Centra pro Medicare & Medicaid Služby (CMS), například, vytvořil Medicare Sdílené Úspory Program, ve kterém odpovědná péče organizace musí splňovat kvalitní měřítek výkonnosti a snížit výdaje Medicare do určitého procentního bodu, aby byly způsobilé pro sdílení v těchto úspory nákladů.,
červen 03, 2016 – předpokládá se, že ACOs bude schopen dosáhnout zlepšení kvality cílů a snížení nákladů spojených s zdravotnické služby tím, že větší důraz na zdraví obyvatel management.
organizace odpovědné péče působící v rámci programu Medicare Shared Savings, které nesplňují standardy kvality stanovené v rámci programu, však nemusí mít nárok na sdílení úspor.,
Kopat Hlouběji:
Medicare Sdílené Úspory Program Usiluje o Vysoký ACO Výkon
Jaké jsou top výzvy pro odpovědná péče organizace?
nižší sazby úhrad v rámci modelu péče založeného na hodnotě, včetně provozování odpovědných organizací péče, přinášejí poskytovatelům zdravotní péče větší překážky. Tradiční systém plateb za služby přinesl více úhrad a motivoval lékaře k objednání dalších testů a diagnostických postupů.,
způsob, jakým funguje platba péče založená na hodnotě, je motivací více preventivní péče a snížením nemocničních pobytů a návštěv pohotovosti. Kromě toho mohou být nižší sazby úhrad, stejně jako nedostatek zvýšení příjmů lékaře v důsledku odpovědné péče a plateb založených na hodnotě, podle zprávy indexu ziskovosti praxe.,
I když tam může být určité problémy, pokud jde o provozní odpovědná péče organizace, plátci a poskytovatelé jsou nenechá stát v cestě, protože i nadále investovat do nových alternativních platebních podmínkách a odklon od tradiční poplatek-za-service náhradu.
HealthEdge stav průzkumu plátce průmyslu ukázal, že téměř 55 procent dotázaných zdravotnických zařízení se snaží sledovat vývoj ACO v příštích třech letech., Výsledky také ukazují, že čtyři z pěti sledovaných organizací se chtějí v následujících třech letech podílet na úhradě péče založené na hodnotě.,
Zdroj: HealthEdge
Kopat Hlouběji:
- Top Výzvy Alternativní Platební Modely, Dodáván Platby
- Hodnota-Platby založené Modely Představují Výzvu k Lékaři,
Jak může ACOs splňují kritéria kvality a sdílet úspory nákladů?,
prvním krokem, který mohou organizace odpovědné péče učinit, aby dosáhly referenčních hodnot kvality výkonu, je dát svůj čas a zdroje do souladu se svými investicemi. Je nepravděpodobné, že poskytovatelé ACO okamžitě uvidí výsledky a úspory nákladů při implementaci této koordinační platformy péče.
CMS v minulosti zveřejnila výsledky, které ukazují, že organizace odpovědné péče, které zůstávají déle v programu sdílených úspor Medicare, mají tendenci mít v průběhu času lepší výsledky. Řím nebyl postaven za den a reforma zdravotnictví se nestane přes noc.,
Jako takový, je nezbytné, aby ACOs investovat čas a úsilí v prosazování tohoto modelu péče, aby bylo vidět, úspory nákladů z programu. Amy Oldenburg, viceprezidentka pro síťovou a produktovou strategii odpovědná řešení péče v Aetna, v rozhovoru vysvětlila, že “ Skutečná transformace je dlouhodobé úsilí.“
“ víme, že motivované ACOs trvá nejméně tři roky, než provedou změny nezbytné k ovlivnění skutečných úspor a zlepšení kvality., Věříme, že transformace zdravotní péče pomůže snížit plýtvání, zlepšit kvalitu, zlepšit spokojenost členů/pacientů a zlepšit celkové zdraví a produktivitu zaměstnanců,“ dodal Oldenburg.
“ takže vidíme, že to také stojí za závazek a investice času a zdrojů, aby se tam dostali. Přes náš přístup k pohybu služeb a nemocnic k plné, produkt na bázi sdílení rizik ACOs a pomáhá jim transformovat jejich podnikání, my víme, že mohou pomoci vytvořit zdravější svět.,“
Dalším důležitým bodem k zapamatování je, že ACOs, že přijmout riziko-na základě platebních smluv jsou více pravděpodobné, že uspět v jejich úsilí, protože to přináší větší odpovědnost a finanční pobídky pro lékaře, aby skutečně změnit své osvědčené postupy a zlepšit kvalitu výkonu za účelem snížení výdajů na zdravotní péči.
integrace smluv založených na riziku a úhrady péče založené na hodnotě bude přínosem pro komunitu pacientů, protože je pravděpodobné, že zvýší kvalitu zdravotnických služeb., Program sdílených úspor Medicare, zejména, by fungoval efektivněji, pokud by odpovědnější organizace péče přijaly smlouvy založené na riziku.
Kopat Hlouběji:
- Top 3 Způsoby, Odpovědná Péče Organizace By mohly Garner Úspory
- Čas, Odhodlání Potřebné pro ACO, Hodnoty-Založené Péče Úspěchu
Jak populární jsou odpovědná péče organizace?
výsledky ukazují, že organizace odpovědné péče se stále šíří po celých Spojených státech., Studie provedená Leavitt Partnery a Odpovědná Péče Kolaborativní Učení ukázala, že počet ACOs rostly o 12,6 procenta od ledna 2015 do ledna 2016.
na začátku letošního roku bylo v celé zemi nalezeno 838 ACOs, zatímco ve zdravotnických organizacích vzniká dalších 1200 odpovědných smluv o péči. Studie také uvedla, že poskytovatelé ACO dnes léčí více než 28 milionů pacientů.,
existuje zjevně silné šíření odpovědných organizací péče, protože zdravotnický průmysl pokračuje v reformě a přijímá postupy úhrady péče založené na hodnotě.
Zdroj: Leavitt Partnery a Odpovědná Péče Kolaborativní Učení
Zdravotní pojišťovny jsou také hledá, aby partner s primární poskytovatele péče a nemocnic prostřednictvím organizace odpovědná péče., Například na začátku roku 2016 Aetna spolupracovala s organizací Delaware Valley Accountable Care a podepsala smlouvu o odpovědné péči.
obě strany doufají, že zlepší zkušenosti pacientů a posílí řízení zdraví obyvatelstva ve snaze snížit zdravotní náklady. Kvůli tomuto novému partnerství bude pod deštníkem ACO spravováno asi 70 000 členů Aetna.
V únoru 2016 představil CMS také 121 nových ACOs modelu Aco nové generace a program sdílených úspor Medicare., To ukazuje, že počet odpovědná péče organizace je na vzestupu po celé zemi jako více poskytovatelů zdravotní péče a plátců partnera snížit výdaje a zlepšit kvalitu péče mezi pacientem společenství.
Kopat Hlouběji:
- Odpovědná Péče Organizace,‘ zvýšení Kvality ‚Home Run‘
- Plátci a CMS se snaží Připojit Odpovědná Péče Organizace
Jaké jsou největší výhody odpovědná péče?
největší přínos, který by odpovědná péče mohla přinést pro zdravotnický průmysl, je získat úspory nákladů nebo snížit výdaje., Reformy zdravotní péče a nové federální předpisy, ať už se jedná o zákon o dostupné péči nebo zákon o HITECH, přinesly větší zaměření na snižování výdajů v celém lékařském prostoru.
zákon o dostupné péči, který byl schválen v roce 2010, umístil vývoj organizací odpovědné péče. Někteří odborníci na zdravotní péči najdou v ACOs slib a věří, že jejich největším přínosem bude snížení nákladů na péči.,
„myslím si, že tam byla nějaká otázka k dnešnímu dni z důvodu, Pioneer ACOs a pravidelné MSSP ACOs ukázat mnohem úspory nákladů, ale to, co lidé mají přehlížena, je, že ACO hnutí bylo organizování platnost celé odvětví zdravotní péče, a to nemocnice a lékaři pro jednou pod stejný deštník mluví o účinnost, klinické protokoly a způsoby, jak ušetřit náklady,“ Ted Schwab, Generální Ředitel v Huron Zdravotní péče, řekl HealthPayerIntelligence.com.
„Tam jsou nyní severní 700 těchto organizací ve Spojených Státech Amerických., Pokud přemýšlíte o tom, kde byl průmysl za posledních 100 let, byl to roztříštěný průmysl. Nyní máte 700 organizací s lidmi, kteří spolu alespoň mluví. Bude to chvíli trvat.“
“ jsme na samém začátku tohoto hnutí a už jsem nemohl být povzbuzován.“
například Blue Shield of California a její poskytovatel ACO dokázali za posledních pět let ušetřit 325 milionů dolarů. Program byl poprvé zahájen v roce 2010 a nyní se rozšířila přes 35 organizací léčbě tolik jako 325,000 pacientů v Kalifornii., Klíčovou součástí těchto úspor nákladů je snížení návštěv pohotovosti a hospitalizace.
počet nemocničních pobytů se snížil o 13 procent a počet dní strávených v nemocnici klesl o 27 procent pro organizaci odpovědné péče Blue Shield of California.
“ v prvních pěti letech našeho programu ACO jsme dosáhli solidních výsledků a právě začínáme., Budeme i nadále prohloubit a zdokonalit práci děláme s naší ACO poskytovatelé zajistit naši členové obdrží správnou péči ve správný čas a na správném nastavení, a zároveň pomáhá, aby se zdravotní péče více udržitelným způsobem dostupné,“ Kristen Miranda, Modrý Štít Senior Viceprezident pro Strategická Partnerství a Inovace, řekl ve veřejném prohlášení.
dalším významným přínosem ACOs je jejich schopnost zlepšit řízení zdravotního stavu obyvatelstva a výsledky pacientů., Stručný z Centra pro Zdraví Péče, Strategií a Městské Zdravotní Výzkum a Praxe na Northeastern University ukazuje, že nových modelů zdravotní péče, jako ACOs nabídnout inovativní metody pro plátce, a poskytovatele, k dosažení lepšího zdraví populace výsledky.
například Medicaid ACOs se více zaměřil na prevenci nemocí a podporu wellness, což vede k silnějšímu zlepšení zdraví populace. To snižuje pravděpodobnost, že by nemoc pokročila a vedla k nákladnějším pobytům v nemocnici.,
výhody ACOs jsou četné a existuje mnoho zúčastněných stran, které získávají výhody z tohoto modelu péče. Komunita pacientů získává širokou řadu výhod, včetně lepších výsledků, lepší kvality péče, většího zapojení s poskytovateli a celkového snížení nákladů mimo kapsy.
zdravotníci vidí významné úspory nákladů z programu, jakmile byly zahájeny smlouvy založené na riziku. Poskytovatelé zdravotní péče jsou také povinni podílet se na úsporách nákladů a těžit z úspěšnějšího přístupu k řízení zdraví obyvatelstva.,
Kopat Hlouběji:
- Modrý Štít, Odpovědná Péče Organizace Zachránil 325 Milionů Dolarů
- Zdraví Populace, sdílení Rizik Zásadní pro Odpovědné Péče