6 hlavních příčin bolesti ischias a ischiatického nervu

chcete vědět, jak se zbavit ischias? Prvním krokem je pochopení hlavní příčiny. Čtěte dále a dozvíte se o některých nejčastějších příčinách ischias-a co s nimi dělat.

Univerzální Průvodce Ischias Příčiny: Všechno, co jste kdy chtěli vědět, a to přímo od odborníků.

v tomto článku: Co je ischias?, | Sedacího Nervu | Diagnostika | Top Příčiny | Výhřez Ploténky | Stenóza | Spondylolistéza | Trauma | Piriformis Syndrom | Nádory | Léčba | často kladené otázky

Ty by mohly být překvapeni, učit se, že ischias není podmínkou, ale popis příznaků způsobených dalších podmínek v dolní části zad. Také vám to nemusí být jedno, protože ať je to cokoli, ischias bolí.,

Ischias je název bolest, když se něco—obvykle herniated disk, ale jiné příčiny jsou možné, příliš—obklady, dráždí nebo rozněcuje sedacího nervu nebo jeden z nervových kořenů, které se nakonec stávají sedacího nervu. Překlad: bolest nahoru a dolů nohou – můžete to cítit kdekoli od hýždí po kotník.

Chcete vědět, jak se zbavit ischias? Prvním krokem je pochopení hlavní příčiny. Čtěte dále a dozvíte se o některých nejčastějších příčinách ischias-a co s nimi dělat.

co je ischias?,

Ischias—také známý jako sedacího nervu nebo sedacího neuropatie—je mírné až intenzivní bolest zad, která se šíří do levé nebo pravé noze. Tato bolest může být zhoršena určitými pohyby, jako je zkroucení, ohýbání nebo kašel. Ischias postihuje 10 až 40 procent populace, klasicky kolem 40 let věku.

„termín ischias sahá až 1398. A. D., objevit, pochází z latinského slova, které znamená ‚bolesti v kyčli a z řeckého výrazu, smyslu bolesti v bocích,“ říká Brian R. Subach, MD, neurochirurg, kdo postupů na Národní Páteř a Bolest v Marylandu.,

ischias je způsoben kompresí nebo podrážděním jedné nebo více z pěti sad nervových kořenů v dolní části zad. Bolest z komprese sedacího nervu se může cítit nudná, ostrá a/nebo způsobit pocit pálení. Může být také doprovázena přerušovanými otřesy bolesti při střelbě, které začínají v hýždě a cestují dolů do zad a/nebo strany stehna a / nebo nohy (také známé jako vyzařující bolest).

možná uslyšíte, jak váš lékař popisuje ischias jako radikulopatii., To znamená Jen bolest, necitlivost, brnění a slabost v pažích nebo nohou způsobené problémem nervového kořene kdekoli podél páteře. Pokud máte nervové problémy v krku, jedna z vašich paží může ublížit (to se nazývá cervikální radikulopatie). Vzhledem k tomu, že ischias postihuje dolní část zad, je známá jako bederní radikulopatie.

jaký je sedací nerv?

v bederní páteři (dolní části zad) je pět sad párových nervových kořenů, které se kombinují a vytvářejí sedací nerv. Tento nerv je nejdelší a největší nerv v našem těle, s nejsilnějším bodem asi tak širokým lidským palcem., Sedací nerv začíná v zadní části pánve (sacrum) a běží zezadu, pod hýždí a dolů nohou, končící u nohy.

ischias nastane, když se jeden z těchto nervových kořenů stlačí a způsobí ty příznaky, které jsme zmínili výše. Pokud budete mít štěstí, vaše ischias bude akutní, trvá jen několik dní nebo týdnů. „Ischiatická bolest se obecně zlepšuje během přibližně čtyř až šesti týdnů. Slabost a necitlivost může trvat déle, než se vyřeší, “ říká Dr. Subach.,

Pokud se příznaky v tomto časovém rámci nezlepší, máte chronickou ischias; očekávejte, že vaše příznaky trvají déle než šest měsíců a mohou potřebovat pokročilou léčbu.

jak je diagnostikována ischias?

tato část je důležitá, protože pochopení toho, co způsobuje ischias, umožňuje vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče účinněji léčit., Váš lékař bude nejprve provést fyzikální vyšetření—včetně užívání anamnéza—u akcí, které mohou zahrnovat:

• Chůze na podpatcích či nohou
• Rostoucí z dřepu
• Zvedání každou nohu samostatně, zatímco kterým se stanoví

Pokud se příznaky zhoršují se některé nebo všechny tyto pohyby, to může být příznakem ischias. K určení příčiny ischias může lékař také doporučit diagnostické testy, jako jsou:

• počítačová tomografie (CT)., CT vyšetření pomáhá osvětlit míchu a nervy pomocí kontrastního barviva k určení jakékoli komprese nebo abnormalit.

• elektromyografie (EMG). EMG je vyšetření, které měří elektrické impulsy a reakce svalů k určení, zda je komprese nervu je způsobeno zúžil páteřní kanál nebo herniated disk.
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI používá rádiové a magnetické vlny k vytvoření průřezových obrazů vašich zad, aby ukázala, co se děje s kostí a tkání.
• rentgen. Rentgen může odhalit něco jako kostní růst, který tlačí na nerv.,

tyto testy se obvykle provádějí pouze v případě, že ischias má chronickou povahu nebo pokud máte jiný druh závažného onemocnění, jako je rakovina.

co způsobuje ischias?

„ischias je ve skutečnosti příznakem základního problému,“ říká Dr. Subach. Existuje několik poruch páteře může způsobit kompresi sedacího nervu., Šest nejběžnějších jsou:

• Vypouklé nebo herniated disk
• Bederní spinální stenóza
• Spondylolistéza
• Trauma, které může mít za následek poranění míchy
• Piriformis syndrom
• Míšní nádor

i Když všechny tyto mohou být zodpovědné za ischias, herniace disku je zdaleka nejčastější. Ve skutečnosti, některé výzkumy naznačují, že až 90 procent ischias je výsledkem herniated disk bederní páteře.,

Společné Způsobit Ischias #1: Bederní Vyboulení Disk nebo Herniated Disk

disky v páteři slouží několik funkcí, včetně předání páteř její pružnost, působí jako polštáře pro obratle, a rovnoměrně přenos zatížení umístěny na páteři z jednoho kotouče na další. Vyboulení disku a herniace častěji vyskytují v oblasti bederní páteře, jednoduše proto, že část páteře podporuje celou váhu horní části těla, stejně jako jakékoli objekty, možná budete muset vyzvednout.

vypouklé a herniované disky jsou téměř stejné, ale ne zcela., Vypouklý disk je obsažená porucha disku. Gel-jako střed disku (nucleus pulposus) zůstává „obsažené“ v pneumatice-jako vnější stěny (fibrosus) z disku, ale může prodloužit vnější zdi dost, aby stiskněte na okolí nervu nebo nervového kořene.

herniovaný disk nastane, když jádro prorazí prstencový fibrosus. Nazývá se to porucha disku, která není obsažena. Ať už se disk vyboulí nebo herniuje, diskový materiál může tlačit proti sousednímu nervovému kořenu a stlačit jemnou nervovou tkáň a způsobit ischias., Tato komprese může dojít pouze na jedné straně sedacího nervu a způsobit příznaky, pouze na jedné straně těla, nebo obklad na obou stranách, a dát ty příznaky na obou stranách těla (bilaterální ischias).

bez ohledu na to jsou důsledky herniovaného disku horší. Nejen, že herniated disk způsobit přímé komprese kořene nervu proti interiér kostnatý páteřního kanálu, ale disk samotný materiál také obsahuje kyselé, chemické dráždivé účinky (kyselina hyaluronová), které způsobuje zánět nervů., Jednoduše řečeno: herniace disku je dohoda dva na jednoho, kterou opravdu nechcete.

Společné Způsobit Ischias #2: Lumbální Spinální Stenóza

Míšního nervu kořeny větev směrem od míchy přes průchody z kostí a vazů tzv. neurální foramina. Nervové kořeny procházejí těmito otvory, spojují se navzájem, aby se staly nervy a rozšířily se na zbytek těla.

Když se spinální stenóza se vyvíjí, tyto foramina zúží nebo ucpe a nervů ke kompresi., Pokles v prostoru uvnitř kanálu je obvykle výsledkem herniace disku, ale může být také způsobeny jinými problémy, jako jsou:

• Poranění páteře, jako vertebrálních zlomenin nebo dislokací před poškozením
• rozvoj kostní ostruhy—přemnožení kostí nebo páteře nádorů
• Zesílení vazů, které drží páteř pohromadě

Společné Způsobit Ischias #3: Spondylolistéza

Spondylolistéza je onemocnění, které nejčastěji postihuje bederní páteře. Vyskytuje se, když jeden obratel sklouzne dopředu přes sousední obratle., Když obratle sklouzne a je přemístěn, tlačí na nervy nebo nervové kořeny pod ním. To nakonec způsobuje kompresi a často vede k symptomům ischias.

buď se narodíte s vývojovou spondylolistézou, nebo se vyvíjí během dětství., Na druhou stranu, získaná spondylolistéza může být způsobeno tím, že:

• Části páteře rozebrat v průběhu času (míšní degenerace)
• Fyzické zátěži z činnosti, jako je vzpírání nebo gymnastika
• Trauma, např. dopravní nehody

„Na fyzikální vyšetření, pacient si často stěžují na zvýšené bolesti zad, když se prohnula do prodloužení v důsledku podráždění meziobratlových kloubů. Diagnóza může být často provedena jednoduchými prostými rentgenovými snímky-jako je rentgen—provedený ve stojaté poloze,“ říká Dr. Subach.,

častá příčina ischias #4: Trauma

v některých případech může trauma přímo způsobit ischias. Příklady zahrnují nehody motorových vozidel (MVA), padající a kontaktní sporty (např. Náraz může poškodit samotné nervy nebo fragmenty zlomené kosti mohou stlačit nervy.

kromě high-energie, traumata, jako bouračky, jsou tu jiné formy poranění, které mohou způsobit ischias zahrnovat pánevní zlomeniny nebo vykloubení kyčelního kloubu (trakce-indukované ischias), které způsobují okolí hamstringy trhat a dráždí sedacího nervu., Může to být také výsledek předmětů pronikajících do těla a řezání / trhání nervu, jako je kulka nebo nůž.

Společné Způsobit Ischias #5: Piriformis Syndrom

Piriformis syndrom je pojmenován po piriformis sval a bolest způsobena, když sval dráždí sedacího nervu. Sval piriformis je ve spodní části páteře, připojuje se k stehenní kosti a pomáhá při rotaci kyčle. Sedací nerv běží pod svalem piriformis.

Piriformis syndrom může způsobit ischias, když svalové křeče nebo se zanítí., Zánět může způsobit svalové bobtnat a kompresi sedacího nervu vzhledem k tomu, že svalové křeče mohou mít dopad na lidi, jejichž sedacího nervu prochází do svalu samotného; je to proto, že sedacího nervu dostane vymačkané jako svalové smluv.

stojí za zmínku, že piriformisův syndrom může být obtížné diagnostikovat a léčit kvůli nedostatku rentgenových nebo MRI nálezů. Dr., Subach konstatuje: „Poté, co zkušený neurochirurg nebo ortoped plnit vaše fyzické zkoušky, bude celý rozdíl ve světě, vzhledem k tomu, normální X-paprsky a normální MRI skeny, které obvykle doprovázejí tyto příčiny sedacího nervu podráždění.“

častá příčina ischias #6: nádory páteře

nádory páteře jsou abnormální výrůstky, které jsou buď benigní nebo maligní (rakovinné). Rakovinné nádory jsou obvykle metastatické, což znamená, že se rozšířily do páteře z rakoviny, která se vytvořila někde jinde v těle., Benígní výrůstky v páteři, které mohou stlačit sedací nerv, zahrnují:

• aneuryzmatické kostní cysty (ABC). ABC nejsou nádory— jak název diktuje-ale cysty, které jsou plné krve, které mají tendenci se rychle rozšiřovat.
• nádory obřích buněk (GCT). GCTs jsou agresivní kostní nádory, které obvykle napadají kosti, které jsou blízko kloubu, což je potenciálně velký problém pro páteř s 364 klouby.
• osteoidní osteomy. Tyto nádory se nacházejí v kostech, mají tendenci být malé a po vytvoření se nezvyšují., Mohou však způsobit, že se v postižené oblasti vytvoří nová, nezamýšlená kost nebo se vytvoří osteoidní kost kolem samotného nádoru.

když se v bederní oblasti vyvine spinální nádor, existuje riziko vzniku ischias v důsledku komprese nervů. Naštěstí jsou nádory páteře vzácné. „Pokud se vaše bolest sedacího nervu nezlepší pomocí léků, fyzikální terapie nebo injekcí, navrhněte vyšetření MRI odborníkovi na léčbu bolesti nebo chirurgovi. Může vyloučit intraspinální-což znamená v páteřním kanálu nebo sloupci—příčinu vaší bolesti,“ říká Dr. Subach.,

jaké jsou některé méně časté příčiny ischias?,tica mohou zahrnovat:

• Endometrióza, rostoucí děložní tkáně mimo dělohy, které se mohou hromadit v oblastech, které obklopují sedacího nervu nebo sedacího nervu sám
• Infekce v oblasti páteře nebo míchy, který způsobuje absces tvořit a tlačit na sedacího nervu nebo nervové poškození sám
• Nervové poškození z diabetes
• Řazení nebo rostoucí plod během těhotenství, které mohou vyústit v kompresi nervů
• Vedlejší účinky léků

„Dalším častým zdrojem traumatické zranění je přímé poškození lýtkového nervu,“ říká Dr., Subach. „To často vyplývá z dislokace kolena nebo zlomeniny dolní nohy a může se projevit jako necitlivost v zadní části lýtka nebo slabost v kotníku, když ukazuje prsty směrem k holeně. Zřídka se může objevit u pooperačního pacienta s náhradou kolena nebo kyčle. Vyloučení spinální příčiny v takových případech je nezbytné.“

jak se léčí ischias?

léčba ischias může být často prováděna prostřednictvím vlastní péče doma., Dělá věci, jako je použití ledu balení, brát over-the-counter léky proti bolesti/zánětu redukce, a jemné úseky pomoci snížit zánět v okolí sedacího nervu, nebo co tlačí na to, aby zmírnit příznaky.,

Váš lékař může také:

• Nabídka léků na předpis, jako svalový relaxant nebo lék proti bolesti
• Doporučujeme fyzikální terapie, která pomůže snížit tlak na nerv
• Radí, jak spinální injekcí v blízkosti postiženého nervu na snížení zánětu
• Navrhnout alternativní techniky ke zmírnění příznaků, jako je akupunktura nebo jóga

Operaci pro zánět sedacího svalu je vzácné, ale nejčastější postupy jsou microdiscectomy, který vymaže část herniated disk, nebo laminektomie, že odstraní část obratle, aby se více prostoru v páteřním kanálu.,

tady to máte. Pochopení toho, co způsobuje ischias, vede k pochopení, jak s ním zacházet. Získání diagnózy a uvolnění světla na příčinu ischias je prvním krokem k lepšímu pocitu.

Nejčastější dotazy

Co způsobuje vzplanutí ischias?

ischias může být způsobeno libovolný počet problémů, které mohou špetka sedacího nervu nebo nervového kořene. To zahrnuje vypouklé disky, spinální stenózu nebo poranění páteře. Často může pacient „přehánět“ určitou mírně namáhavou činnost, jako je zahradnictví nebo zvedání krabic., Omezení aktivity, led do oblasti dolní části zad a užívání protizánětlivého činidla, které je volně prodejné, obecně umožní zlepšení příznaků. Pokud po několika dnech trpíte bolestí, zavolejte svého lékaře.

Co způsobuje ischiatickou bolest během těhotenství?

během těhotenství může být mezi plodem a pánevními kostmi stlačen svazek nervů známý jako lumbosakrální plexus. Navíc, výdaje na delší dobu v litotomické poloze (s boky a kolena ohnutá a podporován třmeny), může také způsobit ischias.

které obratle způsobují ischias?,

původ ischiatické bolesti může začít tak vysoko jako L4 (bederní) obratle a tak nízké, jak S1 (sacrum) obratle. Každý obratle-včetně L5 – má odpovídající nervový kořen, který se živí sedacím nervem; v závislosti na tom, který kořen je ovlivněn, se příznaky mohou mírně lišit tam, kde vyzařují.

může stres a úzkost způsobit ischias?

Tam je nějaký výzkum, který naznačuje, že když se setkáte úzkost, mozek odmítá nervy v dolní části zad kyslíku, což vede sedacího příznaky., Kromě toho může kortizol (hormon produkovaný při stresu) zhoršit ischias a/nebo způsobit, že vydrží déle.