nyní pro oftalmoskop je třeba znát tři hlavní věci.
první je světlo nebo jas. Takže pro jas vše, co musíte udělat ispress malé tlačítko a otočte ji, a čím více budete točit to jasnější ohledem stane. Při řešení jasu je třeba si uvědomit dvě věci. Numberone: čím jasnější to uděláte, tím více zúžení zornic můžete získat, pokud nepoužíváte dilatátor., Číslo dvě: čím jasnější je, tím bolestivější bude pro pacienta, takže nebudete schopni vizualizovat sítnici tak dlouho. Druhá věc, vědět o oftalmoskopu je thiscarousel nastavení přímo tady a tento kolotoč nastavení umožňuje měnit různé typy světla, které vychází z působnosti, takže nejdůležitější věc k zapamatování vím, je to zelená linka.
tato zelená čára poskytne středně velký kruh, který je to, co doporučuji, aby většina lidí používala. Pokud posunete zelenou čáru doprava nebov levé straně získáte různé velikosti tohoto kruhu, větší nebo menší., Účelem toho je prostě topokud je pacient více rozšířený nebo zúžený, můžete jej zkontrolovat.
podle potřeby můžete nastavit světlo. Uvidíte také zde na štěrbinové lampě, kde se hledají variace v obrysu. Druhá věc, kterou můžete také vidět, je filtr bluecobalt. Některé obory to mají, některé přicházejí s tím a některé ne, takže pokud to máte, umožňuje vám to podívat se na odřeniny na rohovce, pokud přidáte Fluoresceinové barvivo. Vychází zelené světlo a to je filtr bez červené barvy., Účelem tohoje vidět lepší kontrast na červených cévách v zadní části oka.
právě teď třetí a konečné nastavení, které se dozvíte o panoptic, se týká těchto čísel zde. Cílem tohoto třetího nastavení je zaměřit se-pokud jste poskytovatel zdravotní péče, nebo pacient je příliš krátkozraký, nebo příliš prozíravý toto nastavení může skutečně být použity k zjistit, co vaše předpis je., Vše, co musíte udělat, je lookthrough působnosti na něco, o deset až patnáct metrů a pohybovat thisknob, až to přijde do zaměření, a pokud to přichází v trochu soustředit a na červené nastavení, které je vlastně yourprescription dioptrií. Pro někoho, kdo je krátkozraký, nebo má potíže vidět daleko, další věc toremember je, že pan optický rozsah je ve skutečnosti velmi podobný více traditionaldirect oftalmoskopu. Tento knoflík zde velmi dobře koreluje s tímto knoflíkem a toto nastavení, které nastavíte pro krátkozraké a prozíravé, je velmi podobnépodobně jako toto, stejný nápad.,
Jinak ještě poslední věc zmínit: pokud jste zdravotní péče providerand jste velmi krátkozraký a vy budete muset upravit to pro sebe, obvykle nemáte se starat o pacient je krátkozraký, nebo dalekozraký s pan opticunless jsou velmi krátkozraký nebo dalekozraký. Ve skutečnosti si to můžete nastavitsami a znovu se ho nedotýkejte. Pro tento rozsah možná budete muset upravit více pro pacienta. To je další výhoda tohoto rozsahu.
takže než začneme demonstraci, musím se ujistitže toto nastavení je přizpůsobeno mé vizi., Takže se podívám na něco asi 10 až 15 stop a ujistím se, že je to infocus. Poté je velmi nepravděpodobné, že byste se tohoto nastavení znovu dotkli. Pokud není pacient extrémně krátkozraký nebofarzistentní, obvykle si ho můžete nastavit pro sebe a nemusíte se o něj znovu starat. Pokud máte vizi 20/20 nebo máte kontakty, které vás vedou k vidění 20/20, nemusíte vlastně dělat nic jiného, než nechat ji přímo na nule.
takže tu máme Jocelyn a zkoumáme jocelynův pravák., Takže pokud používáte pánev zrakového itcomes s tímto malým cup, který umožňuje jít tak blízko, jak jste wantwithout starat o běh do pacientova oka. Pokud se chystáte použít tento doporučuji maybejust uvedení na pacienta a jak si zvyknout na to, takže nejsou flinchingingthe poprvé se na to podíváte. Takže dothat jsme vlastně bude použít další adaptér nazývá oko examinerwhich nám umožňuje připojit iPhone k pánvi zrakového a vzít videa snímky orstills její sítnice. A skvělé na tom také je, že je to skvělé pro výuku., Poznáte, jestli se někdo opravdu dívá na sítnici, když tam jde, aby to udělal. Vše, co děláme, je jednoduše zapnout telefon, nastavení je tady na nule a necháme to na zeleném nastavení, střední velikosti. Zapněte video a zapnětesvětlo.
takže další důležitou věcí, kterou je třeba mít na paměti, je umístění pacienta.Kdykoli se díváte na něčí sítnici, musíte se ujistit, že vašeposition oftalmoskopu se rovná výšce jejich očí, ať už sedíte nebo stojíte., Někdy musí sedět nebo stojitvybírat správnou pozici, zvláště pokud máte jinou výšku než váš pacient. Takže se chceme ujistit, že jste ve stejné výšce jako oni a to, co jsem obvykle požádejte pacienta, aby udělat, je požádat, abyste se palcem a držet ji rovně ven před vámi, skvělé. Takže ji nechám vystrčit pravý palec, pokud se jí podívám do levého oka a další věc, kterou udělám, je ujistit se, že moje úroveň je stejná výška. Přijdu asi 15 stupňů od centraa hledat něco, co se nazývá červený reflex.,
červený reflex je důležitý ze dvou důvodů. Říká vám, že v podstatě z kamery tohoto telefonu až do zadní části sítnice není nic, co by zakrývalo, že například rakovina v zadní části sítnice je jako retinální blastom, pokud je váš pacient mladý, nebo šedý zákal rozmazání objektivu. Druhá věc je, že vám říká, že váš úhel je ideální pro skutečnou vizualizaci sítnice. Takže poslední věc, kterou musíte udělat, je prostě jít dovnitř a vizualizovat sítnici. Běž dovnitř a sleduj ten červený reflex. Pokud ztratíte červený reflex, žádný problém, jenpřijít zpět, najít červený reflex a vrátit se., A opět se dostanete blíž a blíža blíž. Vidíte to tam, vidíte optický disk a trochu brightoptic pohár v optickém disku a vidíte blikání pacienta, což jevelmi běžné. Někdy se dostanou do pohody a ztratíte výhled. Žádný problém, vrať se znovu. Jocelyn je skvělá, jen chci ukázat, že někdy to ztratíte. Vynikající. Stejná věc se tam vrátí a vizualizujepodobný optický disk.
perfektní.
nyní pár věcí, které si musíme pamatovat, když jdeme dovnitř. Hledáme, jdeme rovnou na opticdisc., Optický disk je nejlepším místemk vizualizaci, protože Číslo jedna, může být spojeno se spoustou patologie, hodnělékařská patologie. A za druhé, nejsou tam žádné pruty nebo kužely, takže to způsobí nejmenší množství bolesti a nejmenší množství zúžení žáka. Jestli jsi se zaměřením světlo v této oblasti, pokud chcete představit další aspekty z retina pro pánev zrakového jednoduše si pacient vypadat trochu aľ vidět, je podívat se dolů na zem, mediální vidět, mediální a laterální tosee boční., A konečně, pokud jste
se snaží vizualizovat fovea nebo macula máte je podívat přímo na světlo.
takže teď pojďme mluvit o abnormálních nálezech. Zdaleka, když se díváte na theoptic disk jednou z důležitých věcí, které chcete hledat, je optický diskblurring. Rozmazání optického disku vsazením zvýšeného intrakraniálního tlaku se označuje jako papilledém. Papilledema může být způsobeno tím, cokoliv thatcauses zvýšený tlak v mozku, jako jsou nádory mozku, pseudotumor cerebri,trombóza sinus, hydrocefalus, meningitida nebo encefalitida, maligní hypertenze., Je třeba také poznamenat, že zatímco optická neuritida způsobujeoptické rozmazání disku, které je způsobeno zánětem zrakového nervu, nikoli zvýšeným tlakem v mozku. Jiné abnormální nálezy můžete vidět v sítnici patří roth skvrny, jak vidíte zde, způsobené pacientem prezentovány Stanfordwith endokarditida, hypertenzní a diabetická retinopatie, a cholesterolemboli také známý jako Hollen kůň černý.