Správné kódování pro Aktuální Procesní Terminologie (CPT)* vyžaduje pozornost nuance CPT kód deskriptory a payor pravidla výkaznictví jako Medicare Národní Správné Kódování Iniciativy (NCCI) a Centra pro Medicare & Medicaid Služby (CMS) Lékařsky Nepravděpodobné, že Úpravy (MUE) politiky.† Tento sloupec obsahuje několik často kladených otázek týkajících se kódování operace jater a správných odpovědí na kódování.
játra jsou rozdělena do osmi funkčních segmentů na základě klasifikace Couinaud.,‡ Vymezení segmentů je založeno na skutečnosti, že každý segment má svůj vlastní duální vaskulární přítok, biliární drenáž a lymfodrenáž. Segment I je kaudátový lalok. Segmenty II až VIII jsou očíslovány ve směru hodinových ručiček a začínají nadřazeně v levém hemiliveru. Segmenty II, III a IV ohrožují levý lalok jater. Segmenty V, VI, VII a VIII tvoří pravý lalok jater. Proto, pro scénář v otázce, resekce segmentu III v levém laloku resekce segmentů V a VII v pravém laloku je hlášena jako 47120, 47120-59., Přidání modifikátoru 59 označuje samostatné služby, ale aby bylo naprosto jasné, k payor, příběh nebo nějakou dokumentaci, jako jsou operativní zpráva by měla být rovněž namítnuto, že jasně ukazuje, segmentectomies byly provedeny na obou pravý a levý lalok jater. Kromě toho je politika CMS MUE pro hlášení 47120 dvě jednotky nebo dva „laloky.“To neuznává vzácnou situaci, kdy je část pravé, části levé a kaudátové laloky resekovány, což by mělo umožnit tři jednotky 47120.,
kódovací tip: kód 47120 neumožňuje použití modifikátoru 50, bilaterální postup. Proto by bylo nesprávné hlásit 47120-50 nebo 47120-RT a 47120-LT pro částečné lobektomie pravého i levého laloku.
jak kódujete více segmentektomií a klínových resekcí ze stejného laloku jater?
u 47120 je hlášena částečná lobektomie (jednotlivé nebo vícenásobné segmentektomie V jednom laloku). Menší klínová resekce je hlášena s kódem 47100, biopsie jater, klín. Rozdíl mezi segmentektomií a resekcí klínu určuje chirurg., Pokud, například, dva segmentectomies a jeden klín resekce byly provedeny na pravém laloku jater, ty by se zpráva 47120, 47100-59. Modifikátor 59 je vyžadován namísto modifikátoru 51, protože pro pár kódů 47120/47100 existuje úprava NCCI. Modifikátor 59 by naznačoval, že resekce klínu byla zřetelným postupem. Resekce jednoho segmentu a dvě Klínové resekce ze dvou různých segmentů by byly hlášeny jako 47120, 47100-59, 47100-59., Vícenásobné Klínové resekce (více než dvě) pro více lézí (tj.
Pokud laparoskopická distální slinivky břišní a jater segmentektomie jsou prováděny ve stejném prostředí, jaké kódy jsou hlášeny, a je modifikátor 51 zapotřebí, i když jsou odlišné služby?
žádný existující kód popisuje laparoskopickou resekci pankreatu nebo jater. Proto zpráva kód 47379, Neveřejné laparoskopické operaci, játra (přechod pro chodce poplatek 47120), a kód 48999, Neveřejné řízení, slinivky břišní (přechod pro chodce poplatek 48140)., Pokud se tento případ týká pacienta Medicare, není nutné hlásit modifikátor 51, protože systém zpracování nároků Medicare automaticky přiřadí modifikátor 51, pokud je to vhodné. Nicméně, je-li žádost podána na non-Medicare payor, pak můžete přidat modifikátor 51 kód 48999, který byl crosswalked k nižší hodnotě kódu (48140), v závislosti na payor preference.
centrální hepatektomie (například resekce segmentů IV, V A VIII) je velmi složitá operace. Jak je to hlášeno?
segmenty V A VIII jsou součástí pravého laloku jater., Segment IV je považován za mediální část levého laloku jater. Částečná lobektomie (například jedna nebo více segmentektomií V jednom laloku) je hlášena u 47120. Pokud segmentů IV, V a VIII byly resekovány, byste zpráva 47120, 47120-51 nebo 47120, 47120-59, v závislosti na payor preference. Pochopení, že se jedná o komplexní operaci z hlediska času a intenzity, modifikátor 22, zvýšené procesní služby, lze také připojit., Měla by však být předložena dokumentace na podporu podstatné dodatečné práce a důvodu dodatečné práce (zvýšená intenzita, čas, technická obtížnost postupu, závažnost stavu pacienta, nutná fyzická a duševní námaha). Kromě toho by byla biliární rekonstrukce, pokud by byla provedena, hlášena Samostatně.
Jak mohu hlásit prodlouženou pravou jaterní lobektomii?,
delší pravou jaterní lobektomii je odstranění pravda, pravý lalok (segmentů V–VIII) jater v návaznosti na většinu nebo všechny mediální segment levého laloku (segment IV). Tato operace by byla správně hlášena s kódem 47122, Hepatektomií, resekcí jater; trisegmentektomie. Kód 47122 také je hlášena na doleva, aby, který se skládá z odstranění levého laloku jater (segmenty, II, III, a IV) spolu s pravou přední segmenty (V a VIII).,
pacient měl rakovinu žlučníku a žlučník byl odstraněn jako součást resekce jater (rozsáhlejší postup). Resekce žlučníku en bloc s resekcí jater, jak bylo dříve popsáno, by byla hlášena s jednou jednotkou 47120. Přestože segment IVb je v levém laloku a segment V je v pravém laloku, jedná se v podstatě o jednu resekci jednoho jaterního vzorku.
Jak mohu nahlásit laparoskopickou cholecystektomii a laparoskopické unroofing jaterní cysty?,
laparoskopická cholecystektomie je hlášena s kódem 47562, laparoskopie, chirurgická; cholecystektomie. Tam je žádný kód zprávy laparoskopické unroofing jaterní cysty, a proto kód 47379, Neveřejné laparoskopické operaci, játra, uvádí (přechod pro chodce poplatek 47010, Hepatotomy, pro otevřená drenáž abscesu nebo cysty, 1 nebo 2 fázích). Při vykazování neuvedeno kód, dokumentace by měla být namítnuto, že poskytuje příslušné informace, včetně odpovídající definice nebo popis postupu a času, úsilí, a vybavení nezbytné pro poskytování služby.,
Při provádění laparoskopické cholecystektomie pro zánět žlučníku, chirurg poznamenal, „ztučnění jater“ a vzal biopsii jater. Můžeme ohlásit oba postupy?
Ano, oba postupy byste nahlásili. Laparoskopická cholecystektomie je hlášena s kódem 47562. Jaterní biopsie je hlásil, s add-on kód 47001, Biopsie jater, jehly; když udělal pro uvedené účely na dobu dalších významných postup (Seznam samostatně kromě kódu pro primární řízení)., Kód 47001 neznamená, otevřené nebo laparoskopické; nicméně, protože to je add-on kód, peroperační práce by mělo být stejné, a proto kód 47001 by být oznámeno, když se provádí buď přes přístup.
když provádím ablaci jaterní léze, používám mikrovlnnou terapii, nikoli radiofrekvenci nebo kryoablaci. Jaký kód mám hlásit?
Mikrovlnná trouba je součástí kmitočtového spektra a jednoduše používá jinou část kmitočtového spektra k rozvoji tepelné energie na zničení abnormální tkáně.,§ Proto by měl být pro tento postup hlášen kód 47370, laparoskopie, chirurgická, ablace 1 nebo více nádorů jater; radiofrekvence.
další informace
Další informace o správném kódování na American College of Surgeons (ACS) General Surgery Coding Workshop. Lékaři obdrží až 6,5 kreditů AMA PRA kategorie 1™ za každý den účasti. Zjistěte více a zaregistrujte se na workshopu na webových stránkách ACS. Termíny a umístění Workshopu 2019 budou zveřejněny na webových stránkách ACS v prosinci.,
*všechny konkrétní odkazy na kódy a popisy CPT jsou © 2017 American Medical Association. Všechna práva vyhrazena. CPT a CodeManager jsou registrované ochranné známky Americké lékařské asociace.
†Centra pro Medicare & Medicaid Services. Národní správné kódování initiative úpravy. K dispozici na adrese: www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html. přístup 23. srpna 2018.
§Americká lékařská asociace. Klinické příklady v radiologii. 2012;8(3).