Nalezení rakoviny prsu brzy a dostat state-of-the-art léčby rakoviny je nejdůležitější strategie pro předcházení úmrtí na rakovinu prsu. Rakovina prsu, která se objevila brzy, když je malá a nerozšířila se, je snazší úspěšně léčit. Získání pravidelných screeningových testů je nejspolehlivějším způsobem, jak včas najít rakovinu prsu., Americká společnost pro rakovinu má pokyny pro screening žen s průměrným rizikem rakoviny prsu a pro ty, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny prsu.
co jsou screeningové testy?
cílem screeningových testů na rakovinu prsu je najít ji dříve, než způsobí příznaky (jako hrudka, kterou lze cítit). Screening se týká testů a zkoušek používaných k nalezení nemoci u lidí, kteří nemají žádné příznaky. Včasná detekce znamená nalezení a diagnostiku onemocnění dříve, než kdybyste čekali, až začnou příznaky.,
karcinomy prsu zjištěné během screeningových vyšetření jsou s větší pravděpodobností menší a stále se omezují na prsa. Velikost rakoviny prsu a jak daleko se rozšířila, jsou některé z nejdůležitějších faktorů při předpovídání prognózy (výhledu) ženy s touto chorobou.
American Cancer Society screening doporučení pro ženy na průměrné riziko rakoviny prsu
COVID-19 pandemie má za následek mnoho volitelných postupů je přidržen, a to vedlo k výraznému poklesu screeningu rakoviny., Vzhledem k tomu, že vaše pravidelné zařízení pro zdravotní péči se vrací k poskytování screeningu rakoviny, je důležité, aby bylo provedeno co nejbezpečněji. Zjistěte, jak můžete mluvit se svým lékařem a jaké kroky můžete podniknout k plánování bezpečného návratu k pravidelnému screeningu rakoviny při screeningu rakoviny během pandemie COVID-19.
tyto pokyny jsou určeny ženám s průměrným rizikem rakoviny prsu., Pro účely screeningu, žena je považována za průměrné riziko, pokud nemá osobní historii rakoviny prsu, silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsu, nebo genetická mutace známo, že zvyšují riziko rakoviny prsu (jako v BRCA genu), a neměl hrudi radiační terapie před dosažením věku 30 let. (Pokyny pro ženy s vysokým rizikem viz níže.)
ženy mezi 40 a 44 lety mají možnost zahájit screening mamografem každý rok.
ženy 45 až 54 by měly dostat mamogramy každý rok.,
ženy 55 a starší mohou přejít na mamogram každý druhý rok, nebo se mohou rozhodnout pokračovat v ročních mamografech. Screening by měl pokračovat tak dlouho, dokud je žena v dobrém zdravotním stavu a očekává se, že bude žít nejméně 10 let.
všechny ženy by měly pochopit, co lze očekávat při získání mamografu pro screening rakoviny prsu – co test může a nemůže udělat.
klinické vyšetření prsu se nedoporučuje pro screening rakoviny prsu u žen s průměrným rizikem v jakémkoli věku.
mamografie
mamografie jsou rentgenové snímky prsu s nízkou dávkou., Pravidelné mamografie mohou pomoci najít rakovinu prsu v počáteční fázi, kdy je léčba nejúspěšnější. Mamogram může často najít změny prsu, které by mohly být rakovinné roky, než se objeví fyzické příznaky. Výsledky z mnoha desetiletích výzkumu jasně ukazují, že ženy, které mají pravidelné mamografie jsou více pravděpodobné, že mají rakovinu prsu, našel brzy, jsou méně pravděpodobné, že potřebují agresivní léčby, jako je operace k odstranění prsu (mastektomii) a chemoterapie, a jsou více pravděpodobné, že bude vyléčen.
mamogramy nejsou dokonalé. Chybí jim nějaké rakoviny., A někdy žena bude potřebovat další testy, aby zjistila, zda něco, co se nachází na mamografu, je nebo není rakovina. Existuje také malá možnost diagnostikování rakoviny, která by nikdy nezpůsobila žádné problémy, kdyby nebyla nalezena během screeningu. (To se nazývá overdiagnosis.) Je důležité, že žen se mamografie vědět, co očekávat a pochopit výhody a omezení vyšetření.,
V posledních letech, novější typ mamografu nazývá digitální prsu tomosynthesis (běžně známý jako tři-dimenzionální mamografie) má mnohem více společného, i když to není k dispozici ve všech breast imaging center.
mnoho studií zjistilo, že se zdá, že 3D mamografie snižuje pravděpodobnost, že bude povolána zpět k následnému testování. Zdá se také, že najde více rakovin prsu a několik studií ukázalo, že to může být užitečné u žen s hustšími prsy. Nyní probíhá velká studie, která lépe porovnává výsledky mezi 3D mamografy a standardními (2D) mamografy.,
je třeba poznamenat, že 3D mamografie často stojí více než 2D mamografie a tyto přidané náklady nemusí být pokryty pojištěním.
pokyny pro screening rakoviny prsu American Cancer Society zvažují, že mají buď 2D nebo 3D mamogram jako v souladu s aktuálními doporučeními screeningu. ACS také věří, že ženy by měly mít možnost vybrat si mezi 2D a 3D mamografie, pokud oni nebo jejich lékař se domnívá, by bylo vhodnější, a to out-of-pocket náklady by neměly být překážkou mít ani jeden.,
Klinické vyšetření prsu a prsu self-zkoušky
Výzkum neprokázala jednoznačný přínos pravidelné fyzické zkoušky prsu provádí buď zdraví profesionální (klinické zkoušky prsu), nebo tím, že samy ženy (prsa self-zkoušky). Existuje jen velmi málo důkazů, že tyto testy pomáhají najít rakovinu prsu brzy, když ženy také dostanou screeningové mamografie. Nejčastěji, když je rakovina prsu zjištěna kvůli příznakům (jako je hrudka), žena objeví příznak během obvyklých činností, jako je koupání nebo oblékání., Ženy by měly být obeznámeny s tím, jak jejich prsa normálně vypadají a cítí, a měly by okamžitě hlásit jakékoli změny poskytovateli zdravotní péče.
(Při American Cancer Society nedoporučuje pravidelné klinické zkoušky prsu nebo prsu self-zkoušky jako součást rutinní screening rakoviny prsu plán, to neznamená, že tyto zkoušky by nikdy neměly být provedeno. V některých situacích, zejména u žen s vyšším než průměrným rizikem, například poskytovatelé zdravotní péče mohou stále nabízet klinické vyšetření prsu, spolu s poskytováním poradenství o riziku a včasné detekci., A některé ženy by mohly být stále pohodlnější dělat pravidelné sebe-zkoušky jako způsob, jak sledovat, jak jejich prsa vypadají a cítí. Je však důležité si uvědomit, že existuje jen velmi málo důkazů, že rutinní vyšetření je užitečné pro ženy s průměrným rizikem rakoviny prsu.)
American Cancer Society doporučení pro screening žen s vysokým rizikem
Ženy, které jsou na vysoké riziko pro rakovinu prsu na základě určitých faktorů, by měl dostat MRI prsu a mamografické vyšetření každý rok, obvykle začíná ve věku 30 let., nebo BRCA2 mutace (na základě měla genetické testování)
American Cancer Society doporučuje proti MRI screening pro ženy, jejichž celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu je nižší než 15%.,
není dostatek důkazů, aby se doporučení pro nebo proti roční MRI screening pro ženy, které mají vyšší celoživotní riziko na základě určitých faktorů, jako jsou:
- Mít osobní historii rakoviny prsu, duktální karcinom in situ (DCIS) lobulární karcinom in situ (LCIS), atypickou duktální hyperplazii (ADH), nebo atypická lobulární hyperplazie (ALH)
- S „extrémně“ nebo „heterogenně“ husté prsy, jak je vidět na mamogram
Pokud MRI se používá, by mělo být navíc, není místo, screening mamogram., Je to proto, že ačkoli MRI s větší pravděpodobností detekuje rakovinu než mamogram, může stále chybět některé rakoviny, které by mamogram detekoval.
Většina žen s vysokým rizikem by měl začít screening s MRI a mamografie, když jsou 30 a pokračovat tak dlouho, dokud jsou v dobrém zdravotním stavu. Ale žena s vysokým rizikem by se měla rozhodnout začít se svými poskytovateli zdravotní péče, s přihlédnutím k jejím osobním okolnostem a preferencím.,
Nástroje používané k posouzení riziko rakoviny prsu
Několik nástrojů pro hodnocení rizik jsou k dispozici na pomoc zdravotníci odhadují, ženy riziko rakoviny prsu. Tyto nástroje poskytují přibližné, spíše než přesné odhady rizika rakoviny prsu založené na různých kombinacích rizikových faktorů a různých datových sad.
protože různé nástroje používají různé faktory k odhadu rizika, mohou poskytnout různé odhady rizik pro stejnou ženu. Dva modely by mohly snadno poskytnout různé odhady pro stejnou osobu.,
nástroje pro hodnocení Rizik, které zahrnují rodinnou historii v příbuzných prvního stupně (rodiče, sourozenci a děti) a příbuzní druhého stupně (jako jsou tety, bratranci a sestřenice) na obou stranách rodiny by měl být používán s ACS pokyny se rozhodnout, jestli žena by měla mít MRI screeningu. Použití některého z nástrojů pro hodnocení rizik a jeho výsledků by měla žena projednat se svým poskytovatelem zdravotní péče.