X-ray Atlas: Brust X-ray | GLOWM

X-ray Atlas: Brust X-ray

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• Lungenentzündung
• Konsolidierung
• Runde Lungenentzündung

NORMALE BRUST X-RAY

Die Brust X-ray ist wahrscheinlich einer der am häufigsten gesehenen Plain-Filme und einer der am schwierigsten zu meistern. Es gibt viele Möglichkeiten, die Brust zu bewerten. Ein systematischer Ansatz ist normalerweise der beste. Eine Methode wird hier beschrieben.,

Normal Posterior zu Anterior (PA) Brust Röntgen. Normalerweise werden eine PA und eine Seitenansicht erhalten. Durch Konvention auf der PA-Ansicht treten die Röntgenstrahlen posterior in den Patienten ein und treten nach vorne aus (mit der Brust des Patienten auf der Filmkassette), wodurch die Herzvergrößerung minimiert wird. In der Seitenansicht ist die linke Seite des Patienten gegen den Film gerichtet, daher würde die rechte Seite vergrößert.,

Normales laterales Bruströntgen

SO LESEN SIE DAS BRUSTRÖNTGEN

• Holen Sie sich ein mentales Bild des Patienten:
  • Demografie
  • Geschlecht
  • Größe
  • Form
  • Position des Patienten
  • Ungefähres Alter
  • Zeilen & Röhren (Position, Verlauf, Komplikationen)
  • Fremdkörper.,
• Bewerten Sie Weichteile systematisch: Vergessen Sie nicht:
  • Hals
  • Schultern
  • Zwerchfell (das rechte Zwerchfell ist normalerweise 2-3 cm höher als das linke)
  • Bauch
  • Brustgewebe
• Bewerten Sie die Lunge (Interstitium, Atemwege und Pleura):
  • Inflationsstatus
  • Pleuraränder

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  • Abnormale Dichten/Lucenzen
  • Massen
  • Infiltriert
  • Verkalkungen
  • Spaltstellen und Dicke. Der RUL Bronchus ist immer höher als der LUL Bronchus.,
• Ändern Sie Ihre Aufmerksamkeit auf die Blutgefäße:
  • Die Größe, Lage und Verteilung (die linke Lungenarterie ist normalerweise höher links).
  • Vergessen Sie nicht, die laterale zu überprüfen, da dies der beste Weg ist, um die hintere costophrene Vertiefung, das vordere/hintere Mediastinum, zu betrachten und Läsionen zu lokalisieren, die in der Frontalansicht vermutet werden.
• Beachten Sie das“ Besondere Interesse “ und oft verpasste Bereiche zweimal:
  • Apices (esp., RUL-wo die meisten Krebserkrankungen leben)
  • Periphere Lungenränder
  • Hilar, retrokardiale, kardiophrene und costophrene Winkel.
• Lenken Sie jetzt die Aufmerksamkeit auf das Mediastinum: Bewerten Sie Größe, Form, Position in beiden Ansichten PA/LAT. Achten Sie auf die Mediastinallinien
  • Überprüfen Sie beide PA/LAT-Ansichten. Größe, Form und silhouette. Suchen Sie nach einer Kammererweiterung. Bewerten Sie den Verlauf der Aorta und die Position des Bogens, der Lungenarterien.
  • von SVC (Frontalansicht).,
  • Fallschirmstreifen (normal ist <5mm, normalerweise 2-3mm), der an der azygoten Vene endet (dieser Abschnitt sollte 1,0 cm oder weniger betragen). Erstreckt sich niemals unter dem rechten Bronchus.
  • Linker Subclavia Streifen: Normalerweise 1,0-1,5 cm.
  • In der LAT-Ansicht sollte die hintere Trachealwand, wenn sie gesehen wird, nicht mehr als 4 mm messen
  • Paraösophageale Linie: nur in der PA-Ansicht zu sehen. (Schnittstelle zwischen dem rechten Unterlappen und mediastinalen Rand entlang der Speiseröhre / azygote Vene †“ auch die azygoösophageale Linie genannt.,) Es sollte gerade sein, eine Ausbuchtung könnte auf einen Knoten oder eine Masse hindeuten (90% aller lokalisierten paraspinalen Massen sind neurogene Tumoren (insbesondere Neruofibrome und Ganglioneurome.)
  • Aortenpulmonales Fenster: Auf der Frontalansicht gesehen, die durch Überlappung des Aortenbogens und der linken Lungenarterie gebildet wird. Der Raum sollte klar sein, da der linke obere Lappen diesen Bereich ausfüllt. Es sollte auch konkav sein, jede Ausbuchtung könnte Knoten oder mediastinale Masse bedeuten.
• Knochen:
  • Brustwand
  • Knöcherner Thorax einschließlich Wirbelsäule.,
  • Suchen Sie nach abnormalen Gelenken, knöchernen lytischen / blastischen oder Weichteilläsionen und freier Luft usw.

Mehrere Zeichen helfen bei der Beurteilung von Prozessen:

• Silhouette sign: Silhouette sign ist äußerst nützlich bei der Lokalisierung von Lungenläsionen. (z. B. Verlust der rechten Herzgrenze bei RML-Pneumonie)
• Luftbronchogramm: Wenn die Bronchialbaumäste wachsen, werden die Knorpelringe dünner und verschwinden schließlich in den Bronchiolen der Atemwege. Das Lumen des Bronchus enthält Luft sowie die umgebenden Alveolen. So gibt es normalerweise keinen Kontrast, um Bronchien zu visualisieren., Wenn Sie verzweigte leuchtende Luftsäulen sehen, die Bronchien entsprechen, bedeutet dies normalerweise Luftraumkrankheit (Alveolarerkrankung). Normalerweise einer von diesen: Blut, Eiter, Schleim, Zellen, Protein.
• Extra Pleurazeichen: Bedeutet Brustwandkrankheit. Periphere Lage mit konkaven Kanten.
• Anatomische Landmarken
  • Anterior & Posteriore Verbindungslinien: jeweils die vordere und hintere Verbindung der rechten und linken viszeralen und parietalen Pleuralschicht an der Mittellinie des Thorax.
  • 2mm lineare linie projiziert über die luftröhre., Hinweis Die hintere Verbindungslinie erstreckt sich über die Schlüsselbeine

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LUNGENENTZÜNDUNG

Lungenentzündung (Konsolidierung)

Infektion der Lufträume (Airbronchogramme) und / oder des Interstitiums der Lunge.

Finding:

• Abhängig von der Menge und Verteilung der beteiligten Lufträume kann dies als konfluente parenchymale (lobare oder segmentale) Opazität oder lediglich fleckige Opazität auftreten.
• Wenn das Interstitium überwiegend beteiligt ist, kann es als retikulonoduläres Muster auftreten.
• Luftbronchogramme würden einen Alveolarfortsatz bestätigen.,
• Das Lungenvolumen sollte nicht verloren gehen (kann sogar erhöht werden).
• Normalerweise sollten alle Röntgenanomalien nach 6 Wochen geeigneter Antibiotikatherapie verschwinden. Lungenentzündung kann jedoch durch Abszess-oder Empyembildung kompliziert sein.

Beispiele für Pneumonien und wie zubestimmen Lage. (suchen Sie nach der Silhouette sign†/ Verlust der üblichen visualizedborders.,

Right Lower Lobe Pneumonia, Superior Segment

Right Upper Lobe Pneumonia

Left Lingular Pneumonia

Left Lower Lobe Pneumonia, Anterior Segment

Left Lower Lobe Pneumonia, Posterior Segment

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ROUND PNEUMONIA

Round Pneumonia., Runde Pneumonien finden sich typischerweise beim Kind. Meistens ist der Organismus Pneumokokokken. Die Lungenentzündung erscheint rund wegen schlecht entwickelter Kollateralwege (Poren von Kohn und Kanäle von Lambert). Im Laufe der Zeit, obwohl zunächst rund, es entwickelt sich zu einem konsolidierenden Muster.

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