Spánek technologové jsou velmi dobře obeznámeni s obstrukční apnoe, centrální apnoe, a smíšená apnoe. Mnoho technologů také věří, že vědí, jak identifikovat hypopneas a rozbít ty hypopneas na rozdíl do toho, co Medicare uznává jako definici/kritéria pro hypopnoe a jaké další subjekty uznávají jako definici/kritéria pro hypopnoe.
zdá se však, že v poslední době se velké otázky točí kolem toho, co je obstrukční hypopnea versus centrální hypopnea, a proč potřebuji znát rozdíl?,
LUCIKLY, AAST má širokou škálu zdrojů, které pomáhají technologům spánku rozlišovat mezi nimi. Čtěte dále a dozvíte se více, nebo se podívejte na naše video o definování hypopneas centrálního spánku zde .
to, co bylo staré, je opět nové
centrální hypopneas jsou již dlouho známy. Moje kopie Altlas of Sleep Medicine od Johna W.Sheparda z roku 1991 má v sobě příklad centrální hypopnea. Věděli jsme, že jsou součástí cyklického vzorce dýchání Cheyne-Stokes.,
lékařská oblast si již dlouho uvědomuje, že existuje souvislost mezi dýchacím vzorem Cheyne-Stokes a městnavým srdečním selháním.
skutečnost, že u pacientů s neuromuskulární poruchy nebo syndromy hypoventilace, zahrnující nepodařilo respirační drive měl centrální hypopnoe byl také dlouho známý. Problém byl v tom, co s nimi dělat.
původně jediným prostředkem, který jsme museli léčit jakoukoli poruchu dýchání související se spánkem, byl nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest nebo CPAP., Odpověď pacienta však byla špatná, pokud trpěli jakoukoli respirační poruchou, která byla ústřední povahy.
Když Bi-level ST způsoby přišel kolem jsme viděli zlepšení v léčbě centrální spánku neuspořádaných dýchání, ale stále tam byla špatná odpověď pro mnoho pacientů, kteří měli složitější problémy.
někde podél linie se rozdíl mezi obstrukční hypopneas a centrální hypopneas jednoduše ztratil a laboratoře začaly skóre a hlásit hypopneas jako jednu entitu. To se nyní mění.,
léčba pacienta vhodnou terapií
Naším cílem jako odborníků na spánek je léčit pacienty a stabilizovat jejich dýchací vzorce. K tomu musíme použít správné vybavení pro práci.
Vzhledem k tomu, obstrukční apnoe a dokonce obstrukční hypopnoe události dobře reagují na CPAP, nejvíce centrální události lépe reagovat na jiné způsoby léčby.
události centrální apnoe jsou obvykle dobře řízeny buď tlakovou podporou poskytovanou Bi-level, nebo dokonce dodatečnou podporou záložní rychlosti poskytované Bi-level ST.,
centrální hypopnie však nejsou na žádném z těchto tří zařízení dobře kontrolovány. Pro řízení složitějšího pacienta s centrální hypopneas budete potřebovat pokročilejší terapii poskytovanou adaptivní Servo ventilací (ASV).
Pokud jste nepoznal rozdíl mezi obstrukční a centrální hypopnoe, budete mít pevný čas s využitím správné zařízení pro práci.
existují obávaná slova „pokrytí“a“ náklady “
kvůli komplikované povaze strojů ASV jsou drahé., Pro pacienty je obtížné platit za ně, i když mají pojištění.
Většina pojišťoven se chci ujistit, že jste eliminovat méně nákladné zařízení, schopnost kontrolovat pacientův spánek disordered dýchat a ukázat skutečnou potřebu tyto moderní terapie zařízení.
pacienti se složitými dýchacími vzory nemusí mít centrální apneas, ale pouze centrální hypopneas jako součást tohoto voskování a ubývajícího dýchání. Bez dostatečného zdokumentování centrálních událostí může být pojistné krytí obtížné získat.,
Bodování a podávání zpráv, zvlášť na obstrukční a centrální hypopnoe, spíše než jejich seskupování, vám dává dokumentace je třeba ukázat, že to je zařízení, váš pacient potřebuje.
tak jak mohu říct obstrukční a centrální hypopneas od sebe?,
jedná se o Obstrukční Hypopnoe, pokud NĚKTERÝ z následujících:
-
Chrápání během akce
-
zvýšení matovací nosní tlak, průtok nebo PAP tok signálu
-
Paradoxní dýchání
můžete volat jen v případě, Centrální Hypopnoe pokud ŽÁDNÝ z výše uvedených je přítomen.
to je ono! S trochou praxe a pozorování můžete určit rozdíl mezi těmito dvěma a najít správnou modalitu a tlak zařízení pro vašeho pacienta.
Zzz později,
Lisa
Chcete se dozvědět více o centrálních hypopneách?, Hodinky „Jsme Připraveni Definovat Centrální Hypopnoe“ Dr. Conrad Iber, MD, v němž se popisuje metoda pro automatické uznávání centrální hypopnoe, které zahrnuje patofyziologie centrální událostí, bodovací pravidla a možnosti léčby.