jsem si přečetl s velkým zájmem, Drs Robba a Citerio přístup do intrakraniálního tlaku (ICP)-cerebrální perfúzní tlak (CPP) řízení, a to je třeba pochválit. Můj přístup se v průběhu let vyvinul, aby učil vizuální pyramidální přístup k našim sestrám, obyvatelům, kolegům a nyní našim pokročilým poskytovatelům praxe a neurochirurgům., Spíše než používat Úrovně 0, 1, 2, 3 systém navržený Neurocritical Péče Společnosti v Mimořádných Neurologické Podporu Života, často jednoduše poskytnout tuto Obr. 1 našim týmům, aby ukázali, že základ je položen se základy řízení CPP (střední arteriální tlak-ICP). Tento vizuální diagram ukazuje, že pro měření CPP je zapotřebí monitor ICP a základní zásahy, jako je polohování hlavy/krku. Diagram také ukazuje důležitost zdůraznění ICP-CPP zero na tragus pro standardizaci ., Tyto základy nelze přeceňovat, zejména u zdravotních sester, které chtějí u lůžka znovu zdůraznit cíle péče o pacienta. Dále, nad rámec základní CPP řízení, osmotherapy přichází do hry, která kdysi vyčerpaný, se pohybuje nahoru pyramidy k eskalaci terapie refrakterní ICP, včetně barbiturátů nebo podchlazení, a v konečném důsledku k neurochirurgické dekompresi („vrchol pyramidy“, doslova i obrazně). Najdeme tento obr., 1 užitečné pro diskusi, a dokonce i řízení s našimi kolegy,stejně jako pro dlouhodobé problémy o použití mannitolu versus říci hypertonický fyziologický roztok při výběru osmoterapie, atd. Zjistili jsme, že každý rok existuje nenasytná akademická touha po znalostech kolem tohoto tématu mezi všemi členy týmu a doufáme, že tento obr. 1 poskytuje jídlo k zamyšlení pro podobné týmy v jiných centrech .
pyramidální přístup k řízení ICP-CPP., Ostny naznačuje, barbituráty; CPP, cerebrální perfuzní tlak; CVC, centrální žilní katétr; varná DESKA, hlava z postele; HTS, hypertonický solný roztok; ICP, intrakraniální tlak; IV, intravenózní; MAP, střední arteriální tlak; NMB, neuromuskulární blokádě; POsm plazmatická osmolalita. Používá se svolením Mayo Nadace pro Lékařské Vzdělávání a Výzkum, všechna práva vyhrazena