jaké jsou skupiny související s diagnózou?
skupina související s diagnózou (DRG)je statistická metoda používaná zdravotními pojišťovnami k kategorizaci nákladů na hospitalizaci a pobyt v nemocnici pacientů za účelem úhrady.
Deeper definition
systém skupin souvisejících s diagnózou klasifikuje pobyty pacientů do kategorií za účelem platby. Většina zdravotních pojišťoven i Medicare používá tento systém k určení, jak proplatit nemocnicím postup., To znamená, že nemocnice dostávají zaplaceno podle diagnózy přijatých pacientů.
pokud poskytovatel zdravotní péče zachází s pacientem za cenu nižší než uvedená platba DRG za ošetřený stav, rozdíl se stává součástí zisku nemocnice. Na druhou stranu, pokud nemocnice utratí více za léčbu, než stanoví DRG, pak další náklady jsou ztrátou pro nemocnici. Tento systém podporuje efektivní postupy péče o pacienty, čímž kontroluje náklady na zdravotní péči.,
předtím, Než tento systém, nemocnice používá účtovat všechny služby, drog, a pokoje pro počet dnů, které pacient zůstal v nemocnici. Ukázalo se, že to bylo nákladné, protože některé nemocnice nabízely neefektivní služby jen proto, aby zvýšily účet. Například, některé nemocnice by hospitalizovat pacienty na delší dobu, než je požadováno, aby zisk z místnosti zdarma. To vážně ovlivnilo náklady na zdravotní péči a motivovalo vládu k formulaci postupů a právních předpisů ke kontrole nafouknutých nákladů.
dejte nějaké peníze na budoucí lékařské výdaje s účtem s vysokým výnosem.,
skupiny související s diagnózou příklad
Pan Jim a pan John byli oba přijati do stejné nemocnice pro léčbu malárie. Pan Jim byl léčen a propuštěn po dvou dnech, zatímco hospitalizace pana Johna trvala sedm dní. Navzdory peníze navíc strávil v nemocnici k léčbě Pan John pro další dny, pojistitel vyplatí nemocnice stejnou částku jak pro pacienty, protože jejich diagnóza byla ve stejné kategorii.