Abstrakt
Pozadí. Informace o souvislosti mezi záhybem ušního laloku (ELC) a onemocněním periferních tepen jsou omezené. Hodnotili jsme toto sdružení v komunitních obydlí starších dospělých. Studijní Design. Celkem bylo zapsáno 294 obyvatel Atahualpy ve věku ≥60 let. ELC byly vizuálně identifikovány dvěma ratery., Kotník-brachiální index (ABI), používaný jako náhrada onemocnění periferních tepen, byl kategorizován podle kritérií American Heart Association. Pomocí logistické regrese a pravděpodobnost modely, upravené pro demografii a kardiovaskulárních rizikových faktorů jsme hodnotili vztah mezi ELC a abnormální ABI stanovení, stejně jako vliv věku na této asociace. Test. ELC byl identifikován u 141 (48%) jedinců a abnormální stanovení ABI bylo provedeno u 56 (19%)., Asociace mezi ELC a abnormální ABI byla nevýznamnou v logistické regresi a pravděpodobnost modely s jednotlivci stratifikovaný podle jejich průměrný věk. Závěr. Souvislost mezi ELC a abnormálními stanoveními ABI je pravděpodobně oslabena vysokou prevalencí obou stavů u starších osob. ELC nemusí být užitečné pro identifikaci kandidátů na určení ABI.
1. Úvod
ušní Lalůček brankovišti (ELC), také známý jako Frank podepsat, je vráska táhnoucí se od tragus na vnější hranici ušní lalůček ., Studie spojily ELC s kardiovaskulárními příhodami . Jiní se však domnívají ,že ELC může být nepříbuzným přihlížejícím. ELC byl také spojen se zvýšenou tloušťkou karotidové arterie intima – média a arteriální tuhostí . Tato zjištění otevřela nová místa pro použití ELC pro identifikaci zjevně zdravých jedinců s rizikem vzniku cévních příhod.,
nedávná studie ukazuje, že ELC může detekovat asymptomatické osoby s onemocnění periferních tepen (PAD) je perspektivní , protože neléčených PAD byla spojena s vředy nohy, dolní končetiny amputace, kardiovaskulárních příhod a mortalitu ze všech příčin . Informace o prediktivní hodnotě ELC pro detekci subjektů s PAD jsou však omezené a nemusí být reprezentativní pro celou populaci. Zde jsme se zaměřili na posouzení vztahu mezi ELC a abnormálními Abi determinacemi u starších dospělých žijících ve venkovském Ekvádoru (Atahualpa).
2., Materiál a metody
Atahualpa představuje optimální prostředí pro praxi epidemiologických studií. Jak již bylo popsáno, vesničané jsou homogenní, pokud jde o rasu/etnicitu, životní styl, socioekonomický status a stravu . IRB Nemocnice-Clínica Kennedy, Guayaquil, Ekvádor (FWA 00006867), schválil protokol a informovaný souhlas. Všechny Atahualpa obyvatelé ve věku ≥60 let byli pozváni k účasti na vyhodnocení asociace mezi přítomností a vlastnosti ELC a výsledky stanovení ABI, po úpravě o příslušnou let.,
obě ušní lalůčky byly vyšetřeny s předmětem v sedě. Podle Rodriguez-Lopez et al. , ELC byl přítomen, když jedinec má vráskám (různých tvarů a délky) sahající od tragus na vnější hranici ušní lalůček (Obrázek 1). Subjekty se záhyby souvisejícími s náušnicemi a těmi, kteří mají fyzické poškození narušující anatomii ušního laloku, byly vyloučeny. Dva vyšetřovatelé, zaslepení navzájem hodnocení a klinických údajů hodnotila ušní lalůčky. Interrater dohoda byla dostatečná pro přítomnost ELC (kappa=0.,95) a nesrovnalosti byly vyřešeny konsenzem.
Abi stanovení se řídila doporučeními American Heart Association . Pro měření krevního tlaku (BP) byl použit ruční sfygmomanometr a přenosný cévní Doppler se sondou 8 MHz. ABI byla vypočtena dělením nejvyšší zadní tibiální nebo dorsalis pedis BP v každé noze vyšším systolickým BP paže (vpravo nebo vlevo)., Nejnižší ABI mezi oběma kotníky byla použita pro účely klasifikace. ABI stanovení ≤0,9 a ≥1.4 byly považovány za abnormální, bývalý odráží PAD a druhý kalcinóza.
demografické a kardiovaskulární rizikové faktory, vybrané jako matoucí proměnné, byly posouzeny prostřednictvím rozhovorů a postupů dříve popsaných v projektu Atahualpa. Ty zahrnovaly věk, pohlaví, kouření, fyzická aktivita, strava, body mass index, krevní tlak, glykémie a celkové hladiny cholesterolu v krvi .,
analýzy dat se provádějí pomocí STATA verze 14 (College Station, TX, USA). V univariátních analýzách byly spojité proměnné porovnávány lineárními modely a kategorickými proměnnými Podle nebo fisherovým přesným testem podle potřeby. Pomocí logistických regresních modelů jsme vyhodnotili, zda byl ELC spojen s abnormální Abi (závislou proměnnou), po úpravě demografických a kardiovaskulárních rizikových faktorů., Očekávali jsme, že možný účinek modifikace věku v přidružení mezi ELC a abnormální ABI stanovení a vybaveny vícerozměrné pravděpodobnostní modely s účastníky rozvrstvené podle mediánu věku populace.
3. Výsledky
437 obyvatel Atahualpa ve věku ≥60 let zjištěné během průzkumů od dveří ke dveřím, 294 (67%) podstoupilo vyšetření ABI a ušního laloku., 143 nonincluded jednotlivce, ušní lalůček deformity nedovolil charakteristika ELC v 14, a ABI nebylo možné získat v 72 případech, z důvodu odmítnutí souhlasu (n=57), amputace nohy (n=10), a nekontrolovaný třes v nohou (n=5). Mezi zápisem a pozvánkou navíc zemřelo nebo emigrovalo 57 subjektů.
Tabulka 1 ukazuje charakteristiky účastníků napříč kategoriemi ABI. Jak bylo uvedeno, jedinci s abnormálními Abi stanovení byly starší, měl horší fyzickou aktivitu, a měl častěji hladiny BP ≥140/90 mmHg než u pacientů s normálním ABIs., Pokud jde ELC, jednorozměrné analýza ukázala nevýznamnou trend je častější u jedinců s abnormální ABI stanovení (p=0.068).
logistickou regrese model, upravený pro demografii a kardiovaskulární rizikové faktory, neodhalila žádné významné asociace mezi ELC a abnormální ABI stanovení (NEBO: 1.71; 95% CI: 0.89 – 3.26; p=0.104). V tomto modelu byl jediným významným kovariátem věk (p<0.001)., Pravděpodobnost rozpětí abnormální stanovení ABI, s jednotlivci stratifikovaný podle jejich průměrný věk (69 let), ukázal, že pravděpodobnosti abnormální ABI stanovení nonsignificantly zvýšena u starších osob s ELC (Obrázek 2).
4. Diskuse
výsledky této studie naznačují, že souvislost mezi ELC a abnormálními Abi determinacemi by mohla být přičítána věku. Tato zjištění mohou být vysvětlena vysokou prevalencí obou proměnných u starších dospělých, což potvrzuje předchozí hypotézy, že ELC a ateroskleróza mohou souviset s účinky stárnutí .,
ve studii zaměřené na korelaci ELC s určením ABI mělo 136 z 253 (54%) jedinců bez symptomatické aterosklerózy ELC a stanovení ABI byla významně nižší než u osob bez ELC. Autoři však pro definování PAD použili jinou mezní hodnotu ABI a výsledky nemusí být srovnatelné s našimi zjištěními. Kromě toho nebyl specificky zkoumán vliv věku ve vztahu mezi ELC a abnormálními stanoveními ABI., V jiné studii však autoři nenalezli žádnou významnou souvislost mezi přítomností ELC a onemocněním periferní arterie .
existují omezené informace o patogenetických mechanismech, které vysvětlují, jak ELC může korelovat s aterosklerózou. V pitevní zpráva, to bylo navrhl, že „jedním ze základních patogenetických mechanismů podílejících se na progresi aterosklerózy, možné související kolagenu metabolismus, může dojít také v kůži“ ., Bylo také navrženo, že ELC může být geneticky určeno a souvisí s výskytem aterosklerózy, což by mohlo vysvětlit jeho odlišnou prevalenci podle rasy/etnicity .
tato studie má omezení. Výsledky nelze zobecňovat na jiné rasy/etnické skupiny, ale jsou hodnoty pro Amerindians, populaci, kde se asociace mezi ELC a aterosklerózy nebyla dříve zkoumána., Kromě toho nemůžeme vyloučit přítomnost některé skryté confounders (jako asymptomatická ischemická choroba srdeční), která může změnit konečné výsledky získané v multivariační model. Také nelze zcela vyloučit možnost statistické chyby typu 2, protože statistická síla našeho vzorku byla 57, 5%. Hlavní silné stránky patří celoplošný design s objektivní zápis účastníků a modelů používaných k vyhodnocení vlivu věku na vztah mezi ELC a abnormální ABI stanovení.
5., Závěry
Tato studie naznačuje, že asociace mezi ELC a abnormální stanovení ABI je zmírněn tím, že vysoká prevalence obou podmínek u starších osob. ELC nemusí být užitečné pro identifikaci kandidátů na určení ABI.
Dostupnost Dat
údaje jsou důvěrné podle politika autorů instituce.
střety zájmů
autoři prohlašují, že nemají žádný střet zájmů.
poděkování
tato studie byla podpořena Universidad Espíritu Santo-Ekvádor.