Klinický Význam
Porozumění anatomii a funkci AV uzel je zásadní pro pochopení patologických stavů, které se mohou prezentovat v klinickém prostředí.
Junkční Únikový Porazit
junkční únikový porazit vzniká v AV uzlu, kdy impulzy z kardiostimulátoru proti proudu nestačí předjet AV uzlu je vnitřní aktivitou., Vzhledem k této bradykardie, mimoděložní porazit vzniká v AV uzlu, která pak vede po proudu po normální cestě, což způsobuje synchronizované komorové depolarizace. Tento stav může být vyvolán nadměrným vagálním tónem, patologiemi spojenými s uzlem SA nebo nastavením srdečního bloku. Klasické nálezy EKG zahrnují pulzní frekvence 40 až 60 bpm, pravidelný rytmus a úzký komplex QRS. Navíc mohou být přítomny obrácené P-vlny, i když mohou být skryty v komplexu QRS. To je způsobeno retrográdním vedením atria z generovaného impulsu AV uzlu.,
Akcelerovaný Junkční Rytmus a Junkční Tachykardie
Akcelerovaný junkční rytmus a junkční tachykardie jsou dvě formy zrychlený rytmus pocházející z AV uzlu. Při zrychleném junkčním rytmu vytváří patologický AV uzel elektrický impuls rychlostí 60 až 100 bpm; u junkční tachykardie je rychlost zrychlení vyšší než 100 bpm. V obou případech se AV uzel stává generátorem ventrikulární depolarizace, poskytuje úzký komplex QRS a pravidelný rytmus na EKG., Při nastavení srdečního bloku mohou být zrychlené av uzlové rytmy souběžné s jinými formami supraventrikulární tachykardie (SVT).
atrioventrikulární uzlová Reentry tachykardie (AVNRT)
v AV uzlu nebo v jeho blízkosti vedou rychlé a pomalé dráhy elektrickou aktivitu podobnou zdravému AV uzlu. V typickém AVNRT je P vlna vedena rychlou cestou, anterográdou směrem ke komorám; signál je pak veden pomalou cestou, retrográdní zpět do atria. To lze vidět na EKG jako P vlna po komplexu QRS., Existuje několik atypických variant AVNRT, v závislosti na konfiguracích dráhy. Ablační terapie může avnrt vyřešit.
Junkční Ektopická Tachykardie (JET)
Junkční ektopická tachykardie je vzácný stav, obvykle vidět u novorozenců a po srdeční operaci. V JET dochází ke zkratu přes AV uzel, který obchází normální funkci gatekeeper. V důsledku toho mohou být impulsy generované síní vedeny do komor bez impedance až do poměru 1: 1., JET lze odlišit od AVNRT pomocí adenosinu; v JET, tachykardie bude pokračovat bez AV disociace; nicméně, v AVNRT, adenosin, by mělo ukončit arytmii.
Wolff–Parkinson–White syndrom (WPW)
Wolff–Parkinson–White syndrom je patologický stav srdečního elektrického vodivého systému, pokud odvrací AV uzel. Příslušenství nebo další cesta, známá jako svazek Kentu, umožňuje impulzům z sinoatriálního (SA) uzlu obejít AV uzel a způsobit excitaci komor., Bez regulace přístupu funkci AV uzel, komory lze provádět až do rychlosti atria, což je zvláště nebezpečné v Svt. Syndrom Wolff-Parkinson-White lze odlišit od AVNRT a JET, protože dráha příslušenství je mimo AV uzel. Na EKG lze WPW identifikovat pomocí charakteristické delta vlny.
atrioventrikulární Reentry tachykardie (AVRT)
ANRT se může objevit pouze v případě, že je přítomen svazek příslušenství., V typické AVRT, impuls vede přes normální cesta, od sinoatrial uzlu do svazku pobočky; místo toho, aby impuls končící na svazek větví, vede přes stezku příslušenství k AV uzlu. Když původní impuls dorazí do AV uzlu, přeposílá normální vodivou dráhu, vytváří smyčku a způsobuje další akční potenciály. Tento stav se liší od AVNRT cestou vedení. V AVRT, vedení prochází větví svazku a reenters AV uzel prostřednictvím dráhy příslušenství., V AVNRT je smyčka obsažena v uzlu AV a nevyžaduje cestu příslušenství mimo uzel AV. Přiložená média poskytují vizuální reprezentaci.