u pacientů trpících epilepsií je často přítomna bolest hlavy.Pokud se bolest hlavy objevuje v blízkosti záchvat je definován jako peri-iktální bolesti hlavy, které mohou nastat, a to buď před (pre-iktální) nebo po (post-iktální) záchvat, na který termín iktální odkazuje.O iktální bolest hlavy sama o sobě může nebo nemusí být epileptický projev., V prvním případě je definována jako iktální epileptická bolest hlavy nebo jednoduše epileptická bolest hlavy. Jedná se o skutečný bolestivý záchvat, který může zůstat izolovaný nebo následovat další projevy záchvatu.Na druhou stranu, iktální non-epileptické bolest hlavy je bolest hlavy, která se vyskytuje během záchvatu, ale to není vzhledem k epileptickým mechanismem.Pokud se bolest hlavy nevyskytuje v blízkosti záchvatu, je definována jako inter-ictální bolest hlavy. V tomto případě jde o poruchu epilepsie, tedy komorbiditu.,
Neurologie
Definice a klinice
Pre-iktální bolest hlavy.
nejčastější pre-iktální bolest hlavy je to záchvatovitá, vyskytující se během nebo do jedné hodiny po útoku migrény s aurou, definovanými Migréna aura-vyvolalo záchvat nebo Migralepsy. Stav se však může objevit také v souvislosti s záchvatem migrény bez aury nebo nemigrainózní bolesti hlavy., Pouze EEG během bolesti hlavy může určit, zda se jedná o pravou migrénu nebo epileptickou bolest hlavy (v tomto druhém případě jsou epileptiformní anomálie detekovatelné během fáze bolesti hlavy).
po iktální bolesti hlavy.
jedná se o bolest hlavy „vyskytující se do tří hodin po epileptickém záchvatu a spontánně remitující do 72 hodin po ukončení záchvatu“. Je to jeden z možných příznaků postiktálního stavu.Post-iktální bolest hlavy je nejčastější asociace mezi bolestmi hlavy a epilepsií, vyskytující se mezi 12% až 52% lidí s epilepsií., Postmiktální bolest hlavy má migrénové rysy asi v polovině případů. Je častější po generalizovaných tonicko-klonických záchvatech, při epilepsii temporálního a okcipitálního laloku a u těch, kteří trpí inter-ictální bolestí hlavy.
Inter-ictal bolesti hlavy.
pacienti trpící epilepsií mohou také trpět jakýmkoli typem bolesti hlavy, které mají svůj výskyt nezávislý na epileptických záchvatech, i když příležitostně v jeho blízkosti (Po nebo před). Jedná se o komorbidní stav, který má být oddělen od výše uvedených peri-ictal a ictal bolesti hlavy.
Ictal bolest hlavy
1.,Iktální epileptické bolest hlavy (IEH), nebo, více jednoduše, Epilepsii, bolesti hlavy (EH, jelikož pojem „v klidu“ je pleonastic, jako bolest hlavy projevem epileptického záchvatu je podle definice v klidu). Jedná se o vzácnou formu bolestivého záchvatu.Aura, nutně s vědomím) epileptického záchvatu, který pak pokračuje dalšími projevy, například křečemi. Ale eh má větší klinický význam, když se jedná o izolovanou událost („pure EH“), tj. nesledují další projevy, které objasňují její epileptickou povahu.
příznaky a diagnóza., Eh nemá žádné klinické prvky umožňující diagnózu. Charakteristiky a umístění bolesti v EH mohou být různé: někdy migréna podobná auře nebo bez ní, někdy napětí, někdy nedefinovatelná. Doba trvání epizody EH může trvat několik sekund, ale i několik dní (bolest hlavy/status epilepticus ).
pro diagnózu je nutné provést EEG během bolesti hlavy, která vykazuje výboje kompatibilní s epilepsií, které se shodují s nástupem a zastavením bolesti hlavy.,hemicrania epileptica je varianta eh charakterizovaná skutečností, že bolesti hlavy a paroxysmy EEG jsou umístěny na stejné straně.
MRI je nezbytné pro zjištění příčiny, která se stejně jako u všech fokálních epilepsií může měnit: malformace/dysplazie, novotvary, encefalopatie, traumatické poranění mozku, vaskulopatie.
terapie. Záleží na etiologii. Během bolesti hlavy, stejně jako většina záchvatů, jsou obvykle účinné benzodiazepiny. Antiepileptika mohou být použita jako preventivní.
2. Iktální neepileptická bolest hlavy. Jsou hlášeny vzácné případy.,Je to stav, který lze s jistotou odlišit od předchozího, pokud je epizoda bolesti hlavy přítomna také mimo záchvat, to znamená před a/nebo po, bez specifických abnormalit EEG.