Přehled Témat
Během bypass koronární artérie (CABG), váš lékař bude používat zdravé cévy z jiné části vašeho těla vytvořit alternativní trasu, nebo obejít, kolem zúžené nebo zablokované části koronární tepny. Tato bypassová operace umožňuje více krve dosáhnout srdečního svalu.
váš lékařský tým bude sledovat vaše vitální funkce, jako je krevní tlak, srdeční rytmus a hladina kyslíku v krvi.,
otevření hrudníku
váš chirurg provede řez nebo řez ve středu nebo na straně hrudníku. On nebo ona může proříznout hrudní kostí a šířit od sebe hrudní koš. Hrudní koš je otevřen, aby odhalil všechny vnitřní orgány v hrudní dutině (proces nazývaný sternotomie). Váš chirurg dále prochází saclike podšívkou, která chrání srdce (perikard) pro přístup k samotnému srdci. Vaše koronární tepny leží na předním i zadním povrchu srdce.,
Sklizeň žíly použít jako štěp krevní cévy
chirurg může odstranit kus zdravé cévy z těchto míst v těle:
- vnitřní nohy
- Vaše předloktí
- za vaší hrudní stěny
Tyto cévy budou použity jako bypass štěpů kolem zúžené nebo zablokované části koronární tepny.
noha a paže. Zatímco hrudní dutiny je otevřena, chirurg, asistent může začít odstranit, nebo sklizně, zdravé krevní cévy z vaší paže (radiální tepna) nebo nohy (safény).,
použití tepny hrudní stěny pro štěp
kromě safenózní žíly a radiálních tepen lze jako bypassové štěpy použít i jiné krevní cévy. Ve skutečnosti, vzhledem k tomu, že se nacházejí v blízkosti srdce a koronárních tepen, jsou levé a pravé vnitřní mléčné tepny (LIMA a RIMA) ve skutečnosti upřednostňovány mnoha lékaři. Tyto tepny mají kromě jejich umístění dvě odlišné výhody:
- mléčné tepny jsou již připojeny k hlavní tepně (aortě). To znamená, že pouze jeho druhý konec musí být odpojen a naroubován na nemocnou koronární tepnu.,
- Protože jsou tepny, LIMA a RIMA jsou více zvyklí na silný průtok krve než safény. (Žíly přenášejí krev z těla zpět do srdce a nejsou pod takovým tlakem.) Takže LIMA nebo RIMA se může ukázat jako odolnější v letech po operaci.
po vystavení koronárních tepen a sklizni použitelného segmentu krevních cév vás váš chirurgický tým může umístit na bypass srdce a plic., Alternativně může váš chirurgický tým provést operaci, zatímco vaše srdce bije. Pokud jste umístěni na bypassu srdce a plic, vaše srdce bude během operace dočasně zastaveno, aby váš chirurg mohl provést operaci koronárních tepen. Plíce a srdce bypass funguje vaše srdce a plíce tak, že všechny části vašeho těla stále přijímat okysličenou krev, kterou potřebují k přežití.
Zatímco ventilátor fyzicky nafoukne a vyfoukne plic, bypass provádí plicích hlavním úkolem přidání kyslíku a odstraňování nežádoucích plynů z krve., Taky, stroj cirkuluje, že krev přes vaše tělo.
Poté, srdce, plíce, krev proudí z vašeho srdce do zbytku vašeho těla bude zastaven upínací aorty a bude přesměrována přes srdce a plic bypass. Chirurg zastaví váš srdeční tep lékem. Vaše srdce nebude bít znovu, dokud nebudou zavedeny nové štěpy.
obcházení nemocných koronárních tepen
váš chirurg začne pracovat na koronárních tepnách. Sklizená Žíla ve sterilním fyziologickém roztoku se nakrájí na vhodné délky., Váš chirurg připojí jeden konec cévy k aortě a druhý konec na část koronární tepny kolem místa v tepně, kde dochází ke zúžení nebo zablokování.
v případě Limy nebo RIMA zůstává jeden konec připevněn ke stěně hrudníku a druhý konec je připojen k koronární tepně. Bez ohledu na to, který typ krevních cév se používá, kyslíku-bohatý krev je přesměrována kolem zúžené nebo zablokované části věnčité tepny a do zdravé části, kde se může krmit do srdečního svalu.,
prevence ztráty krve během chirurgického zákroku
během operace se krev může rozlévat do hrudní dutiny, když jsou řezány malé krevní cévy. Aby se zabránilo tomu, aby tato krev zasahovala do operace, sestra nebo chirurgův asistent použije sací zařízení (které vypadá jako velká plastová sláma) k vysávání krve. Krev se pak recykluje zpět do těla. Přes toto úsilí, ačkoli, asi polovina lidí, kteří mají operaci CABG, nakonec potřebuje krevní transfuzi.
restartování srdce
Pokud jste na bypassu srdce a plic, lékař vám restartuje srdce., Poté, co vaše bypass štěpy byly šité na místě se silnými stehy (stehy), váš lékař bude mít svorku z aorty. To umožní, aby krev proudila do vašeho srdce a srdce obvykle začne znovu bít.
když vaše srdce začne znovu bít, budete vyřazeni ze stroje na bypass srdce a plic. Váš chirurg pak může použít malý elektrický šok, nebo váš anesteziolog může podat další lék, který pomůže vašemu srdečnímu svalu znovu získat přirozený rytmus.,
Zavírání hrudníku
Před uzavřením svůj hrudní kosti, váš lékař bude místo několika malých trubek uvnitř hrudní dutiny, s jedním koncem ukončení vašeho těla řezem v horní části břicha. Tyto trubky umožňují odvodnění dalších tekutin z hrudníku. Váš chirurg pak zavře hrudní klec a pomocí kovových drátů spojí obě poloviny hrudní kosti zpět dohromady.
nakonec váš chirurg šije měkké tkáně a svaly v hrudi spolu s extra silnými stehy nebo stehy., Operace bez komplikací obvykle trvá 3 až 6 hodin, v závislosti na tom, kolik koronárních tepen je vynecháno.
Závěrečné myšlenky
přestože je postup CABG považován za relativně bezpečný postup, zahrnuje také určitá rizika. Je důležité, abyste se předem informovali o rizicích CABG chirurgie a promluvte si se svým chirurgem o tom, jak váš současný zdravotní stav ovlivní vaše riziko komplikací.