Jon, 41 let, nikdy neslyšel o operaci klapky, než šel do léčby dvou bazálních buněčných karcinomů na obličeji. Kvůli jeho nádorovým místům (kolem oka a nosu) měl Jon předoperační konzultaci se svým dermatologem i plastickým chirurgem. Dozvěděl se, že operace klapky může být součástí procesu rekonstrukce po operaci Mohs k odstranění rakoviny.“byl jsem znepokojen, protože je tu prvek neznámého, který jde do operace,“ říká Jon., „Celkově jsem však cítil, že dermatolog i plastický chirurg odvedli dobrou práci při vysvětlování možných výsledků a výsledků.“
zatímco lékaři běžně používají operaci Mohs nebo excizní chirurgii k odstranění rakoviny kůže, mohou být vyžadovány další kroky k úplné rekonstrukci chirurgického místa. Jedním ze způsobů, jak lékaři uzavřou chirurgickou oblast, je použití okolní tkáně, nazývané také operace klapky. Darrick Antell, MD, deska certifikované plastický a rekonstrukční chirurg praxi v New Yorku, říká, že lékaři posoudit možnosti rekonstrukce na základě několika faktorů., Zvažují umístění rány vlevo od odstranění rakoviny, velikost rány a to, co přinese nejlepší výsledky. Jedním z důvodů, proč může být klapka použita, je vyhnout se kontraktuře jizev, nazývané také smrštění. Smrštění může přirozeně nastat během procesu hojení kvůli specializovaným buňkám, které vytvářejí více kolagenu. V oblasti, jako je nos, může smrštění způsobit zkreslení. Klapka může být použita, aby se zabránilo nežádoucím estetickým výsledkům. Někteří pacienti dávají přednost operaci klapky, protože nabízí alternativu k tomu, aby se otevřená rána hojila sama, což může trvat čtyři až šest týdnů.,
„Klapka chirurgie obvykle zahrnuje tkáně, která je stále připojena k tělu, a proto má stále zásobu krve,“ říká Dr. Antell (kdo nehrál Jon operaci). „Místní (nebo sousední) klapky mají obecně stejnou barvu a strukturu kůže jako vada z operace rakoviny kůže. Mohou přinést lepší zápas tkáně.,“
Během operace, pacienti jsou obvykle léčeni lokální anestetikum, i když sedativa mohou být použity zejména pro úzkostné pacienty. Jon říká, že znecitlivující záběry byly nejhorší součástí Mohsovy operace i následující operace klapky, kterou měl ve stejný den.“byl to dlouhý den,“ vzpomíná., „Jakmile byly všechny buňky BCC odstraněny, čekal jsem dvě nebo tři hodiny, než jsem viděl plastického chirurga. Klapka byla odebrána z oblasti horního víčka a odmítnuta, aby se rekonstruoval roh mého oka a dolního víčka. Dermatolog i plastický chirurg odvedli skvělou práci.“
nejčastěji mohou být defekty rakoviny kůže uzavřeny lokální klapkou, jako tomu bylo v případě Jonovy operace. Tento druh klapky má strukturu shodnou s tím, co bylo před lézí., Pokud se však vyskytne větší vada, lékař může muset vytvořit klapku z tkáně vzdálenější od chirurgického místa (například od zápěstí), aby získal dostatečně velký kus kůže.
„zřídka je zapotřebí „volná klapka“, která zahrnuje šití krevních cév zpět dohromady, aby se obnovil průtok krve, “ vysvětluje Dr. Antell. „Například volná klapka může být odebrána ze zápěstí a přenesena na obličej, aby pokryla velkou vadu.,“
kožní štěp, který může být provedeno při místním klapka není k dispozici, je více jemné a zahrnuje tkáně, která nemá krevní zásobení.
Dr. Antell zdůrazňuje, že všechny tyto operace vyžadují velkou přesnost. Někdy Mohs chirurg pracuje s plastickým chirurgem pro týmový přístup při léčbě pacienta.,
i ty nejlépe provedené operace vyžadují odpovídající pooperační péči. Jednou z nevýhod operace klapky je, že místo dárce (odkud pochází klapka) může jizvu. Dr. Antell říká, že místo se obvykle léčí s pečlivým uzavřením, ale pacienti by si měli být vědomi rizika. Ačkoli Jon je stále mírně rozpačitý o viditelné jizvě vlevo od jeho operace, cítí štěstí, že rakovina byla diagnostikována brzy, a že se dobře zotavil.
„zotavení bylo v podstatě bezbolestné,“ říká., „Oblast byla oteklá a kůže Klapky se ve dnech po operaci změnila na velmi ošklivou tmavě fialovou. Určitě to nebylo hezké podívat se na dva nebo tři týdny a moje stehy byly odstraněny asi čtyři týdny po operaci.“
Dr. Antell zdůrazňuje, že s cílem optimalizovat své výsledky, je důležité dodržovat pokyny lékaře pro péči o rány, péče o jizvy a žádné následné události, které mohou být nezbytné, aby sledovat své uzdravení.