FOKÁLNÍ ZÁCHVATY
Fokální záchvaty jsou pojímány jako pocházející rámci sítí omezena na jednu polokouli. Mohou být diskrétně lokalizovány nebo rozšířeny. Fokální záchvaty mohou pocházet z subkortikálních struktur. Pro každý druh záchvatu, iktální nástup je konzistentní z jednoho záchvatu do druhého, s preferenční šíření vzorů, které mohou zahrnovat ipsilaterální a/nebo kontralaterální hemisféry., Na semiologie (příznaky), které se vyskytují během záchvatu může umožnit identifikaci diskrétní oblasti mozku, nebo laloku nebo polokoule, které se podílí na zabavení nástup a šíření.
klasifikace fokálních záchvatů by se měla objevit pouze v případě, že se jedná o fokální epileptický záchvat a imitátory epilepsie byly vyloučeny. Klasifikace ohniskových záchvatů se provádí na dvou úrovních. Zabavení je nejprve klasifikováno podle úrovně povědomí, protože to má zásadní význam pro bezpečnost a nezávislost v každodenním životě., Pokud je vědomí v jakémkoli okamžiku záchvatu narušeno, je záchvat ohniskovým postižením. Protože první symptom/znak záchvat je nejvíce užitečná funkce pro identifikaci regionálních mozku síť, ve které záchvat vzniká, fokální záchvaty jsou klasifikovány podle jejich počáteční nástup funkce, i když to není nejvíce prominentní funkci v celkovém záchvat.,
tyto typy záchvatů jsou proto uznávány pro klasifikaci fokální záchvaty:
- Vědomi, nebo Poruchou Vědomí,
- Motor nástupem
- Bez motoru nástupem
- Fokální senzorické záchvaty
- Kontaktní kognitivní záchvat
- Kontaktní emocionální záchvat
- Kontaktní autonomní záchvat
- Kontaktní chování zatčení záchvat
Fokální záchvaty se mohou šířit široce v mozku, aby se zapojily bilaterální sítí, včetně kortikální a subkortikální struktury, což má za následek tonicko-klonický záchvat se ztrátou vědomí., Tento typ záchvatu je známý jako ohniskový až bilaterální tonicko-klonický záchvat.
kromě počátečního nástupu záchvatu se během záchvatu mohou objevit další příznaky/příznaky, které také odrážejí regionální sítě zapojené do původu nebo šíření záchvatů. Jakmile byl záchvat klasifikován podle úrovně povědomí a funkce nástupu, jsou tyto další relevantní rysy zaznamenány jako deskriptory záchvatu.,
poznámka informace z videa záchvatů a z testů, jako je EEG, MRI, laboratorní nebo genetické testy, lze použít k podpoře optimalizované klasifikace záchvatů.
- Rozhodnout, zda záchvat nástup je kontaktní, s ohledem na všechny dostupné relevantní podpůrné informace (záchvat, videa, výsledky z EEG, MRI a jiná vyšetření) s použitím 80% úrovni spolehlivosti., Pokud není dosaženo této úrovně spolehlivosti, měl by být záchvat považován za Neznámý nástup nebo za nezařazený, pokud jsou dostupné podpůrné informace neúplné.
- rozhodněte se, zda existuje povědomí nebo zhoršené povědomí (záchvat je fokální vědomý nebo fokálně narušený záchvat vědomí). Povědomí vyžaduje, aby si osoba byla plně vědoma sebe sama a svého prostředí po celou dobu záchvatu, i když je nehybná. Pokud je vědomí v jakémkoli okamžiku záchvatu narušeno, je záchvat ohniskovým postižením., Pokud není zjištěn stupeň povědomí, záchvat je ohniskovým neznámým záchvatem vědomí.
- záchvat je dále klasifikován podle funkce prvního nástupu, což může být subjektivní příznak nebo objektivní znamení. Může se jednat o motorovou nebo nemotorovou funkci (viz výše).
- další funkce vyskytující se v záchvatu, které mají význam pro pochopení regionální sítě v mozku zapojené do nástupu nebo šíření záchvatů, se pak přidávají jako deskriptory.