Grover onemocnění s nakažlivé twist

Editor: 75-rok-starý bílý muž, představil naše dermatologické ordinace s generalizovanou vyrážkou 3 až 4 dny trvání. Měl v anamnéze Parkinsonovu chorobu a užíval levodopu, trihexyfenidyl a selegilin. Byl jinak v pořádku a popíral horečky, zimnici a noční pocení. Pacient je homosexuální a hlášený anální vnímavý pohlavní styk během předchozích 3 měsíců., Vyšetření odhalilo řadu 2 – 4 mm erytematózní papuly s minimální měřítka, zahrnující především na trupu a horních končetin ( Obr. 1), s minimální postižení obličeje, a palmární šetřící. Žádná lymfadenopatie nebyla oceněna. Klinický dojem byl z reakce přecitlivělosti na léky versus groverova choroba. Kožní biopsie byla provedena a prokázala významnější ložiska acantholytic dyskeratóza, spongiosis, a smíšené dermální infiltrát, vzor, který byl myšlenka být diagnostiku Grover onemocnění ( Obr 2)., Vzhledem k historii high-rizikové sexuální chování, rapid plasma reagin (RPR) sérologie studie bylo nařízeno, vyloučit syfilis, která se ukázala být vysoce reaktivní (1:1024). Potvrzující zjištění testu FTA-ABS bylo také reaktivní. Pak jsme re-hodnotí kožní biopsie vzorku provedením imunohistochemie s syfilis-specifické anti-treponeme protilátek a objevil řadu spirochete organismů ( Obr 2, B), potvrzení diagnózy syfilis s vysoce neobvyklé histopatologické prezentaci. Pacient byl léčen 10 dny doxycyklinu (kvůli alergii na penicilin)., Opakované vyšetření o 3 týdny později po antibiotické léčbě prokázalo úplné rozlišení vyrážky. Je možné, že tato prezentace mohla zastoupené kolizním sekundární syfilis a Grover onemocnění, s syfilitická erupce případně navozující Grover onemocnění. Podle našeho názoru však náhlé úplné rozlišení vyrážky podporuje diagnózu syfilisu bez souběžného onemocnění Grover.,