Na rozdíl od většiny lékařů pediatři nemluví o léčbě se svými pacienty. Mluví o léčbě s rodiči svých pacientů. Aby tento vztah fungoval, musí rodiče důvěřovat úsudku pediatrů a zároveň uznat jejich omylnost. A že důvěra je povinen získat napjaté křičící dítě nebo jednoduché rodičovská úzkost, což je důvod, proč někteří pediatři dát rodičů pocity před lékařské osvědčených postupů, zaručuje vztah na potenciální náklady na kvalitní péči., Pediatři, kteří to dělají, bývají populární. A není tam žádný pediatr v Americe více populární, že Dr. Bob, který byl umístěn na podmínku lékařské rady Kalifornie.
Dr. Robert Sears je Kalifornský pediatr a syn slavného pediatra Dr. Williama Searse, který vede Dr. Bill. Starší Dr. Sears je zodpovědný za popularizaci „kontaktní rodičovství“ technika, která klade důraz na rodičovskou blízkost a intenzivní péči ve výchově dětí. Má osm dětí, z nichž tři vstoupili do lékařské oblasti. Jako Dr. Bob, Dr., Jim Sears je známý pediatr-pravidelně se objevoval v denním televizním talk programu The Doctors-a Dr. Peter Sears je rodinný lékař. Péče o děti je rodinný podnik Sears. S matriarchou a registrovaná zdravotní sestra Martha Sears, bratři spustit populární rodičovství stránky AskDrSears.com, které zákon jako „Důvěryhodný Zdroj pro Rodiče.“
existují také knihy. Paterfamilias vydali bestseller The Baby Book v roce 1995. Následně byl přeložen do 18 jazyků a prodán přes 1.,5 milionů kopií. Sourozenci Sears a jejich matka také vytvořili nejzdravější dítě v okolí a knihu alergie. Dr. Bob napsal knihu autismus i Knihu vakcín, z nichž druhá prodala více než 200 000 kopií a nyní je často citována členy hnutí proti očkování.
tato poslední kniha neudělala z Dr. Boba hrdinu komunitě proti vakcínám, protože je explicitně pro-vakcína. Kniha je agnostická. V tom, Dr., Bob píše, že některé vakcíny mohou být vynechány, které konzervační látky ve vakcínách může přetížit imunitní systém dítěte a že vakcíny jsou nedostatečně testován ve srovnání s jinými léky. On také předpokládá, že dětské nemoci nejsou opravdu tak špatné. Knihu, která vyšla v roce 2007, často vozí k pediatrům rodiče, kteří se obávají zranění vakcínou. Podněcuje jejich pochybnosti o imunizačním plánu CDC.
a existuje mnoho pochybných rodičů., Jedna studie provedená Americkou akademií pediatrie zjistila, že 93 procent pediatrů a rodinných praktiků bylo požádáno rodiči o úpravu doporučeného harmonogramu. Plných 74 procent souhlasila, na žádost často nebo někdy i přes podezření, že očkování bylo nejlepší praxi, a že by rodiče dávali své děti na nepřiměřenému riziku.
Dr., Bob je postoj na vakcíny — to jsou osobní volba — a jeho unikátní očkovací schéma, které staví z injekce, naznačuje, některé mohou být vynechány a je uváděn prominentně v jeho knize, z něj dělá něco jako kacíř v lékařských kruzích. Lékařský konsensus je, že současný plán CDC je optimální, Bezpečný a účinný. Ale Dr. Bob nemění svou melodii. To je důvod, proč Dr. Bob není, pro tuto chvíli, dovoleno praktikovat medicínu bez soudem nařízeného monitoru ve státě Kalifornie.,
V roce 2015, Kalifornie prošel SB 277, zákon, který odstraní schopnost rodičů hledat vakcíny výjimky pro osobní a náboženských důvodů. Pokud chce dítě navštěvovat veřejnou školu v Santa Monice, musí být nyní jakékoli výjimky z očkování založeny na zdokumentovaných zdravotních důvodech. Dr. Bob se dostal do potíží s Lékařskou komorou příští rok, když deska vyhrožoval, že vytáhnout svou licenci poté, co dal lékařské vakcíny osvobození 2-letý pacient, jehož matka hledá vazby a nechtěl pokračovat v očkování., Matka uvedla, že dítě zažilo nežádoucí neurologické reakce na předchozí očkování a Dr. Sears ji vzal za slovo. Nedokázal zdokumentovat žádné základní zdravotní stavy ani poskytnout žádné poznámky, které sledoval, které vakcíny způsobily reakci.
v loňském roce, spíše než ztratit svůj lékařský průkaz, Dr. Bob vstoupil do 35 měsíců zkušební doby s lékařskou radou Kalifornie. Pokračuje v praxi s měsíčním dohledem kolegy, který kontroluje 10 procent svých záznamů., Také je nutné vzít 40 hodin za rok board-schválené vzdělávací kurzy chtěl řešit „jakékoliv oblasti nedostatečné praxi a poznání…“, Požádal o komentář k Dr. Bob situaci, zástupce ze své praxe, nařídil mi, abych jeho únoru Facebook post o jeho propuštění.
“ na způsobu, jakým cvičím, se nic nezměnilo, “ napsal Sears. „Nebudu předstírat, že celé toto utrpení není stresující. Je., Ale to má také mě výzva, zvýšit své zaměření a zapojení v tom, co je skutečně důležité pro mě v tomto světě—, že každý a každá rodina sejdeme kompletní, objektivní, a un-zfalšovaná informovaný souhlas, na téma očkování.“
znění tohoto prohlášení se zdá, pečlivě navrženy tak, aby vyjádřit Dr. Bob tvrdil, agnosticismus. Zdá se, že i nadále hodlá odložit — alespoň do jisté míry — lékařský úsudek rodičům svých pacientů.,
mezitím ve státě Washington vypukla epidemie spalniček v 62 případech silně proti očkovací komunitou. Podobných ohnisek v Texasu a New Yorku přidali k celkovému počtu případů — nad 120 — onemocnění, které bylo považováno za vymýcena ve Spojených Státech v roce 2000. Například míra očkování ve Spojených státech se pohybuje kolem 90 procent. To svědčí o tom, že hnutí proti vakcíně je vysoce lokalizované a že jeho členové jsou vysoce hlasití. Zastánci chybné vědy za hnutím anti-vax si vybírají a zkreslují data., Šíří se a mluví o autismu, jako by to byl trest smrti. Mnozí, ne-li s největší pravděpodobností to dělají bez zloby nebo se skutečně dobrými úmysly.
V jistém smyslu je Dr. Bob v podmínce, protože se rozhodl vyslechnout tyto lidi a postarat se o ně. Mnoho lékařů říká, že takové chování by mělo být potrestáno a že agnosticismus a alternativní plány vakcín Dr. Bob představují nebezpečný pokus uspokojit publikum, které, dobře nebo ne, je ochotno ublížit dětem.,
„dal jsem mu úvěr pro slovo „alternativní“, ale co to je, je zpoždění očkovací schéma — ty jsou stále vakcín později, než byste normálně dostat,“ vysvětluje pediatr Dr. Paul A. Offit, Ředitel Vakcínu Vzdělávací Centrum a ošetřující lékař na Oddělení Infekčních Nemocí v dětské Nemocnici ve Filadelfii. „Děti dostávají tyto nemoci,když jsou mladší než dva roky. Některé začínají již ve věku 6 měsíců., Zpoždění plánu spočívá pouze v prodloužení doby, po kterou jsou děti náchylné k potenciálně smrtelným infekcím bez přínosu. Neznamená to, že jsou zdravější.“
Offit dodává, že stávající očkovací schéma schválen FDA je doporučován dva orgány pro dohled: American Academy of Pediatrics Výboru Infekčních Onemocnění a Centers for Disease Kontrol Poradní Výbor pro Imunizační Postupy., Nejenže provádějí studie, aby zjistili, že vakcíny vzájemně nereagují, ale určují, zda jsou bezpečné pro podávání dětem v doporučeném čase.
“ Když Dr. Bob sestaví plán, je to nevyzkoušený plán,“ říká Offit.
a není to jen plán. Počínaje rokem 2011, AskDrSears.com začal udržovat databázi lékařů „přátelských k vakcínám“ na stránce s informacemi o vakcíně. „Většina lékařů se tady kopat pacientů z jejich praxe, pro které se neprovádí očkování, nebo že se ptám příliš mnoho otázek,“ Sears napsal v úvodu do databáze., „Proto jsem vytvořil databázi seznamu lékařů šetrných k vakcínám; lékaři, kteří chtějí pomoci s rozhodnutím o vakcíně nebo podpořit rodiče, kteří chtějí odložit nebo odmítnout vakcíny.“
již v červenci 2017 seznam zahrnoval asi 44 kalifornských lékařů, naturopatů a osteopatů. Klinika Sears byla na vrcholu seznamu, který byl od té doby stažen. Dnes je na webu prominentně uveden seznam nemocí, kterým lze předcházet očkováním. V dolní části seznamu nemocí je odkaz na stránku, kde si rodiče mohou koupit knihu vakcín Dr. Boba, která stále obsahuje jeho charakteristický plán.,
To nevadí, Washington pediatr Dr. Carol Doroshow, AAP kolega a expert na dětských infekčních onemocnění. Kdysi byla uvedena v searsově očkovací databázi přátelských lékařů a implementovala plán Dr. Boba, který popisuje jako „skvělý“.“
“ skutečnost, že to způsobilo Brouhaha, mě rozesměje. Je to jeden z nejkonzervativnějších plánů. Jediný rozdíl je v tom, že to rozloží, “ říká.,
Doroshow říká, že rodiny vidí často očkovat mimo plán, uložit pro Haemophilus vakcína proti chřipce, která povzbuzuje děti, aby se získat na plán na 2 měsíce, aby se zabránilo chřipky související encefalitida.
„lidé rozhodují nikoli na základě faktů, ale na emocích,“ říká Doroshow. „Snažím se to respektovat a co nejlogičtější. Někteří lidé jsou vnitřními vakcínovými rozbočovači. Nesnažím se lidi přemlouvat, aby se rozešli. Pokud jsou ochotni přijít, nevadí mi očkovat každý měsíc.,“
Doroshow cítí, že je lepší být zpochybněna rodiče a vzít čas dát pacientům v pohodě, spíše než se zavázat k přísné CDC plán. Ve skutečnosti, ona argumentuje, že plán nemusí být vše nebo nic tvrzení, protože nemoci mají různé stupně rizika pro své pacienty. Doroshow ukazuje na vakcínu proti dětské obrně jako příklad., Nejen, že je polio vymýcena prakticky všude na světě kromě vzdálených a obtížně se dostat do zemí, ale expozice také vyžaduje, aby dítě přišlo do styku s výkaly jedince infikovaného obrnou-nepravděpodobná vyhlídka v Seattlu.
v jistém smyslu sdílí filozofii Dr. Boba, která se zdá být, že otevřený dialog s pacienty ohledně vakcín je cennější než přísné dodržování toho, co se považuje za osvědčené lékařské postupy. Jedná se o přístup zaměřený na rodiče.
ale Dr. Offit vidí zpoždění vakcíny jako kluzký svah., „Rodič vás žádá, abyste praktikovali nestandardní péči,“ říká. „Žádají vás, abyste poslali dítě z místnosti náchylné k nemocem, které by je mohly zabít.“
V komunitách, kde spalničky je vzplanutí, otázka pro lékaře je, zda nabízí opožděné plány, jako Dr. Bob je zodpovědný samozřejmě v souladu s Hippokratovou přísahou, aby dělat žádnou škodu. U pediatrů, jako je Dr. Bob, se zdá, že odpověď zní, že riziko nestačí k tomu, aby nenabídlo volbu pro většinu vakcín., Ale jako ohniska jako jeden Washington přetrvávají, je možné, že vakcína přátelské pediatři ztratí možnost nabídnout možnosti. Mnoho států zvažuje odstranění možností výjimek z náboženských a osobních důvodů a ředitel šéfa FDA nedávno řekl, že federální vláda bude možná muset vstoupit.
Do té doby, pediatři jako Dr. Bob bude nepochybně i nadále nabízet dává bezpečný přístav vakcíny-rodiče váhají a ant-vaxxers podobně., To bude pravděpodobně získat jejich loajalitu mnoho rodičů, kteří pochopitelně přednost tomu, být zajištěný než diktovat další pravidlo-constrained lékaře. Náklady na tuto popularitu u rodičů jsou riziko. A nikdo to shrnul lépe než sám Dr. Bob. V kapitole očkovací knihy o imunitě stáda předpověděl, že váhání vakcíny může vést ke katastrofě.
„Při jednání s úzkostliví rodiče,“ píše, „jsem se je varovat, ne podělit se o své obavy s jejich sousedy, protože pokud příliš mnoho lidí vyhnout MMR, budeme pravděpodobně vidět na onemocnění výrazně zvýšit.“
máme.,