Diethylstilbestrol(DES) je syntetický nesteroidní estrogen a endokrinní disruptor, který byl použit v letech 1950-1970, aby se zabránilo spontánní potrat, a to navzdory jeho nedostatku účinnosti. Miliony žen po celém světě užívaly DES během těhotenství. Ve Francii bylo v letech 1951 až 1981 asi 160 000 dětí vystaveno DES během prvního trimestru nitroděložního života a v některých případech téměř po celou dobu těhotenství., Jsou označovány jako“ des daughters „a“DES sons“. V roce 2010 bylo ve Francii asi 25 000 des dcer ve věku 33 až 40 let: těhotenství mezi těmito ženami je předvídatelné až do roku 2020. In utero expozice DES může mít škodlivé účinky. Zejména des dcery mají zvýšené riziko rakoviny a strukturálních abnormalit dělohy, které mohou nepříznivě ovlivnit jejich těhotenství. Jaké jsou důsledky tak – ing DES během těhotenství pro třetí generaci, tj. děti DES dětí?, Abychom mohli odpovědět na tuto otázku, přezkoumali jsme dostupná data v polovině roku 2016 pomocí standardní metodiky Prescrire. Podle retrospektivní studie provedené ve Francii Réseau DES France, publikované v roce 2016, která zahrnovala 4409 vnoučat (2228 dívek a 2181 chlapců) a asi 6000 kontrol, se předčasně narodí asi čtvrtina vnoučat. Předčasný porod vystavuje novorozence závažným novorozeneckým komplikacím, včetně neurosenzorických poruch, postižení a zvýšené novorozenecké morálnosti. Čím je dítě předčasné, tím větší je riziko komplikací., Ve studii Réseau DES France byla mozková obrna častější ve skupině DES vnoučata: 59/10 000 oproti 6/10 000 v kontrolní skupině. Studie provedená ve Spojených státech v přibližně 4500 des dcerách zjistila, že k předčasnému porodu došlo s frekvencí asi 26%, což je mnohem vyšší než u kontrol. Novorozenecká úmrtnost byla u DES vnoučat 8krát vyšší a riziko narození mrtvého dítěte bylo dvakrát vyšší. Jiné menší studie také ukázaly zvýšené riziko předčasného porodu., Kohortová studie provedená u asi 5000 des vnoučat zjistila, že riziko malformací jakéhokoli typu bylo vyšší než v neexponované kontrolní skupině. Epidemiologické studie, chování-ed v několika zemích, zjistily zvýšenou frekvenci hypospadií v DES grandsons. Relativní riziko bylo v největší studii asi 5. Jiné, méně robustní studie nezjistily statisticky významný rozdíl. Několik studií v několika zemích prokázalo dvojí zvýšení rizika ezofageální atrézie nebo tracheo-ezofageální píštěle u DES vnoučat., Údaje o vrozených srdečních vadách nebo malformacích pohybového aparátu jsou omezené a neinformativní. Epidemiologické studie nezjistily významné zvýšení rizika gynekologických anomálií nebo rakoviny u DES grandaughterů. K dispozici jsou omezené údaje o riziku malformací u dětí DES sons. Údaje získané na hlodavcích vystaveni DES (a jiné endokrinní disruptory), aby bylo zcela možné, že v děloze expozice DES, u lidí také vyvolává epigenetické účinky, které se přenášejí na budoucí generace, které nejsou přímo vystaveny DES., V praxi by tyto údaje měly být projednány s dcerami DES, jejich partnery a zdravotnickými týmy, aby bylo možné zajistit odpovídající sledování, klinické sledování a sledování člověka pro matku i dítě. Poškození užívání DES během těhotenství trvá desítky let a ovlivňuje budoucí generace.