnutí kotníku zahrnuje anterior talofibular vaz (ATFL), který je také nejčastěji poraněných vazů během inverze podvrtnutí., Dalším vazem, který může být zraněn při těžkém podvrtnutí kotníku, je kalkaneofibulární VAZ.
Retinacula, šlachy a jejich synoviální pochvy, cévy a nervyedit
řada šlach prochází oblastí kotníku. Kapely pojivové tkáně zvané retinacula (singulární: retinakula) umožňují šlachy vyvinout sílu přes úhel mezi nohou a nohy bez zvednutí od úhlu, proces zvaný bowstringing.Vynikající extenzorového retinakula nohy se rozprostírá mezi přední (dopředu) plochy holenní kosti a lýtkové kosti u jejich dolního (distálního) konce., Obsahuje přední holenní tepny a žíly a šlachy tibialis anterior sval v jeho šlachové pochvy a pochvy šlachy extensor hallucis longus a extensor digitorum longus svaly. Hlubokého lýtkového nervu prochází pod retinaculum zatímco povrchní lýtkového nervu je mimo něj. Dolní extensor retinaculum nohy je struktura ve tvaru Y. Jeho boční upevnění je na patní kosti, a kapela cestuje směrem k přední části holenní kosti, kde je připojen a směsi s vynikající extenzorového retinakula., Spolu s tímto kurzem se kapela rozděluje a další segment se váže k plantární aponeuróze. Šlachy, které procházejí superior extenzorového retinakula jsou opláštěné podél jejich cesty přes nižší extenzorového retinakula a šlachy fibularis tertius sval je také obsažena v retinakula.,
flexor retinakula nohy sahá od kotníku do procesu léčby patní kosti, a tyto struktury v pořadí z mediální na laterální: šlachy tibialis posterior sval, šlachy flexor digitorum longus sval, zadní holenní tepna a žíla, tibiální nerv a šlachy flexor hallucis longus sval.
– lýtkové retinacula držet šlach fibularis longus a fibularis brevis podél laterální oblasti kotníku., Vynikající fibulární retinaculum sahá od hluboké příčné fascie nohy a laterálního malleolu k patní kosti. Dolní fibulární retinaculum je kontinuální prodloužení z dolního extenzorového retinakula do kalkaneu.:1418-9
MechanoreceptorsEdit
Mechanoreceptory kotníku poslat propriocepční smyslových vjemů do centrální nervové soustavy (CNS). Svalové vřetena jsou považovány za hlavní typ mechanoreceptoru zodpovědného za proprioceptivní atributy z kotníku., Svalové vřeteno poskytuje zpětnou vazbu systému CNS na aktuální délku svalu, který inervuje, a na jakoukoli změnu délky, ke které dochází.
To bylo předpokládal, že svalové vřeténko zpětnou vazbu od kotníku dorsiflexors hrál nejvýznamnější roli v propriocepce ve vztahu k ostatním svalové receptory, které kříž v kotníku. Nicméně, vzhledem k multi-rovinný rozsah pohybu v kotníku není jedna skupina svalů, která je zodpovědná za to. To pomáhá vysvětlit vztah mezi kotníkem a rovnováhou.,
v roce 2011 byl v CNS zaznamenán vztah mezi propriocepcí kotníku a rovnováhou. To bylo provedeno pomocí stroje fMRI, aby se zjistily změny mozkové aktivity, když jsou stimulovány receptory kotníku. To implikuje Kotník přímo se schopností vyvážit. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, do jaké míry má Kotník vliv na rovnováhu.