Injekce a infuze nadále mást programátory

E-mail
Tisk
RSS

JustCoding Zprávy: Ambulantní, 13. června 2012

Chcete dostávat články jako je tento ve složce doručená pošta? Přihlaste se k odběru novinek JustCoding: ambulantní!

zvažte tento scénář: lékař nařídí pacientovi tři hodiny hydratace a jednu hodinu terapeutické antibiotické infuze. Zdravotní sestra dokumenty hydrataci čas začátku jako 10 hodin a antibiotika začít čas jako 11 hodin Ani poskytovatel dokumentů a zastavit čas. Co by měli kodéři hlásit?,

bez doby zastavení, kodéry nemohou hlásit mnoho. Absence start a stop krát, je jedním z častých problémů, které programátoři čelí při podávání zpráv injekce a infuze, říká Denise Williams, RN, KSČ-H, viceprezident příjmů integrity, služby pro Zdraví, Jistotu Příjmů Associates, Inc., v plantáži, Fla.
„Protože CPT® pokyny definovat infuze na základě množství času, bez konkrétního časového rámce dokumentace pro infuze, je obtížné určit, zda zpráva infuze jako infuze nebo IV push,“ Williams říká.,
Pokud poskytovatel dokumenty obsahující léčiva jako IV, poskytovatel musí také určit, zda to je push nebo dokumentu, spuštění a zastavení času rámu. V opačném případě nemá kodér jasnou dokumentaci týkající se správy.
Kodéry nemůžu kód od lékaře, aby sám—musí se také ověřit, zda byla služba provedena vůbec, a pokud ano, zda to bylo provedeno v plném rozsahu, říká Jugna Shah, MPH, předseda Nimitt Poradenství ve Washingtonu, d. c., To znamená, že bez dokumentace doby zastavení nemohou kodéři předpokládat, že infuze proběhly nebo že běžely po určitou dobu.
ve výše uvedeném scénáři, i když lékař nařídil tři hodiny hydratace a hodinovou terapeutickou infuzi, kodéři nemohou kódovat služby vůbec, protože není zdokumentován žádný čas zastavení.
zkontrolujte hierarchii
pokyny CPT zahrnují hierarchii pro kódování injekcí a infuzí. Pokud s ním kodéři nejsou obeznámeni nebo jej nesledují, mohou neúmyslně skončit buď překódováním, nebo podkopáním služeb, říká Shah.,
„Co najdeme nejčastěji v situacích, kdy někdo bojuje s vykazování těchto služeb je, že nemají pevné pochopení hierarchie a nemusí být vědomi jejich FI/MAC je specifické pokyny pro podávání zpráv drug administration služby,“ Williams říká.
chemoterapeutické služby jsou primární a měly by být vybrány jako počáteční, pokud jsou poskytovány ve spojení s terapeutickými, profylaktickými nebo diagnostickými službami, říká Shah. Nezapomeňte, že hierarchie se vztahuje na všechny IV injekční a infuzní služby., Ve většině případů by všechny tyto služby byly vybrány jako počáteční služba před hydratací, pokud je hydratace poskytována během stejného setkání jako jiná IV injekční nebo infuzní služba (s výjimkou dvou samostatných IV míst). Kodéři si také musí pamatovat, že pořadí doručení služby neurčuje, co je počáteční. I když pacient dostane nejprve hydrataci, následovanou terapeutickou infuzí a nakonec chemoterapií, chemoterapie by byla hlášena jako počáteční služba podle hierarchie.,
„Pokud se odkazují na hierarchii,“ Shah říká, „budete nikdy jít špatně, a uvidíte, proč je to v pořádku zpráva služba, která byla poskytnuta poslední v ten den, jako počáteční služby ve srovnání s, první věc, která byla provedena za to navštívit.“
hierarchie se nevztahuje na hlášení lékaře, ani se nevztahuje na subkutánní nebo intramuskulární injekce, říká Shah.
Vyberte počáteční službu
kodéry obvykle hlásí pouze jednu počáteční službu na návštěvu, pokud pacient nemá více než jedno přístupové místo, říká Shah., Takže pokud pacient dostane hydrataci S IV tlačí, s terapeutickými infuzemi, nebo s chemoterapií, hydratace může být hlášena, ale ne jako počáteční služba, pokud pro ni nebyla zahájena samostatná IV linka. Nezapomeňte také, že hydrataci, která se vyskytuje současně s jinou infuzní službou, nelze nahlásit podle pravidel CPT. Typicky je hydratace uváděna pouze jako počáteční služba, pokud není poskytována žádná jiná služba pro podávání léků, nebo pokud je poskytována neinvazivní injekce a infuzní podávání léků.,
každá kategorie IV infuzních a injekčních kódů označuje jeden kód jako počáteční službu.
kodéry by si měly pamatovat, že pořadí doručení služby neurčuje, co se považuje za počáteční vs. následné služby. Pokud pacient dostane hydrataci a poté terapeutickou infuzi následovanou chemoterapií, kodéři by měli vždy nejprve hlásit chemoterapii, říká Shah.
kodéry obvykle hlásí pouze jednu počáteční službu na návštěvu, pokud pacient nemá více než jedno přístupové místo, dodává Shah.,
kód následné a sekvenční infuze
kódy pro následné a sekvenční infuze jsou doplňkové kódy. Myslete na tyto infuze jako jeden po druhém nebo na infuzi, která přichází před nebo po počátečním léku, navrhuje Shah.
sekvenční infuze označují podávání nového léčiva nebo látky. Kodéry mohou hlásit tyto kódy jednou za setkání pro stejný infusate, Shah říká.
kodéry mohou hlásit sekvenční infuzní kódy pro další různé léky, které jsou podávány., Pokud je však stejný lék podáván vícekrát, použijte 96366, kód dalších hodin spojený s sekvenční terapeutickou infuzí., Další hodiny kód 96366 je nyní používán pro zprávu více služeb, včetně následující:

Další hodiny počáteční služby infuze
Další hodiny sekvenční infuze, což znamená další hodiny infuze nový lék,
Další infuze stejné látky nebo léku

Programátoři mohou hlásit 96366 (intravenózní infuze, léčba, profylaxe nebo stanovení diagnózy; každá další hodina) za další hodiny po počáteční infuzi., Pro sekvenční infuzi nového léku by kodéry měly hlásit 96367 (intravenózní infuze, terapie, profylaxe nebo diagnóza; další sekvenční infuze až do jedné hodiny).
zvažte tento scénář: pacient dostává antibiotikum a po dobu tří hodin. Kodéry by měly hlásit kód pro počáteční hodinu, následovaný 96366×2 pro zbývající další dvě hodiny, říká Shah.
jiný pacient však může během stejné návštěvy obdržet dvě různá léčiva (antibiotikum a a antibiotikum B)., V tomto případě by kodéry měly hlásit počáteční infuzi antibiotika a s přípravkem 96365 a použít 96366 pro jakékoli další hodiny této infuze.
Pro antibiotika B, kodéry by použít 96367, a pokud to druhé infuzi běžel dvě hodiny, pak další hodiny sekvenční infuze by se zvedl s 96366 stejně. Ale pokud lékař nařídil tři samostatné jednohodinové infuze antibiotik, a poskytovatel dal a dokumentovány nich s oddělenou časy start a stop, pak 96365 by být použity pro první a 96366 pro druhý a třetí infuze stejného léku.,
Programátoři mohou hlásit kódy, které zahrnují následné/sekvenční v jejich popisy i když ty kódy jsou první servis ve skupině služeb (např. první IV tlačit po počáteční hodinové infuze hlášeny pomocí následné IV tlačit kód), Shah říká.
“ tady jsme říkali, že na pořadí nezáleží. Musíte se řídit hierarchií, “ říká.
hlásit souběžné infuze
Na rozdíl od následných infuzí, které probíhají po počáteční infuzi, souběžné infuze probíhají současně s jinou infuzí., Kódy pro souběžné infuze jsou doplňkové kódy, které označují více infuzí běžících současně stejným řádkem, říká Shah.
CPT neobsahuje kód pro souběžné podávání chemoterapie. Pokud pacient dostane souběžné infuze chemoterapie, kodéry by měly hlásit kód podání chemoterapie 96549.
látky smíchané v jednom sáčku jsou považovány za jednu infuzi – ne souběžnou, říká Shah. Kromě toho CPT neobsahuje souběžné kódy pro hydrataci a zařízení nedostávají samostatnou platbu za souběžnou hydrataci.,
kodéry mohou přiřadit souběžný kód, když pacient dostane chemoterapii a terapeutickou infuzi současně do stejné linie. Mohou to také hlásit, když pacient dostává dvě různé léky bez chemoterapie, říká Shah.
rozhodnout, co kódovat
kodéry mohou vytvořit rozhodovací strom, který jim pomůže určit, jaké služby kódovat a pořadí, ve kterém tyto služby nahlásit.
začněte určením, zda pacient během návštěvy obdržel nějaké infuze chemoterapie. Pokud ano, nejprve kódujte chemoterapii.
za druhé, podívejte se na způsob podání., Je to iv infuze, IV injekce, subkutánní / intramuskulární nebo kombinace? To je důležité, protože také řídí výběr kódů, říká Shah.
dále určete dobu trvání každé infuze. Bylo to méně než 15 minut, více než 15 minut, jedna hodina nebo více než jedna hodina? Čas je rozhodující pro to, aby bylo možné správně kódovat infuzní služby, říká Shah. „Jak se můžeme někdy dostat k dalším hodinám, pokud nevíme, jak dlouho služba trvala? To je tedy velmi důležité z hlediska časové a časové dokumentace.,“
zlepšit kódování injekcí a infuzí
kodéry by měly každý rok znovu přečíst pokyny v příručce CPT, říká Williams. Přestože CPT v roce 2012 nezměnil kódy pro injekční a infuzní služby, významně revidoval některé pokyny.
k nejvýznamnějším změnám dochází v pokynech a parentetických poznámkách spojených s kódy., CPT přidán nový jazyk, pokud jde 96366 (intravenózní infuzi pro léčbu, profylaxi či stanovení diagnózy; každá další hodina), který pověřuje programátory používat tento kód pro „každý druhý a další nálevy stejné drogy/látky.“pozitivní na tom je, že funguje společně s aktualizovanou definicí pro kód CPT 96367, který nyní specifikuje sekvenční infuzi nového léku,“ říká Williams.
úvodní pokyny také lépe definují, jak nahlásit scénář, ve kterém je léčivo podáváno jako injekce push a také jako infuze., Pokyny nyní konkrétně uvádějí, že obě mohou být hlášeny.
kodéry by měly hlásit infuzi vhodným časovým kódem (infusion vs. push) a kódem CPT 96376 pro IV push (následný tlak stejného léku). „V minulosti bylo mnoho iterací a názorů na to, jak by to mělo být hlášeno, takže mít konkrétní pokyny je užitečné,“ říká Williams.
kromě toho by si kodéři měli přečíst vysílače OPPS update, aby zjistili, zda CMS změnil jakékoli pokyny., Vždy je dobré tento předmět znovu navštívit se všemi, kteří se podílejí na poskytování/dokumentování služeb, aby pochopili, co se změnilo, říká Williams. „Znalost a porozumění je klíčem k správné dokumentaci, kódování, fakturaci a vykazování služeb, aby byla zajištěna a zachována integrita příjmů.“
zlepšení dokumentace doby zahájení a zastavení by nemělo být kontradiktorním procesem, říká Williams. Otevření komunikačních linek napříč odděleními zajišťuje, že každý chápe, proč je přesná a úplná dokumentace nutností.,
“ jedná se o úplnou a přesnou dokumentaci, která odráží podrobnosti o poskytovaných službách,“ říká Williams. „Kompletní a přesná dokumentace má také dopad na kvalitu péče, která se někdy ztratí v diskusi „dokument it so I can bill it“.“
Poznámka redakce: Tento článek byl původně publikován v červnovém čísle briefingu o APC. E-mail vaše otázky Senior Managing Editor Michelle A. Leppertová, KSČ -, na [email protected].