Traumatisch: 52% der Frauen mit schwangerschaftsbedingten Rücken-und Beckenschmerzen haben eine Beckenbodenfunktionsstörung, einschließlich einer Veränderung der Muskulatur (Änderung der motorischen Kontrolle).49 Dies kann auf eine direkte Verletzung der Beckenbodenmuskulatur oder auf eine Verletzung der Nerven zurückzuführen sein, die die Beckenbodenmuskulatur während der Schwangerschaft und/oder der Entbindung innervieren. Eine biomechanische Studie von Pel zeigte eine erhöhte Stabilität der SI-Gelenke mit Kontraktion des Beckenbodens und der transversalen Bauchmuskeln zusammen.,50
Die Diagnose von PPGP/SI-Gelenkschmerzen wird normalerweise mit Anamnese und körperlicher Untersuchung gestellt. Die körperliche Untersuchung umfasst typischerweise eine Reihe von provokativen Tests (vom Prüfer durchgeführte körperliche Manöver, die die SI-Gelenke in verschiedene Richtungen belasten). Die Diagnose wird mit einer diagnostischen SI-Gelenkinjektion bestätigt. Während des Injektionsvorgangs wird eine kleine Menge betäubendes Arzneimittel (ein Lokalanästhetikum wie Lidocain) unter fluoroskopischer Anleitung in das Hüftgelenk injiziert., Wenn die Injektion für ein oder zwei Stunden nach der Injektion zu einer signifikanten Abnahme der SI-Gelenkschmerzen (mehr als 75% Schmerzlinderung) führt, wird dies als positive oder bestätigende diagnostische Injektion angesehen.
Es wurden einige Untersuchungen zur nicht-chirurgischen Behandlung von PPGP durchgeführt, einschließlich Physiotherapie und anderer konservativer Maßnahmen wie Injektionen und RFA. Physikalische Therapie wird durchgeführt, um die funktionelle Stabilität der Becken (SI) Gelenke zu erhöhen. Physiotherapie Die Behandlung von sakroilialen Gelenkschmerzen sollte idealerweise die zugrunde liegenden Muskel-und Bandprobleme angehen., Behandlungen mit einem Physiotherapeuten konzentrieren sich in der Regel auf die Wiederherstellung der normalen Becken – und Kernmuskelstabilität (Transversus Abdominis, Multifidus und Beckenbodenmuskulatur), da diese Muskeln für den sogenannten Kraftverschluss des Beckens verantwortlich sind, wodurch eine dynamische aktive Druckkraft und Stabilisierung der SI-Gelenke erzeugt wird. Die Physiotherapie ist eine therapeutische Option, die bei einigen Frauen Linderung bringen kann, bei anderen jedoch auch die Symptome verschlimmert.,
Diese Behandlung zusammen mit Übungen zur Verbesserung der allgemeinen Wirbelsäulenstabilität, zur Verbesserung der Körpermechanik, zur Korrektur von Haltungsproblemen, zur Stärkung und/oder Dehnung spezifischer Muskeln, um die Muskelgruppen auszugleichen, die die SI-Gelenke umgeben, anhaften und unterstützen, kombiniert mit allgemeiner körperlicher Konditionierung gelten als „Best Practice.“Es gibt wenig formale Forschung, um diese Empfehlungen zu unterstützen, da die Behandlungen sehr individuell auf den spezifischen Patienten zugeschnitten sind, was es schwierig macht, Schlussfolgerungen für ein breites Spektrum von Patienten zu ziehen.,
Es wurde auch festgestellt, dass ein SI-Gürtel, ein nicht elastischer Gurt, der vorübergehend um die Beckengelenke gelegt wird, das Gefühl abnormaler Bewegungen verringert und die Symptomreduktion unterstützen kann.51,52 Andere nicht-chirurgische Behandlungsoptionen umfassen die Injektion von Medikamenten (Steroiden) in das Gelenk zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen sowie die Radiofrequenzablation (RFA). RFA ist ein Verfahren, bei dem Hitze oder Kälte verwendet wird, um die sensorischen Nerven über den SI-Gelenken vorübergehend abzusterben, um ihre Fähigkeit zur Übertragung von Schmerzsignalen aus dem SI-Gelenk zu verringern.,
Wenn ein Patient nach 6 Monaten oder längerer angemessener nicht-chirurgischer Behandlung weiterhin behindernde SI-Gelenkschmerzen hat, kann der Patient von einem minimal-invasiven chirurgischen (MIS) iFuse-Verfahren zur Sicherung des SI-Gelenks profitieren. Das seit 2009 verfügbare iFuse-Verfahren verbessert nachweislich Schmerzen, Behinderungen und Lebensqualität in vielen hochwertigen Studien, darunter zwei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs).,18,19 Patienten mit SI-Gelenkschmerzen, die in der Peri-Partum-Periode begannen und das iFuse-Verfahren erhielten, zeigten eine signifikante langfristige Verringerung der Schmerzen und eine deutliche Verbesserung der körperlichen Funktion und der Lebensqualität.53