Eklekticismu, nebo integrace, je nyní nejčastější teoretické orientaci mezi poradci a psychoterapeuty ve Spojených Státech. Ne vždy tomu tak bylo. V polovině 20. století, tři dominantní teorie poradenství a psychoterapie byly často vnímány jako odlišné a neslučitelné: psychoanalýza, behaviorismus, humanismus., Méně protichůdné formy terapie se vyvinuly během druhé poloviny století a poradci začali eklektickým způsobem kombinovat strategie z různých teorií. Časný eklekticismus byl často kritizován za nedostatek základní teorie a absenci formálních pokynů, které pomáhají poradcům rozhodovat. V reakci na více formální modely integrativní psychoterapie byly vyvinuty a dnes čtyři hlavní cesty k integraci jsou vykázány: (1) společné faktory, (2) technický eklekticismus, (3) teoretické integrace, a (4) asimilační integrace., V této položce jsou popsány formální modely integrace, které ilustrují každou z těchto obecných cest.
Společné Faktory
společné faktory, cesta k integraci identifikuje základní složky, které většina forem psychoterapie sdílet. Výhodou společných faktorů je důraz na terapeutické účinky, které byly prokázány jako účinné. Nevýhodou je, že běžné faktory mohou přehlížet specifické techniky, které byly vyvinuty v rámci konkrétních teorií.,
Jerome Frank a Julie Frank analyzovány cross-kulturní přístupy k léčení a identifikovat tyto společné faktory: (1) emočně nabité, důvěrného vztahu s pomocnou osobou; (2) hojení nastavení; (3) racionální, koncepční schéma, nebo mýtus, který poskytuje věrohodné vysvětlení pro klienta příznaky; a (4) rituál nebo postup, který vyžaduje aktivní účast klienta a terapeuta a to, že oba věří, že prostředky, obnovení klienta zdraví., Analýza dospěla k závěru, že účinné látky v psychoterapii nejsou jedinečné nebo nové, ale byly používány léčiteli po celém světě po mnoho staletí. Výzkum prokázal důležitost terapeutické Aliance i dalších společných faktorů.
Scott Miller a jeho kolegové popsali současné společné faktory přístup, který zajišťuje, že klienti zkušenosti takové změny přejí., Tento přístup je založen na výzkumu prokazují, společné faktory, týkající se klienta roli v extratherapeutic změnit, terapeutický vztah, a délkou ke změně. Miller zdůraznil důležitost práce v rámci referenčního rámce klienta jako definující „teorii“ pro psychoterapii, aby podpořil aktivní účast na sdílených cílech. Terapeutická aliance je posílena, když poradce a klient dospějí ke shodě o metodách léčby a sdílejí emocionální pouto., Tam je také pokračující pozornost na zkušenosti klienta terapeutického vztahu a aktivní pokusy řešit problémy ve vztahu, když se objeví.
technický eklekticismus
technický eklekticismus je navržen tak, aby zlepšil schopnost terapeuta vybrat nejlepší léčbu pro osobu a problém. Tato cesta k integraci se řídí empirickými údaji o účinnosti různých metod. Výhodou technického eklekticismu je to, že podporuje používání různých strategií, aniž by jim bránily teoretické rozdíly., Nevýhodou je nedostatek jasného koncepčního rámce popisujícího, jak techniky čerpané z odlišných teorií zapadají do sebe.
nejznámějším modelem technické eklektické psychoterapie je multimodální terapie Arnolda Lazara. Tento přístup začíná důkladným posouzením sedmi modalit: chování, vliv, pocit, snímky, poznání, mezilidské vztahy a drogy/biologie. Multimodální terapie představuje pokračující pokus přizpůsobit terapii jednotlivci. Forma a styl terapie jsou přizpůsobeny konkrétním potřebám každého klienta.,
MODEL systematického výběru léčby Larryho Beutlera představuje další model technického eklekticismu. Jeho přístup využívá závěry založené na výzkumu k popisu principů léčby a k identifikaci nejlepších intervencí pro konkrétní klienty. Klienti jsou hodnoceni na proměnných, jako je styl zvládání, úroveň odporu a emoční vzrušení. Terapeuti si vybírají zaměření léčby a specifické strategie, které jsou v souladu s těmito charakteristikami klienta., Například, psychoterapie strategie, které se zaměřují na příznaky nebo stavba dovednosti, strukturované řešení problémů, kterým se opravuje nefunkční vzorce myšlení, domácí úkoly, a relaxační trénink může nejlépe pracovat s klienty s externalizace zvládací styl. Naopak, klienti, kteří používají internalizace zvládání styl nejvíce těží ze strategií, které zdůrazňují porozumění a povědomí, jako je identifikace interpersonální témata a následující klient ovlivnit.,
Teoretické Integrace
V teoretické integrace, dva nebo více terapií jsou integrovány vytvořit přístup, který je lepší než základních terapií. Některé modely teoretické integrace se zaměřují na kombinaci a syntézu malého počtu teorií na hluboké úrovni. Jiné modely kombinují prvky z několika systémů psychoterapie na povrchnější úrovni.
cyklická psychodynamika Paula Wachtela integruje teorie psychodynamických, behaviorálních a rodinných systémů., Tyto systémy jsou považovány za doplňkové, protože psychodynamické teorie se zaměřují na vnitřní změny a behaviorální teorie se zaměřují na vnější prostředí. Rodinný systém je vnímán jako klíčové prostředí, které často posiluje mezilidské vzorce. Wachtel je přístup k integraci závisí na dynamický vhled a behaviorální opatření rozpoznat a změnit zlovolné cykly, které jsou často ve tvaru raných rodinných zkušeností, ale udržuje aktuální chování.
kognitivní analytická terapie Anthonyho Rylea integruje myšlenky z psychoanalytické teorie objektových vztahů a kognitivní psychoterapie., Tento přístup je založen na kognitivním popisu relačních vzorců a popisuje cílové problémy, které často zahrnují mal-adaptivní vzory. Tato přeformulování se používá jako průběžný referenční bod, který pomáhá klientům rozpoznat a upravit problematické vzory. Ryle podporuje používání kognitivně-behaviorálních metod a vyšetření, terapie vztah pochopit, jakým způsobem klienti přijmout reciproční role vzorů.
trans-teoretický přístup Jamese Prochasky a Carlose Diclementeho popisuje vztah mezi několika teoriemi., Tento přístup předpokládá, že mnoho systémů psychoterapie se vzájemně doplňují a že různé teorie mají tendenci se zaměřit na různé fáze a úrovně změn. Procháska a je DiClemente používá pět fází změny (precontemplation, kontemplace, příprava, akce, nebo údržby) a pět úrovní změnit (symptom/situační problémy, maladaptivní kognice, současné interpersonální konflikty, rodinné systémy konflikty, nebo intrapersonální konflikty) k vytvoření dvou-dimenzionální matice, která se používá k uspořádání 15 teorie psychoterapie a pro ilustraci jejich relativní důrazy., Například, na příznaky/ situační úrovni, motivační pohovory se nachází na precontemplation fázi, a chování terapie a expozice se nachází v akční fázi. Na úrovni intrapersonální konflikty, psychoanalýza je navrženo pro precontemplation fázi, existenciální terapie je vhodné při rozjímání, a Gestalt terapie je navrženo pro fázi přípravy.,
Asimilační Integrace
Asimilační integrace začíná s pevné základy v jednom systému psychoterapie, ale pak zahrnuje nebo bude zahrnovat nápady nebo metody z jiných teorií. Mnoho psychoterapeutů cítit pohodlně výběru základní teoretické orientace, které slouží jako jejich základ, ale se zkušenostmi, začlenit nápady a strategie z jiných zdrojů do své praxe.,
integrationisté stále více uznávají, že většina poradců dává přednost bezpečnosti používání jedné primární teorie, když začínají proces průzkumu a integrace.
George Stricker a Jerold Zlata navrhované asimilační model založený na relační psychoanalytické terapie, ale selektivně zahrnující více aktivní zásahy čerpány z kognitivní, behaviorální, zkušenostní, a systémové přístupy., Tento přístup je organizován kolem tři-stupňová model psychického fungování, které zahrnuje (1) chování a mezilidských příbuznosti; (2) kognice, vnímání a emoce; a (3) psychodynamické konfliktů, self-reprezentace, a objekt reprezentace. Psychoterapeuti se vyzývají, aby hledali vazby mezi těmito úrovněmi a aby si byli vědomi toho, že intervence zaměřené na jednu úroveň mohou ovlivnit jiné úrovně fungování.,
asimilační model Louise Castonguaye spočívá na kognitivně-behaviorálním základu, který zahrnuje také techniky určené k usnadnění mezilidského fungování a emočního prohloubení. Tato interpersonální zaměření na terapeutický vztah umožňuje klientům získat zpětnou vazbu o jejich činnosti, a pochopit, příčina-a-účinek vztahy mezi životním prostředím, kognitivní a emocionální zpracování, a důsledky interpersonální chování., Z hlediska chování, citové prohloubení může být viděn jako expozice metoda, která pomáhá klientům překonat kognitivní vyhýbání vliv.
vznikající modely
kromě těchto zavedených přístupů k integraci existují novější modely, které přijímají myšlenky z více než jedné ze čtyř zavedených cest. Vznikající modely popsané dále jsou také zaměřeny na školení poradců, aby začali přemýšlet a jednat integrativně od samého začátku postgraduální školy.,
Clara Hill je třístupňový model pomáhá dovednosti kombinuje teoretické integrace a technický eklekticismus; vybízí poradci zdůraznit dovednosti z různých teorií v různých fázích pomoci. Za prvé, průzkum je založen na Rogersově teorii zaměřené na člověka, a zdůrazňuje dovednosti, jako je účast, poslech, a odraz pocitů. Za druhé, vhled je založen na psychoanalytické teorii a využívá dovednosti, jako je výzva, interpretace a bezprostřednost., Za třetí, akce je založena na kognitivně-behaviorální teorii a zdůrazňuje dovednosti, jako je poskytování informací a přímé vedení.
Glenn Dobré a Bernard Beitman je integrace společných faktorů a technický eklekticismus přednosti obou základních složek účinné terapie a specifické techniky, jejichž cílem je zaměřit klientů konkrétní problémy nebo oblasti zájmu. Poradci se vyzývají, aby se naučili klíčové pojmy z různých psychoterapeutických teorií., Tento přístup zdůrazňuje význam základních procesů souvisejících s terapeutickou komunikací, pracovní aliancí, identifikací vzorů a podporou změn. Pozornost je věnována specifickým dovednostem, které jsou nejužitečnější při řešení běžných obav, jako je deprese, úzkost, a zneužívání návykových látek.
multiteoretický přístup Jeffa Brookse-Harrise, kombinace technického eklekticismu a teoretické integrace, umožňuje poradcům činit informovaná rozhodnutí při kombinování teorií a intervenčních strategií., První, poradci jsou vyzýváni, aby systematicky posoudit sedm dimenzí fungování (myšlenky, činy, pocity, biologie, interpersonální vzorce, sociální systémy, a kulturních kontextech) a vybrat nejvíce charakteristické rozměry, na které se zaměřit. Dále je konceptualizace formulována pomocí dvou nebo více teorií odpovídajících vybraným ohniskovým rozměrům. Konečně, konkrétní intervence jsou vybrány z katalogu klíčových strategií, které jsou čerpány z teoretických přístupů odpovídající každé kontaktní rozměr.,
Terapie Vztahy a Osobní Integrace
Většina modelů integrace zaměření na volbě intervenčních strategií, ale terapeutický vztah má ještě větší vliv na výsledek než volba techniky. V reakci na tento rozpor, John Norcross a jeho kolegy popsal způsoby, že terapeutický vztah může být upravena na základě klientem vlastnosti včetně odolnosti, zvládání styl, očekávání a připoutanosti styl., Tento integrativní zaměření na terapeutický vztah připomíná poradci, že jakákoli forma psychoterapie by měla být provedena v rámci mezilidských vztahů na základě fenomenologického porozumění klienta.
zkušení poradci vyvíjejí v průběhu času své vlastní individualizované a integrované koncepční systémy a intervenční styly. Tento proces osobní integrace zahrnuje integraci osobních přesvědčení terapeuta s formální teorií, klinickou zkušeností a terapeutickými metodami., Integrativní psychoterapie může být vnímána jako umění a zkušení terapeuti rozvíjejí svůj vlastní konzistentní osobní integrační přístup v průběhu času. Osobní integrace často začíná jako forma asimilace s nadací v jedné teorie a trvá na unikátní vzhled, protože je přizpůsoben k osobní silné stránky různých poradců a realizován s různými klienty.
budoucí směry
přestože se integrační psychoterapie stala populárnější, stále existují překážky pro její další růst., Některé přetrvávající překážky zahrnují pokračující věrnost čistým systémům psychoterapie a obtížnost poskytování integračního školení postgraduálním studentům. Novější překážkou pochází od těch, v oblasti, kteří obhajují použití manualized ošetření, jehož účinnost byla empiricky podporován pomocí randomizovaných klinických studiích. Mnoho zde popsaných integračních přístupů je implementováno flexibilně na základě individuálních potřeb klientů., Tyto typy léčby je obtížné manualizovat a nejsou v souladu s myšlenkou randomizovaného přiřazení strukturovaných léčebných protokolů. V reakci na potřebu dokumentovat účinnost integrační léčby došlo ke zvýšení výsledků výzkumu integrace psychoterapie. Ačkoli mnoho poradců souhlasí s tím, že psychoterapie by měla být založena na důkazech, není vždy shoda o tom, jaké důkazy jsou nejdůležitější.
je pravděpodobné, že integrační/eklektická terapie bude i nadále důležitým hnutím v průběhu 21.století., Pravděpodobně se objeví nové perspektivy, které vydělávají na silných stránkách dřívějších přístupů. Integrační psychoterapie bude mít prospěch z empirického výzkumu testování jeho užitečnosti, stejně jako pokračující jasnost o tom, jak vyvážit výzkumné důkazy a klinickou moudrost. Konzistentní sílu integrativní terapie bude i nadále být uznání, že komplexní osob může být chápáno z různých pohledů, a efektivní poradci mohou kombinovat terapeutické nástroje čerpány z různých teoretických zdrojů.,
Viz také:
- Poradenství, Terapie