angličtina/čeština
Degenerativních Onemocnění Disku (DDD) je postupný proces, který může ohrozit páteře. I když je DDD relativně běžné, jeho účinky obecně nejsou dostatečně závažné, aby vyžadovaly lékařskou pomoc. V této prezentaci odkazujeme na bederní degenerativní onemocnění disku.,
degenerativní změny disku
degenerativní změny v páteři často odkazují na ty, které způsobují ztrátu normální struktury a / nebo funkce. Intervertebrální disk je struktura náchylná k degenerativním změnám spojeným s opotřebením, stárnutím a dokonce i zneužitím (například kouření). Histologické (strukturální) změny se vyskytují dlouho předtím, než lze DDD vidět radiograficky. Některé z těchto změn se neliší od změn spojených s osteoartrózou.,
v průběhu času kolagenová struktura (protein) vláknitého prstence oslabuje a může se stát strukturálně nebezpečným. Kromě toho snižuje obsah vody a proteoglykanu (PGs). PGs jsou molekuly, které přitahují vodu. Tyto změny jsou vzájemně propojeny a mohou vést k neschopnosti disku zvládnout mechanické namáhání. Je nezbytné si uvědomit, že bederní páteř podporuje velkou část tělesné hmotnosti; snaha o pohyb může způsobit problém v disku (například herniovaný disk).,
nechirurgická léčba: včera vs. dnes DDD je porucha, která může způsobit bolest dolní části zad. Je zajímavé poznamenat, že i když 80% dospělých bude mít bolesti zad, pouze 1-2% bude potřebovat operaci bederní páteře!
někteří lékaři v minulosti předepisovali pacientům s bolestí dolní části zad dlouhé kurzy odpočinku a / nebo bederní trakce. To se však v současné době nedoporučuje., Během akutní fáze může být odpočinek na lůžku doporučen na několik dní, ale odborníci jsou spíše pro protahování, flexi a extenzní cvičení a aerobní cvičení s nízkým/žádným dopadem. Samozřejmě, každý pacient je jiný, a proto je i jeho léčebný plán.
terapeutické cvičení
u některých pacientů může odezva na bolest omezit jejich pružnost. Protahovací cvičení, která jsou předepsána, mohou zlepšit pružnost svalů trupu., Cvičení flexe mohou pomoci rozšířit intervertebrální otvor nebo foramen. Meziobratlové otvory nebo foramina (mezi obratli) jsou malé kanály, kterými nervové kořeny opouštějí míchu. Intervertebrální otvory jsou umístěny vpravo a vlevo od páteře.
prodlužovací cvičení, jako je metoda McKenzie, se zaměřují na svaly a vazy. Tato cvičení pomáhají udržovat přirozenou lordotickou křivku páteře, která je důležitá pro dobré držení těla.,
aerobní cvičení (nízký / žádný dopad) nabízejí mnoho výhod, včetně zlepšení svalové vytrvalosti, koordinaci, sílu, posílení břišních svalů a hubnutí. Silné břišní svaly působí jako ortéza (nebo korzet) ke snížení zatížení bederní páteře. Je také známo, že aerobní cvičení pomáhají bojovat proti úzkosti a depresi. Zatížení, které drží disky během chůze, je jen o něco větší než při ležení., Chůze, jízda na kole a plavání jsou formy aerobního cvičení, které může lékař navrhnout.
akupunktura
akupunktura, Typ alternativní medicíny, bylo prokázáno, že řídí bolest. Bylo navrženo, že akupunktura stimuluje produkci endorfinů, acetylcholinu a serotoninu. Akupunktura by však měla být kombinována s cvičebním programem, a to z mnoha důvodů uvedených v předchozích odstavcích.,
léčba léky
během akutní fáze bolesti dolní části zad vám může být předepsána léčba. Některé z nich mohou zahrnovat omamné látky, acetaminofen, protizánětlivé látky, svalové relaxanty a antidepresiva. Narkotika se používají na krátkou dobu, částečně kvůli jejich potenciálu způsobit závislost. Pokud je bolest dolní části zad způsobena svalovým křečemi, může být předepsán svalový relaxant. Tyto léky mají sedativní účinky., Deprese může být faktorem bolesti dolní části zad. Antidepresiva mají analgetické vlastnosti a mohou zlepšit spánek.
manipulace
v současné době provádějí chiropraktici a fyzioterapeuti manipulaci. U pacientů bez radikulopatie (bolest pocházející z nervového kořene) může být manipulace účinná během prvního měsíce. Od té doby nejsou výhody prokázány. Předpokládá se, že manipulace je účinná díky svému účinku na pohyblivost páteře., Akutní bolest dolní části zad, chronická bolest dolní části zad a DDD bez komprese nervů mohou reagovat na manipulaci.
prvních šest týdnů
obvykle během prvních šesti týdnů, akutní bolesti spodní části zad je zacházeno s pár posteli dnů (mírně delší období v herniated disk) a vhodné léky. Svalové relaxanty se zřídka používají déle než týden., Včasná ambulance se doporučuje zvýšit krevní oběh (pomáhá léčit), zlepšit flexibilitu a budovat sílu.
obvykle během prvních dvou až tří týdnů zmizí akutní příznaky. Aerobní cvičení (nízký / žádný dopad) může být zahájeno třikrát týdně spolu s každodenními cvičeními zad. Někteří pacienti mohou být odkázáni na fyzikální terapii nebo na dohlížený fitness program.,
po šesti týdnech
Pokud příznaky DDD a bolesti dolní části zad přetrvávají i přes nechirurgickou léčbu, mohou být nutné další diagnostické testy. Tyto testy mohou zahrnovat MRI, CT vyšetření, myelografii nebo případně diskografii.
zatímco většina pacientů s DDD a herniated disk dobře reagovat na non-chirurgické léčby, tam je malé procento, kteří nereagují. Herniovaný disk je nejčastější indikací operace páteře., Ve skutečnosti je 75% všech operací páteře určeno pro herniovaný disk.
červené skvrny
herniace bederního disku, která způsobuje ztrátu kontroly análního nebo močového svěrače nebo velký deficit dolních končetin, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Tyto příznaky („červené ohnisky“) jsou způsobeny kompresí nervového kořene. Syndrom přesličky je závažná porucha, která může být způsobena velkou centrální kýlou. Cauda equina začíná na konci míchy., Kaudální vak je naplněn nervy a má vzhled ohonu. Když tento VAK je komprimován, pacient může mít následující příznaky: bolesti zad, bilaterální slabost dolních končetin, radikulopatie (bolest nervového kořene) a inkontinence.
Pokud se tyto příznaky vyskytnou, je nutná okamžitě operace. Většina herniovaných disků často nevyžaduje chirurgický zákrok a docela dobře reaguje na nechirurgickou léčbu (do 6 týdnů).,
chirurgické zákroky
typ chirurgického zákroku(chirurgických zákroků) závisí na pacientovi, diagnóze a cílech operace.
chirurgické odstranění dolního disku může zahrnovat omezenou laminotomii a částečnou excizi disku. Fragmenty disku jsou odstraněny a nerv je dekomprimován. Mikro-disquektomie je často preferovaným postupem; vyžaduje menší řezy, jejichž jizvy jsou menší a zotavení je rychlejší.,
Pokud je celý disk odstraněn, nestabilita sloupce pravděpodobně zaručuje sloučení. Obézní, kouření nebo psychologicky postižení pacienti vykazují nižší úspěšnost. Kouření zejména negativně ovlivňuje proces fúze a hojení obecně. Intercorporeal Fusion lze kombinovat se sloupci instrumentace a použití zařízení určených pro lékařské účely (například šrouby, koše).,
na závěr
ačkoli degenerativní onemocnění disku nebo DDD je relativně běžné u dospělých, kteří stárnou, zřídka nutně zahrnuje operaci. Když si zaslouží lékařskou péči, většina pacientů dobře reaguje na nechirurgické formy léčby. Pokud eliminují tabák a udržují dobrý fitness program spolu s dobrou stravou, většina lidí si může užívat výhod
pokračovat ve čtení
co je herniovaný disk?