Bildquelle: United States Stillkomitee
Erleben Sie Schmerzen während des Stillens, möglicherweise kombiniert mit langsamer Gewichtszunahme für Ihr Baby? Während die überwiegende Mehrheit solcher Stillprobleme durch Anpassen der Positionierung und der Befestigung und bei gutem Stillmanagement gelöst werden kann, kann gelegentlich eine Zungenbindung die Ursache des Problems sein.
Zungenbindung (Ankyloglossie) wird durch ein enges oder kurzes linguales Frenulum (die Membran, die die Zunge am Boden des Mundes verankert) verursacht., Das Frenulum verdünnt normalerweise und tritt vor der Geburt zurück. Wo dies nicht geschieht, kann das Frenulum die Zungenbeweglichkeit einschränken. Zungenbindung läuft oft in Familien und wird angenommen, häufiger bei Jungen als Mädchen zu sein. Es besteht ein Zusammenhang zwischen hohen oder ungewöhnlichen Gaumen und Zungenbindung, da eingeschränkte Zungenbewegung die Form des Gaumens beeinflussen kann.
Stillen Herausforderungen können auch aus anderen Gründen auftreten. Die Identifizierung der Ursache ist wichtig, wenn Sie sich für geeignete Lösungen entscheiden, also suchen Sie Hilfe von jemandem Fachmann. Finden Sie lokalen LLL-Support hier.,
Zungenbindung identifizieren
Wenn Ihr Baby versucht, seine Zunge anzuheben oder nach vorne zu bewegen, kann es kurz oder herzförmig sein, wobei das Frenulum seine Mitte deutlich nach unten zieht und seine Bewegung einschränkt. Oder Sie können festes Gewebe sehen oder fühlen, wo seine Zunge auf den Boden seines Mundes trifft. Grad der Zungenbindung variieren und es kann schwierig sein, genau zu diagnostizieren. Eine kurze, enge, hintere Zungenbindung ist seltener, kann aber besonders schwer zu erkennen sein.
Wie das Stillen beeinflusst werden kann
Die Zungenbindung beeinflusst die Zungenbewegung in unterschiedlichem Maße., Je kürzer und enger es ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es das Stillen beeinflusst. Einige Babys mit einer Zungenbindung stillen von Anfang an gut, andere tun dies, wenn Positionierung und Befestigung verbessert werden. Aber jede Zungenbindung, die die normale Zungenbewegung einschränkt, kann zu Stillschwierigkeiten führen. Ein Baby muss seine Zunge frei bewegen und mit weit geöffnetem Mund über das untere Zahnfleisch strecken können, um gut stillen zu können. Die folgenden Symptome sind alle mit einer schlechten Befestigung verbunden, die durch Zungenbindung verursacht werden kann.
Ein Baby kann:
• Überhaupt nicht an der Brust festhalten.,
• Werden nicht in der lage zu latch auf tief, verursacht nippel schmerzen und schäden.
• Haben Schwierigkeiten, auf der Brust zu bleiben, ein Klickgeräusch zu machen, wie er Saug verliert.
* Sputter und Choke bei der Bewältigung schnell fließender Milch.
* Stillen Sie ständig, um genug Milch zu bekommen.
• Haben Sie eine schlechte Gewichtszunahme oder benötigen Sie eine Ergänzung, um eine ausreichende Gewichtszunahme aufrechtzuerhalten.
* Gelbsucht entwickeln, die behandelt werden muss.
* Seien Sie pingelig an der Brust, wenn der Milchfluss verlangsamt.
* Entwickeln Koliken.
Eine Mutter kann erleben:
* Schmerzen während der Schwangerschaft, mit beschädigten Brustwarzen., Ihre Brustwarze kann unmittelbar nach der Fütterung zu einer Keilform wie der eines neuen Lippenstifts zusammengedrückt oder verzerrt sein, oft mit einem Streifen an der Spitze.
• Engorgement, verstopfte Kanäle und Mastitis wegen ineffektiver Milchentfernung.
* Geringe Milchproduktion wegen ineffektiver Milchentfernung.
• Überangebot, wenn ihr Baby kompensiert, dass es nicht gut stillen kann, indem es sehr häufig stillt.
• Müdigkeit, frustration und Entmutigung.
• Ein vorzeitiges Ende des Stillens.,
Stillen ist wichtig für jedes Baby
Obwohl es manchmal als vorübergehende Ergänzung benötigt wird, wenn Ihre Milchproduktion sehr niedrig ist, ist die Einführung von Säuglingsnahrung nicht die Antwort. Es hat kurzfristige und langfristige Gesundheitsrisiken für Sie und Ihr Baby. Ein Baby mit Zungenbindung kann auch Schwierigkeiten mit der Flaschenfütterung haben. Milch kann während der Fütterung aus seinem Mund austreten und er kann an Koliken leiden.
Behandlung
Wenn eine Zungenbindung Stillprobleme verursacht, stehen Behandlungsoptionen zur Verfügung und sind insbesondere dann wirksam, wenn die Behandlung prompt erfolgt., Obwohl die Aufmerksamkeit auf Positionierung und Anhaftung dazu beitragen kann, das Stillen aufrechtzuerhalten und den Komfort in gewissem Maße zu verbessern, gibt es Hinweise darauf, dass die Behandlung der Zungenbindung durch Frenotomie (siehe unten) bei der Lösung von Stillschwierigkeiten wirksam ist. Gewichtszunahme kann sich dramatisch verbessern. Neben den anhaltenden Stillvorteilen maximiert die fortgesetzte Stillzeit nach der Frenotomie die Chance eines Babys auf normalen Mund (Gaumen), Sprache und Zahnentwicklung. Dazu gehört die Zungenbeweglichkeit zum Lecken und Bewegen von Speiseresten um den Mund, um Karies vorzubeugen.,
Stillen am Laufen halten
Die Kunst des Stillens zu beherrschen, kann manchmal eine Herausforderung sein und es braucht Entschlossenheit, weiterzumachen, wenn Sie Schmerzen haben. Die Informationen hier können Ihnen helfen, sowohl vor als auch nach der Behandlung zu stillen.
Erweichen Sie Ihre Brust
Ein Baby mit Zungenbindung kann es leichter finden, sich festzuhalten, wenn Ihre Brust weich ist, also stillen Sie häufig, um Engorgement zu vermeiden. Wenn Ihr Baby seinen Kopf stößt und die Brustwarze leckt, macht es es natürlich einfacher, sich festzuhalten., Oder Sie können eine umgekehrte Druckenthärtung verwenden, um Flüssigkeiten vom Brustwarzenbereich wegzubewegen, damit sich Ihr Baby gut festhalten kann. Drücken Sie alle fünf Fingerspitzen einer hand um die Basis der Brustwarze. Wenden Sie etwa eine Minute lang einen sanften, gleichmäßigen Druck an, um einen Ring kleiner Grübchen auf dem Warzenhof zu hinterlassen. Sie können auch mit den Seiten Ihrer Finger drücken. Legen Sie Ihren Daumen auf eine Seite der Brustwarze und zwei Finger auf die andere Seite, wo sich die Lippen Ihres Babys befinden. Bei Bedarf etwas Milch vorsichtig von Hand ausdrücken.,
Biological nurturing™
Ein Baby legt sich oft instinktiv tiefer und bequemer an, wenn es sich längere Zeit nahe an die Brust seiner Mutter kuscheln kann. Versuchen Sie, Ihr Baby auf Ihrem Körper liegen zu lassen, während Sie sich zurücklehnen, damit Brust und Bauch gegen Sie sind. Diese Art von „entspanntem“ Stillkontakt wird als Biological Nurturing™ bezeichnet und kann Haut an Haut oder mit Ihnen und Ihrem Baby leicht bekleidet durchgeführt werden-was auch immer für Sie beide bequemer und bequemer ist., Da die Schwerkraft einem Baby hilft, seine Zunge nach vorne zu halten, kann dies einen echten Unterschied machen, wie gut sich Ihr Baby ernährt und wie viel Milch Sie machen.
Eine tiefere Verriegelung
Helfen Sie Ihrem Baby, so tief wie möglich an der Brust zu verriegeln. Dies maximiert die Milchmenge, die er bekommt, und minimiert Brustwarzenschmerzen.
Wenn Ihr Baby seine Zunge zurückzieht (zurückzieht), wenn es seinen Mund öffnet, versuchen Sie, sein Kinn etwas weiter von der Brustwarze zu schieben, damit es den „dickeren“ Teil der Brust mit seiner Zunge spüren kann., Es kann auch hilfreich sein, die Brust am Rand des Warzenhofs mit einem Finger zu beugen und das Kinn Ihres Babys in die Delle zu stecken.
Sie können auch versuchen, Ihren Daumen oder Finger in die Nähe der Brustwarze zu legen, wo sich die Oberlippe Ihres Babys befindet. Wenn Sie drücken, neigt sich Ihre Brustwarze von Ihrem Baby weg und präsentiert ihm eher Ihre Brust als Ihre Brustwarze. Wenn er sich weit öffnet, kuscheln Sie ihn in die Nähe und stecken Sie mit Daumen oder Finger die Brust in seinen Mund. Ihre Brustwarze wird zuletzt aufgenommen und in seinem Mund abrollen. Sie können dann Ihren Finger herausrutschen., Ein LLL-Leiter kann Ihnen weitere Vorschläge geben, um die Positionierung und Befestigung Ihres Babys zu verbessern.
Fördern Sie die Beweglichkeit der Zunge
Um Ihr Baby zu ermutigen, seine Zunge nach vorne zu bewegen, können Sie auch versuchen:
• Lehnen Sie sich mit Ihrem Baby auf Sie. Versuchen Sie, sich nach vorne und hinten zu lehnen, um zu verstehen, wie sich die Schwerkraft auf die Zungenposition auswirkt.
• Ermutigt ihn, Milch von seinen Lippen oder von Ihrer Brustwarze vor und nach dem Füttern zu lecken.
• Stecken Sie Ihre Zunge auf Ihr Baby, um ihn zu ermutigen, Sie zu kopieren.,
Aufrechterhaltung der Milchproduktion
Wenn Ihr Baby schläfrig ist oder Gelbsucht hat oder wenn Sie Engorgement oder umgekehrte Brustwarzen haben, kann eine Zungenbindung die Dinge verschlimmern. Wenn er nicht genug Milch direkt an der Brust nehmen kann, müssen Sie sie ausdrücken und Ihrem Baby geben, bis es effektiv stillen kann. Drücken Sie mindestens 8 Mal täglich von Hand und/oder mit einer Pumpe aus, wenn Ihr Baby die Brust nicht gut entleert. Dies wird Ihre Milchproduktion aufrechterhalten und sicherstellen, dass er genug Milch bekommt.,
Kleine Mengen exprimierter Milch können mit Löffel, Tasse oder Spritze angeboten werden, während Sie beide das Stillen lernen. Flaschen oder Dummies können die Saugtechnik Ihres Babys verwirren, Konsultieren Sie also einen LLL-Leiter über stillfreundliche Möglichkeiten zum Flaschenfutter oder über die Verwendung eines Stillergänzungsmittels. Dieses Gerät liefert zusätzliche Milch durch eine Röhre entlang Ihrer Brust als Ihr Baby Krankenschwestern, die Notwendigkeit für Flaschen zu vermeiden.
Ein ungewöhnlicher Gaumen
Eingeschränkte Zungenbewegung durch Zungenbindung kann die Form des Gaumens eines Babys beeinflussen, was zu einem hohen Gaumen oder einer Blase Gaumen mit einem hohen Punkt., Dies kann ein Faktor für gebrochene Absaugung, Klickgeräusche und Schmerzen während des Stillens sein. Ein Baby mit einem ungewöhnlichen Gaumen kann auch einem tieferen Riegel durch Würgen widerstehen.
Folgendes kann helfen:
* Beginnen Sie mit einem sauberen Finger mit eng geschnittenem Nagel.
• Berühren Sie die Lippen Ihres Babys und warten Sie, bis er den Mund öffnet.
• Sanft in den Finger gleiten, Pad Seite nach oben entlang seiner harten Gaumen, stoppen kurz bevor der Knebel Reflex ausgelöst wird.
Machen Sie dies zu einem angenehmen Spiel und bewegen Sie Ihren Finger über einige Tage hinweg allmählich zurück, um die Empfindlichkeit zu überwinden., Nachdem eine Zungenbindung geteilt wurde, hilft die erhöhte Zungenbewegung eines Babys, die Gaumenform normaler zu machen.
Zungenbindung behandeln
Was kann getan werden?
Frenotomie-teilung der zunge krawatte – kann dramatisch verbessern stillen komfort und effizienz für mutter und baby. Das Teilen einer Zungenbindung ist ein schneller und einfacher Vorgang. Für ein Baby unter sechs Monaten ist keine Betäubung erforderlich.
In einigen Ländern gibt es Angehörige der Gesundheitsberufe, die speziell für die Aufteilung der Zungenbindungen ausgebildet wurden., Für die Behandlung benötigen Sie möglicherweise eine Überweisung von Ihrer Hebamme, Ihrem Arzt, Ihrem Kinderarzt oder einem anderen medizinischen Fachpersonal. Das Wissen über Zungenbindungen und ihre Auswirkungen auf das Stillen variiert, daher lohnt es sich, eine zweite Meinung einzuholen. Private Behandlung kann auch eine option sein.
wartet eine option?
Manchmal bricht eine sehr dünne Zungenbindung spontan oder kann durch sanfte Massage des Frenulums gedehnt werden. Je früher eine Zungenbindung geteilt wird, desto einfacher ist es, Stillschwierigkeiten zu lösen., Das Teilen einer Zungenbindung bei einem Baby über sechs Monate ist ebenfalls ein komplizierteres Verfahren und erfordert normalerweise eine Vollnarkose.
Frenotomie—was wird passieren?
Nach der ersten Beurteilung des Arztes wird Ihr Baby gewickelt und gehalten (oft von einem Assistenten), damit es während des Eingriffs, der nur ein oder zwei Minuten dauert, still bleibt. Der Arzt hebt die Zunge und teilt das Frenulum, indem er es mit einer runden sterilen Schere schneidet oder kauterisiert.
Tut es weh?,
Für ein sehr junges Baby ist keine Betäubung erforderlich, da eine Zungenbindung, die nur ein wenig weh tut, wenn überhaupt. Einige Babys protestieren mehr gegen das Wickeln als gegen die Behandlung. Andere schlafen direkt durch das Verfahren! Sie werden gebeten, Ihr Baby zu stillen, sobald der Eingriff beendet ist, um Komfort zu bieten, die Wunde zu reinigen und seine Zunge so schnell wie möglich in Bewegung zu bringen. Das Innere des Mundes eines Babys heilt sehr schnell. Die einzige Behandlung, die normalerweise benötigt wird, ist das Stillen, um die Wunde sauber zu halten und seine Zunge beweglich zu halten., Möglicherweise befindet sich ein weißer Fleck unter der Zunge Ihres Babys, der jedoch innerhalb von 24 bis 48 Stunden heilt.
Wenn sich die Dinge nicht auflösen
Normalerweise bemerkt eine Mutter eine sofortige Verbesserung ihres Komforts während des Stillens. Manchmal dauert es ein oder zwei Wochen, bis sich ein Baby an die größere Beweglichkeit seiner Zunge gewöhnt hat. Ein älteres Baby kann es schwieriger finden, sich an eine erhöhte Zungenbeweglichkeit anzupassen, und Zungenübungen können empfohlen werden. Gelegentlich muss das Frenulum eines Babys ein zweites Mal geteilt werden, normalerweise, weil die Teilung beim ersten Mal nicht sehr umfangreich genug war., Wenn Sie den Verdacht haben, dass das erste Verfahren die Stillprobleme Ihres Babys nicht gelöst hat, vereinbaren Sie eine weitere Konsultation. Bleiben Sie dabei, Lösungen zu finden. Wenn mehrere Faktoren beteiligt sind, kann es Zeit und Know-how, um das Problem zu lösen. Ein LLL-Leiter kann weitere Wege vorschlagen, die er erkunden und fortlaufend unterstützen kann.
Schmerzhafte Brustwarzen
Die Verwendung verschiedener Fütterungspositionen kann helfen, wenn das Stillen schmerzhaft ist. Verwenden Sie die Position, die Sie am bequemsten finden, bis Ihre Brustwarzen heilen. Überprüfen Sie die Befestigung Ihres Babys später im Futter—wenn es Ihre Brustwarze hinunterrutscht, kann dies zu Schmerzen führen., Stillpositionen oder zusätzliche Unterstützung unter den Armen können hilfreich sein.
Fragen Sie Ihren LLL-Leiter nach der Brustkompression, die Ihrem Baby helfen kann, schneller zusätzliche Milch zu erhalten. Eine Erhöhung des Milchflusses kann ihm auch helfen, effektiver zu stillen.
Hand-express zu stimulieren Milch Fluss vor der Fütterung. Oder beginnen Sie auf der am wenigsten schmerzhaften Seite und wechseln Sie die Seite, sobald Ihre Milch nachlässt. Schmerzen können den Milchfluss reduzieren und zu Verstopfung und Mastitis führen. Fragen Sie Ihren Arzt, Hebamme oder Kinderarzt nach einem geeigneten Schmerzmittel., Die Anwendung von Wärme und sanfte Massage – und Entspannungsübungen kurz vor der Fütterung können dazu beitragen, dass die Milch fließt.
Feuchte Wundheilung
Wenn das zugrunde liegende Problem behoben ist, kann eine feuchte Wundheilung Ihren Brustwarzen helfen, ohne Schorf zu heilen. Nach jedem Feed klopfen Sie Ihre Brustwarzen vorsichtig trocken, um die Oberflächennässe zu entfernen. Tragen Sie einen winzigen Abstrich von ultra reinem modifiziertem Lanolin auf jede Brustwarze auf und tupfen Sie sie an, anstatt zu reiben. Hydrogel-Pads ohne Stoffunterlage können ebenfalls verwendet werden.
Blut aus rissigen Brustwarzen
Blut aus rissigen Brustwarzen ist nicht schädlich für Ihr Baby., Sie können während der Arbeit weiter stillen, um die Positionierung und Befestigung zu verbessern.
Wenn die Heilung langsam ist
Sobald sich Ihr Baby gut einrastet, sollten Sie sich wohler fühlen und innerhalb weniger Tage Anzeichen einer Heilung bemerken. Wenn nicht, besuchen Sie Ihren Arzt—manchmal kann eine bakterielle oder Pilzinfektion die Heilung verhindern. Anhaltende Schmerzen können ein Zeichen dafür sein, dass eine Behandlung (oder weitere Behandlung) der Zungenbindung Ihres Babys erforderlich ist.
Unterstützung suchen
Dies ist eine Zeit, in der die Unterstützung anderer Mütter in Ihrer lokalen LLL-Gruppe von unschätzbarem Wert sein kann.
Lokale Unterstützung finden Sie hier.,
Dieser Beitrag wurde ursprünglich auf der LLLGB-Website veröffentlicht und wird hier mit Genehmigung mit Dank an die LLLGB-Veröffentlichungsabteilung veröffentlicht.
Weiterlesen
Biological Nurturing™
Die weibliche Kunst des Stillens
Hazelbaker, AK. Tongue-Tie: Morphogenese, Auswirkungen, Bewertung und Behandlung. Kolumbus, OH: Aidan und Eva Press, 2010.
Mohrbacher, N. Die Antworten Wurden Einfach Gemacht. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.
Watson Genna, C. Unterstützung der Saugfähigkeiten bei stillenden Säuglingen. Burlington, MA. Jones & Bartlett, 2012.,
Geddes, DT. et al. Frenulotomie für stillende Säuglinge mit Ankyloglossie: Wirkung auf die Milchentfernung und den Saugmechanismus, wie durch Ultraschall abgebildet. Pediatrics 2008; 12(1):e188–94.
Hogan, M. Westcott, C., Griffiths, M. Randomisierten, kontrollierten Studie division of tongue-tie bei Säuglingen, die mit der Ernährung Probleme. J Paediatr Child Health 2005; 41:246-50.
Hong, P. et al. Definition von Ankyloglossie: Eine Fallserie von vorderen und hinteren Zungenbindungen. Int J Ped Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 2010; 74: 1003-6.
Knox, I. Zungenbindung und Frenotomie beim stillenden Neugeborenen. Bewertungen 11 (9) September 2010.,
Miranda, BH. und Milroy, CJ. Ein kurzer Snip—eine Studie über die Auswirkungen der ambulanten Zungenbinderfreisetzung auf das Wachstum und das Stillen von Neugeborenen. JPRAS 2010; 63:e683–5.
NIZZA Richtlinien
Watson Genna, C. Und Coryllos, EV. Stillen und Zungenbindung. J Hum Lact 2009; 25(1):111-2.
Baeza, Carmela et al. Bewertung und Klassifizierung der Zunge-Krawatte, Klinische Stillzeit, Volume 8, Number 3, 2017, S. 93-98(6).
Genna, Catherine Watson et al. Behandlung von Zunge-Krawatte, Klinische Stillzeit, Volume 8, Number 3, 2017, S. 99-103(5).
Smillie,Christina et al., Post-Revision Anweisungen und Schmerzen Relief, Klinische Stillzeit, Volume 8, Number 3, 2017, S. 107-109(3).
Shaul Dollberg,1 Ronella Marom,1 und Eyal Botzer, Lingual Frenotomy für das Stillen Schwierigkeiten: Eine Prospektive Follow-Up-Studie, Stillen, Medizin, Band 9, Nummer 6, 2014. DOI: 10.1089/bfm.2014.0010.
Alona Bin-nun et al. Dramatische Zunahme der Zungenbindung-Verwandte Artikel: Eine 67 Jahre systematische Überprüfung, Stillmedizin. September 2017: 410-414.
Kendall-Tackett, Kathleen, Der-Zunge-Krawatte Kontroverse, Klinische Stillzeit, Volume 8, Number 3, 2017, S. 87-88.