ich lese mit großem Interesse dres. Robba und Citerio Ansatz, um den intrakraniellen Druck (ICP)-zerebraler perfusionsdruck (CPP) – management, und es ist zu loben. Mein Ansatz im Laufe der Jahre hat sich weiterentwickelt, um unseren Krankenschwestern, Bewohnern, Stipendiaten und jetzt unseren fortgeschrittenen Übungsanbietern und Neurochirurgen einen visuellen pyramidalen Ansatz beizubringen., Anstatt das Tier 0, 1, 2, 3-System zu verwenden, wie es von der Neurocritical Care Society in der neurologischen Lebenserhaltung für Notfälle vorgeschlagen wird, stelle ich diese Abb. 1 zu unseren Teams, um zu zeigen, dass das Fundament mit Grundlagen des CPP-Managements (Mean Arterial Pressure-ICP) gelegt wird. Dieses visuelle Diagramm zeigt, dass zur Messung von CPP ein ICP-Monitor und grundlegende Eingriffe wie die Kopf-Hals-Positionierung erforderlich sind. Das Diagramm zeigt auch, wie wichtig es ist, die ICP-CPP-Null am Tragus für die Standardisierung zu betonen ., Diese Grundlagen können nicht überbewertet werden, insbesondere bei Krankenschwestern, die am Bett die Ziele der Versorgung des Patienten neu betonen möchten. Darüber hinaus kommt über das grundlegende CPP-Management hinaus die Osmotherapie ins Spiel, die, sobald sie erschöpft ist, die Pyramide hinauf zu Eskalationstherapien von refraktärem ICP, einschließlich Barbituraten oder Hypothermie, und letztendlich zur neurochirurgischen Dekompression („Spitze der Pyramide“ wörtlich und bildlich). Wir finden diese Abb., 1 nützlich für die Diskussion und sogar das Management mit unseren Stipendiaten sowie für langjährige Fragen zur Verwendung von Mannitol im Vergleich zu hypertonischer Kochsalzlösung bei der Auswahl der Osmotherapie usw. Wir finden, dass es unter allen Teammitgliedern jedes Jahr einen unstillbaren akademischen Wissensdurst zu diesem Thema gibt und hoffen, dass dies auch so bleibt. 1 bietet Denkanstöße für ähnliche Teams in anderen Zentren .
Pyramidenförmigen Ansatz für ICP-und CPP-management., Widerhaken zeigt Barbiturate an; CPP, zerebraler Perfusionsdruck; CVC, zentrale Venenlinie; HOB, Kopf des Bettes; HTS, hypertonische Kochsalzlösung; ICP, intrakranieller Druck; IV, intravenös; MAP, mittlerer arterieller Druck; NMB, neuromuskuläre Blockade; POsm, Plasmaosmolalität. Verwendung mit freundlicher Genehmigung von Mayo-Stiftung für Medizinische Bildung und Forschung, alle Rechte vorbehalten