pozadí. Je známo, že antikoagulancia Lupus (LA) a antifosfolipidové protilátky (APLA) jsou spojeny s arteriálním i žilním tromboembolismem (VTE). Důsledky pozitivních výsledků testů často zahrnují neurčitou antikoagulační terapii, a proto je důležitá přesná identifikace těchto pacientů., Aktuální pokyny pro laboratorní testování obou LA a APLA, vyžadují, že první pozitivní výsledky jsou potvrzeny opakujte testování nejméně 12 týdnů po počáteční pozitivity být považovány za diagnostické. Opakované testování se běžně neprovádí, jakmile je pacient považován za pozitivní. Pokud se opakované testování provádí roky po počátečním potvrzení a je negativní, klinické důsledky toho nejsou jisté a neexistují žádná kritéria pro určení, které pacienty lze bezpečně považovat za negativní., Zaměřili jsme se na stanovení podílu pacientů s pozitivním LA nebo APLA, kteří zůstali pozitivní nejméně 2 roky po počátečním potvrzení.
metody. Jsme retrospektivně zhodnotili kohortě pacientů s pozitivní a LA APLA hodnoceny na Trombózy Kliniky London Health Sciences Centre (Londýn, Ontario, Kanada) v letech 1998 a v roce 2016 a kdo měl opakovat LA/APLA testy provedeno nejméně 2 let po počáteční LA/APLA pozitivní potvrzení., LA testování bylo provedeno dle Mezinárodní Společnosti pro Trombózu a Hemostázu kritéria k dispozici v době testování, pomocí zředěné Russel viper venom time screeningové a konfirmační testy ve všech případech. APLA testování bylo provedeno pomocí komerční enzymoimunoanalýzy (Louisville APL Diagnostics Inc. nebo Inova Diagnostics Inc.), podle pokynů výrobce.
výsledky. Zahrnuli jsme 73 pacientů (39 žen). Průměrný věk při diagnóze LA nebo APLA byl 49,3 let. Průměrné sledování bylo 103, 1 měsíce (rozmezí 24 až 218 měsíců)., Při diagnóze mělo 57 (78%) pacientů VTE (26 hluboké žilní trombózy , 16 plicní embolie , 17 DVT i PE), 10 mělo cévní mozkovou příhodu nebo přechodný ischemický záchvat (TIA) a 3 infarkt myokardu (MI). Warfarin byl nejčastějším dlouhodobě užívaným antikoagulantem (66 ze 73 pacientů). Devět pacientů bylo léčeno rivaroxabanem, 5 LMWH a 1 pacient byl léčen edoxabanem. Celkem 4 pacienti nevyžadovali antikoagulační léčbu. Jedenáct (15, 1%) pacientů utrpělo při antikoagulační terapii recidivující trombotickou příhodu (5 DVT, 5 PE, 1 DVT a PE)., Během léčby warfarinem došlo k devíti opakujícím se událostem. Čtyři ze 40 pacientek utrpěly alespoň jeden potrat. Jeden pacient zemřel při sledování kvůli komplikacím při selhání ledvin. Střední doba mezi první pozitivní test a první konfirmační test byl 8,9 měsíce (rozmezí 3 až 132), vzhledem k tomu, že střední doba mezi první konfirmační test a první opakovat test byl 68.9 měsíců (v rozmezí 24 až 207). Třicet sedm (50, 6%) pacientů bylo při druhém opakovaném testu negativní. Všichni zůstali na antikoagulanciích.
závěr., Naše výsledky naznačují, že až 50% pacientů se stalo negativním pro LA a/nebo APLA nejméně 2 roky po počáteční pozitivitě, zejména pokud byl při diagnóze pozitivní pouze jeden typ testu. Klinický význam tohoto výsledku není jistý, včetně důsledků přerušení antikoagulační léčby. Další výzkum v této relevantní věci je oprávněný.