Případová Studie
27 letý muž, měl febrilní křeče a byl diagnostikován s epilepsií ve věku 12 let. Záchvaty začaly bez varování náhlý pohled, poruchou vědomí a mlaskavý < 1 minuty následuje stručný post-záchvatový stav. Fokální záchvaty s dyskognitivními rysy pokračovaly 2-4krát za měsíc i přes vícenásobné AED vyvolávající předoperační hodnocení. „Sekundárně generalizované“ záchvaty se začaly objevovat jako primární typ záchvatu 1,5 roku před přijetím. MRI mozku s vysokým rozlišením bylo normální., FDG-PET prokázala levý časový hypometabolismus. Interictal EEG odhalil levé středozadní Časové hroty. Byl přijat pro sledování videa EEG pro charakterizaci jeho záchvatů. Během hospitalizace zažil 3 záchvaty se stereotypní semiologií. Pohled s poruchou vědomí x 30-60 sekund následoval Kulhavý kolaps. Během 15-30 sekund byla pozorována pomalá evoluce k trvalému generalizovanému ztuhnutí těla., Jeho iktální vEEG je zastoupena níže;
Obrázek: (A) Prokázání činností levé hemisféry elektrografická záchvat spojený s zírala a poruchou vědomí < 30 sekund od počátku. (B) odhaluje záchvat ke konci pomocí ictal asystole (šipka). Parametry: podélná bipolární montáž, citlivost 7 uv a filtry 1-70 Hz.
co bylo s pacientem špatně?
při fokálních záchvatech se mohou objevit závažné srdeční arytmie a vést k pádům., Bradykardie a ictal asystol (IA) se mohou zřídka vyskytnout, pokud záchvat má sekundární účinek přechodné srdeční zástavy. Změny v záchvatové semiologii odrážejí synkopu a často odrážejí změnu nebo vývoj mozkové funkce nebo exprese. Struktury temporálního laloku se zdají být jedinečné při predispozici k IA. Vývoj záchvat, aby atonie způsobené mozkové hypoperfuze se vyskytuje asi 30-40 vteřin po nástupu záchvatu v 0.27% video-EEG monitorování relací v 1 studie1. Anoxie je předpokládaný mechanismus, který se podílí na ukončení záchvatů., IA může být zapojen do náhlé nevysvětlitelné smrti při epilepsii a kontrola záchvatů je léčbou volby. Po kardiologickém vyšetření byl pacientovi implantován kardiostimulátor s eliminací „křečí“, zatímco čeká na operaci epilepsie. Implantace kardiostimulátoru může vést ke snížení synkopy vyvolané záchvaty a traumatických poranění v důsledku pádů spojených s IA2.