34-letý muž s cirhózou a portální hypertenze, prezentovány s abdominální distenze a bolest 2 týdnů. Vyšetření ukázalo Cullenův znak (periumbilická ekchymóza; obrázek a), šedo-Turnerův znak (ekchymóza na břišním boku; obrázek B) a ascites., Pracovní diagnóza akutní pankreatitidy se zdála rozumná, protože jak Cullenovy, tak Gray-Turnerovy příznaky jsou spojeny s těžkou nekrotizující pankreatitidou. Laboratorní testy prokázaly anémii, normální počet leukocytů a krevních destiček a mírně vyšinutý koagulační profil s mezinárodním normalizovaným poměrem 1 * 6. Amyláza v séru, lipáza a α-fetoprotein byly v normálních mezích. Čtyřkvadrantový břišní kohoutek vykazoval rovnoměrně krvavou tekutinu., Analýza tekutiny ukázal počet leukocytů 0·15×109 / L (60% neutrofilů), které není v souladu s infekční příčinu, vysoké sérového albuminu v ascitické gradient 1·4, a normální adenin deaminázy hodnoty. Maligní buňky nebyly pozorovány a na gramových skvrnách, skvrnách Ziehl-Neelsen nebo kulturách nebyly detekovány žádné organismy. PCR pro kyselé rychlé bacily bylo negativní. Rentgen hrudníku byl nepřehlédnutelný. Tuberkulinový test (1TU) byl negativní. Ultrasonografie a MRI břicha ukázaly hepatomegalii, ascites a důkaz portální hypertenze; pankreas byl normální při zobrazovacích studiích., Horní gastrointestinální endoskopie ukázala jícnové varixy stupně II. Byla provedena diagnóza hemoperitonea možná v důsledku prasknutí intraabdominálních varixů sekundárních k portální hypertenzi. Cullenovi a Šedá-Turner příznaky byly popsány s nitrobřišního krvácení, nejčastěji spojené s pankreatitidou. Vzácné asociace zahrnují mimoděložní těhotenství, maligní onemocnění (játra, břišní metastázy), perforovaný duodenální vřed, jaterní absces a rupturu sleziny.