Melasma, eine Form der Hyperpigmentierung, die hauptsächlich bei Frauen auftritt, kann aus einer Vielzahl von Gründen besonders schwierig zu behandeln sein — vor allem, weil es durch hormonelle Veränderungen und UV-Exposition ausgelöst und verschlimmert wird. Die hormonelle Komponente von Melasma unterscheidet es von anderen Formen der Hyperpigmentierung, obwohl die primären Symptome sowohl der allgemeinen Hyperpigmentierung als auch des Melasmas oft ähnlich sind: Dunkle Hautverfärbungen.,
„Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Melasma und weil es schwierig zu behandeln ist, verwenden wir oft eine Kombinationstherapie“, erklärtsNancy Samolitis, ein Board-zertifizierter Dermatologe in West Hollywood, Kalifornien. Abhängig von der Schwere, den wahrscheinlichen Ursachen und dem Gesichtsort von Melasma kann die Kombinationstherapie eine Reihe verschiedener Behandlungsoptionen umfassen, einschließlich verschreibungspflichtiger Topicals, In-Office-Verfahren und der Optimierung Ihrer Hautpflege zu Hause. Da Melasma als chronische Erkrankung angesehen wird, erfordert jeder Fall oft einen nuancierten, von Dermatologen überwachten Behandlungsansatz.,
Die gute Nachricht ist jedoch, dass es viele verschiedene Behandlungen zur Auswahl gibt. Hier führen uns Experten durch die Vor-und Nachteile jeder Melasma-Behandlungsoption und geben wichtige Tipps, um deren Rückkehr zu verhindern (was leider bevorstehen kann).,
Topische Behandlungsmöglichkeiten für Melasma
Im Allgemeinen zielen „topische Behandlungen für Melasma darauf ab, die Pigmentproduktion durch Melanozyten zu verlangsamen oder zu stoppen und vorhandenes Pigment in der Haut zu verblassen“, erklärt Caren Campbell, eine vom Board zertifizierte Dermatologin in San Francisco.
Mit anderen Worten, diese topischen Formeln sollen den Hautton aufhellen, und sie sind typischerweise eine Mischung (was Ärzte als zusammengesetzte Formel bezeichnen) einiger weniger zielgerichteter Inhaltsstoffe. Dermatologen passen die zusammengesetzte Formel und die Anwendungshinweise auf jeden Einzelfall an.,
„Normalerweise beginne ich mit der Verschreibung einer compoundierten topischen Behandlung, die der Patient täglich zu Hause anwenden wird“, sagt Samolitis. „Ich kann je nach Hauttyp und Empfindlichkeit des Patienten eine bestimmte Formel erstellen, aber die Verbindung enthält typischerweise Hydrochinon, Tretinoin, Kojisäure, Vitamin C und topische Tranexaminsäure in verschreibungspflichtigen Stärkekonzentrationen.“
Dieser erste Inhaltsstoff, Hydrochinon, gilt als eines der wirksamsten, wenn auch umstrittensten Bleichmittel-wird von vielen Dermatologen oft als Goldstandard für die Behandlung von Hyperpigmentierung angesehen., Es ist in rezeptfreien Hautpflegeprodukten zu 2 Prozent erhältlich, Dermatologen verschreiben es jedoch häufig mit höheren Stärken für Melasma.
“ Wenn sehr hochfestes Hydrochinon-8 bis 12 Prozent — verwendet wird, werden die Ergebnisse viel schneller gesehen“, sagt Samolitis. „Aber diese Stärke soll nur für einen kurzen Zeitraum verwendet werden, etwa drei Monate, und dann zu einem Erhaltungsregime verjüngt werden.“
Während Hydrochinon häufig verschrieben wird, gilt es als etwas umstritten., Studien haben gezeigt, dass es potenziell krebserregend ist, wenn es von Ratten eingenommen wird, und Hydrochinon ist auch in Europa seit vielen Jahren verboten.
Ein ähnliches Verbot wurde bereits 2006 in den USA vorgeschlagen, obwohl die Food and Drug Administration (FDA) die Sicherheit von topischem Hydrochinon immer noch überprüft. Bis zu einem Urteil halten die meisten Dermatologen Überbeanspruchung für die größte Sorge in Bezug auf Hydrochinon., Langfristige Anwendung kann zu Reizungen, Hautempfindlichkeit, permanenter Depigmentierung und in seltenen Fällen zu Ochronose führen, einer zusätzlichen Verdunkelung der Haut, die oft blau oder schwarz ist. Aus diesem Grund finden Sie Hydrochinon nur in geringen Konzentrationen: 2 Prozent in rezeptfreien Formeln und 4 Prozent in verschreibungspflichtigen Cremes.
Tranexamsäure ist eine neuere topische Zutat, die sich als vielversprechend bei verblassenden dunklen Flecken erwiesen hat, und sie ist auch in oraler Form erhältlich (wir kommen als nächstes dazu)., Neben Retinol, Vitamin C und Kojisäure umfassen andere gut etablierte Inhaltsstoffe zur Behandlung von Melasma Alpha-Hydroxysäuren, Niacinamid (Vitamin B3) und antioxidansreichen Lakritzextrakt.
Wie für die Verwendung,“ Ich habe Patienten in der Regel jede zweite Nacht beginnen und dann arbeiten, um nächtlich, bis das Pigment löscht, in der Regel vier bis sechs Wochen“, sagt Dhaval Bhanusali, ein Board-certified Dermatologe in New York City. „Einmal klar, Ich habe sie die Verbindung ein bis zwei Mal pro Woche als Wartung verwenden.,“
In-Office-Behandlungsoptionen für Melasma
Wenn es um Melasma geht, sind In-Office-Hautbehandlungen normalerweise nicht die primäre Behandlungsmethode, sondern eher eine ergänzende Option. „Melasma ist schwer zu behandeln, da jede Entzündung Melasma verschlimmern kann und viele der Behandlungen dies verursachen können“, erklärt Elisabeth Shim, eine vom Board zertifizierte Dermatologin in Santa Monica und Pasadena, Kalifornien. „Viele Dermatologen werden Behandlungen im Büro mit Behandlungen zu Hause ergänzen.,“
Shim empfiehlt jedoch, alle paar Monate Behandlungen und Inhaltsstoffe zu wechseln, da alle „verschiedene Aspekte der Melaninproduktion beeinflussen“.“
Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Melasma im Büro gehören topische Peelings mit Alpha-Hydroxysäuren (häufig Glykolsäure, Milchsäure und Trichloressigsäure) sowie Mikrodermabrasion und Mikronadelung.
Da sie die oberste Hautschicht entfernen, kann“ Mikrodermabrasion oder Mikronadelung den Zustand verbessern, indem sie den anderen Inhaltsstoffen hilft, in die Hautoberfläche einzudringen“, sagt Shim., Samolitis warnt jedoch davor, dass “ Peelings und Mikrodermabrasionen auch sorgfältig durchgeführt werden müssen, um eine Verschlechterung des Melasmas zu verhindern.“
Eine weitere Behandlung im Büro, die sorgfältig und korrekt durchgeführt werden muss, um Melasma zu behandeln und nicht zu verschlimmern, ist die Lasertherapie. Laut Campbell arbeiten Laser auf der Haut, um “ vorhandenes Pigment aufzubrechen.“
Laser nutzen jedoch auch Wärmeenergie, die Melasma verschlimmern oder Reboundpigmentierung verursachen kann., Alle Experten, mit denen wir gesprochen haben, zitieren einen Lasertyp, den Clear + Brilliant, als die sicherste und effektivste Option zur Behandlung von Melasma.
Orale Medikamente gegen Melasma
Tranexaminsäure kann auch oral zur Behandlung von Melasma verschrieben werden. Obwohl es sich um ein Medikament handelt, das traditionell zur Behandlung schwerer Menstruationsblutungen verwendet wird, wurde kürzlich in Studien nachgewiesen, dass Melasma durch einen anderen Mechanismus signifikant verbessert wird als alle anderen topischen Behandlungen, die wir in der Vergangenheit angewendet haben“, sagt Samolitis.,
Ähnlich wie Hydrochinon ist Tranexaminsäure “ für die Kurzzeittherapie gedacht, führt jedoch relativ schnell zu Ergebnissen, oft innerhalb des ersten Monats.“
Best preventative practices
Von allen Experten, mit denen wir gesprochen haben, lautet der wichtigste Ratschlag für Melasma — Betroffene: Sonnenschutz anwenden-und viel davon jeden Tag. Es ist nicht nur eine Erhaltungsmaßnahme (dh zu verhindern, dass Melasma zurückkehrt, nachdem Sie so fleißig nach einer Behandlung gesucht und sich einer Behandlung unterzogen haben), sondern das tägliche Tragen von Sonnenschutzmitteln verhindert auch die Bildung von neuem Melasma.,
“ Ein schlechter Tag draußen am Pool oder am Strand kann dazu führen, dass das Pigment zurückkehrt“, sagt Bhanusali und betont die Bedeutung sowohl des Sonnenschutzes als auch eines Wartungsbehandlungsplans, nachdem das Melasma gelöscht wurde.
wie wichtig ist Sonnenschutz? Wir können es nicht genug unterstreichen: Sehr, sehr wichtig. So wichtig, dass“ wenn Sie keinen guten Sonnenschutz anwenden, sollten Sie Ihr Geld nicht für andere Behandlungen verschwenden“, so David Rayhan, ein vom Board zertifizierter Dermatologe in Huntington Beach, Kalifornien.,
Bei der Auswahl eines Sonnenschutzmittels sollten Personen mit Melasma den mineralischen (nicht chemischen) Weg gehen.
„Das Wichtigste, was Sie für Ihr Melasma tun können, ist die Verwendung hochwertiger Sonnenschutzmittel“, sagt Rayhan, der die Verwendung von SPF empfiehlt, das sowohl mit Zinkoxid als auch mit Eisenoxid formuliert ist. „Die Zinkkomponente schützt Sie vor ultraviolettem Licht von der Sonne, das Eisenoxid schützt Sie vor Licht von Leuchtstofflampen, die auch Melasma verschlimmern können.,“
Fazit: Wenn Sie an Melasma leiden, ist die Konsultation eines Board-zertifizierten Dermatologen, der einen verschreibungspflichtigen, maßgeschneiderten Plan zusammenstellen kann, Ihr bester Aktionsplan. Das und Sonnencreme jeden Tag (auch wenn es bewölkt ist).
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