Klikněte zde pro plné pokrytí zákona o dostupné péči.
ve většině států je odpovědnost za navrhování výměn zdravotního pojištění svěřena oddělením zdravotnictví a lidských služeb. Ne v Utahu. Jeho výměna, která vznikla v roce 2007, sídlí v guvernérském Úřadu pro hospodářský rozvoj. To proto, že Utah považuje pojištění pro malé podniky za klíčový hnací motor hospodářského rozvoje. Není divu, že Utah Gary Herbert se obrátil na soukromý sektor, aby najal bývalého Ceridského výkonného ředitele Patty Connera., Od loňského prosince Conner působil jako nový ředitel Utahu health exchange. S rozpočtem 600 000 dolarů a pouhými dvěma zaměstnanci je jejím úkolem zavést to, co se ukázalo jako modelová výměna konzervativců. Nedávno jsem mluvil s Connerem a ředitelem komunikace pro hospodářský rozvoj Michaelem Sullivanem o tom, jak probíhá výměna Utahu.
jak popisujete Utah Health Exchange lidem, kteří s ním nejsou obeznámeni?
Patty Conner: Utah exchange byla původně založena pro zaměstnance malých podniků., Záměrem bylo poskytnout jim s řešením, které jim dal nejen volby mezi více dopravci a plán vzory, ale také jim pomohla pochopit, co je k dispozici venku na trhu, tak, že mohou vybrat cenu a plán, který vyhovuje potřebám jejich rodiny. Naše řešení poskytuje technologickou páteř, která usnadňuje srovnání plánů a procesu zápisu. Kromě toho jsme vyvinuli trh s definovaným příspěvkem pro výměnu, který na tradičním trhu neexistuje.
proč se do toho vláda musela zapojit?, Proč to prostě nenechat na trhu?
Michael Sullivan: odpovím na tuto otázku, protože předchází Pattyho příchodu. Důvod, že jsme cítili, že je důležité, aby se vláda zapojila do poskytování soukromý-sektor/government partnership je to, že mnoho malých podniků se dvěma až 50 zaměstnanci cítil, že to bylo velmi obtížné najít cenově dostupné skupinu disponibility. Jinými slovy, pokud mám pět lidí a jeden z nich dostane rakovinu, všichni ztratíme pojištění. Jedním z prvních řidičů bylo, jak můžeme pomoci překonat tento problém velikosti skupiny, a jak můžeme překonat některé zdravotní problémy?,
také Jsme se podívali na to jako příležitost pro soukromý sektor k účasti na vývoji nového modelu a nové metody, které by mohly oslovit lidi. Neuváděli jsme požadavky, omezení ani minima, dávali jsme firmám příležitost. Abych byl upřímný, byli jsme překvapeni, jak dobře to bylo přijato.
Mohl byste poskytnout krátkou časovou osu Utah Health Exchange?
PC: v roce 2005 jsme zahájili diskuse o tom, jak bychom mohli přistupovat k reformě zdravotnictví ve státě. V roce 2007 jsme pak podepsali právní předpisy, které výměnu vytvořily., V roce 2008 jsme vytvořili trh s definovaným příspěvkem a vytvořili technologické řešení. Následující rok jsme provedli omezený start. Zpočátku jsme měli 11 skupiny zaměstnavatelů připojit k výměně v lednu 2010 s 150 krytých životů, a to vzrostl na 42 skupin zaměstnavatelů s 1,146 kryté životy. Počínaje 1. lednem 2011 jsme ji otevřeli pro všechny malé skupiny zaměstnavatelů, aby se připojily k výměně.
jaká byla odpověď?
PC: v Současné době máme 100 zaměstnavatele skupiny zapsal a 2,880 něž životy. Naše počty od ledna neustále rostou.,
máte nějaké projekce toho, co si myslíte, že zápis bude na konci roku?
PC: Naším cílem je mít 1 000 zaměstnavatelských skupin a 25 000 krytých životů do 1.ledna 2012. Je to vznešený cíl, ale věřím, že se tam dostaneme.
Jak jste přistupovali k propagaci nebo marketingu burzy?
PC: naším přístupem bylo oslovit komunitu pojišťovacích makléřů, nejprve je vzdělávat a poté oslovit skupinu malých podniků. Hodně jsme se zaměřili na pojišťovací agenty., V posledním čtvrtletí jsme provedli školení o prodeji na burze v Utahu pro více než 250 makléřů.
Co jste se naučili z procesu zavádění tohoto programu?
PC: za Prvé, být schopen získat všechny zúčastněné strany, aby koupit na co exchange se snaží dosáhnout a vyrovnání, že se jejich hodnoty byly prospěšné pro všechny. Například makléři jsou opravdu kritičtí k úspěchu Utah Health Exchange. Za druhé, určitě máte metodiku hodnocení, která poskytuje paritu s tradičním trhem pro rovné podmínky., A konečně, je důležité beta-otestovat výměnu před otevřením až do rozsáhlého zápisu.
Utah vždy popsal svou výměnu jako webovou stránku- „Travelocity for health Exchange“ je fráze, kterou jsem slyšel. Jaké nástroje nabízí web zákazníkům? Snažili jste se poskytnout spotřebitelům informace o kvalitě a hodnotě?
PC: na naší burze je 146 různých plánů, s různými cenami, copays a odpočitatelnými úrovněmi, aby si zaměstnanci mohli vybrat, který plán nejlépe vyhovuje jim a jejich rodině. Mapujeme také doktorské sítě., Pokud jde o kvalitu plánu – jako, “ Jak mohu vědět, který ze čtyř dopravců nabízí nejlepší návrhy plánů nebo nejlepší služby?“–spotřebitelé se chtějí podívat na některé skóre kvality. Chystáme se tyto informace zobrazit letos, s největší pravděpodobností ve třetím čtvrtletí roku. Uděláme to s klíčovými datovými prvky, jako je to, jak dlouho trvá, než se obrátí nároky, jaký je jejich zákaznický servis a jaké je skóre zpětné vazby spotřebitelského průzkumu u těchto konkrétních dopravců?, Všechny tyto informace budou skutečně zobrazeny na našich webových stránkách, stejně jako v nákupním nástroji pro přístup zaměstnance.
Co dalšího přichází? Na čem ještě letos pracujete?
PC: několik věcí. Za prvé, zlepšujeme základní funkce technologie, abychom to ještě usnadnili zaměstnavatelům a makléřům a zkrátili časové osy. Za druhé, stavíme prvky do systému, které by mohly zpřístupnit větším zaměstnavatelům, zejména těm v rozsahu 51-99 zaměstnanců., Konečně pomáháme lidem s nízkými příjmy získat přístup ke stávajícím veřejným programům, na které již mají nárok.
promluvme si o zákonu o cenově dostupné péči (ACA) a 2014. Stanoví určité požadavky, do kterých se musí zapojit výměny na státní úrovni. Jak se vaše současné aktivity shodují se zákonnými požadavky? Jaké jsou problémy, kdy nejste přesně v souladu?,
PC: budujeme správný systém pro Utah, bez ohledu na to, ACA, ale jak víme, naše současná a budoucí plány by měly být výrazně ovlivněn, měli jsme třeba, aby v souladu s ACA, aby se zabránilo federální výměna je uložena na nás. Stále musíme vidět, jaká budou různá pravidla a předpisy, ale jsme optimističtí, že náš přístup bude umožněn pokračovat.
kolik malých zaměstnavatelů, kteří se výměny účastní, nabízí poprvé Zdravotní pojištění-nebo spíše definovaný příspěvek na zdravotní pojištění?,
PC: naše statistiky ukazují, že 20 procent zapsaných lidí nemělo dříve skupinové zdravotní pojištění.
musí číst
předseda rozpočtového výboru Sněmovny Paul Ryan navrhl plán reformy nároků, který by nahradil Medicare a Medicaid dotacemi a blokovými granty. Podle rozpočtového úřadu Kongresu by federální příspěvek na Medicaid podle návrhu Rep Ryana byl v roce 2022 o 35 procent nižší a v roce 2030 o 49 procent nižší., Asociace republikánských guvernérů Ryanův plán přijala, stejně jako levicové Centrum pro rozpočtové a politické priority říká, že by to bylo zničující. Harvardova Meredith Rosenthal říká, že pokud jde o reining v Medicare a Medicaid, volby jsou těžké.
Guvernéři ve státech, jako jsou Colorado a Oklahoma začali couvat z rozvojových výměn zdravotního pojištění stanovené ACA, potenciálně destabilizující vývoj pro reformu zdravotnictví. Oklahoma, lídr v oblasti zdravotní reformy, vrátila grant „Early Innovators“ ve výši 54 milionů dolarů.
USA, Ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb vydalo navrhované předpisy pro organizace dostupné péče (ACOs). Centra pro Medicare & Administrátor Medicaid Services (CMS) Don Berwick vysvětluje, jak ACOs sníží fragmentaci a odpad. Arizona navrhuje vybírat poplatek 50 dolarů na obézní příjemci Medicaid, kteří nedodržují příkazy lékařů, aby se snížili a přestali kouřit.
Rada státních vlád hodnotí dopad zdravotní reformy na náklady a pokrytí v Kalifornii, Connecticutu, Illinois, Montaně a Texasu., Michelle Andrewsová ze společnosti Kaiser Health News naznačuje, že reforma zdravotnictví by mohla zdvojnásobit počet případů komunitních zdravotních středisek.
CMS představila zdravotní ukazatele skladů, který poskytuje úžasné údaje o úrovni kraje o desítkách zdravotních ukazatelů a výsledků. Zatímco budoucnost zdravotnické reformy zůstává zamračená, blíží se heath 2.0.